Диагнозата на рак обикновено идва като такъв шок за пациента, че при първото посещение в лекарския кабинет той не може да получи много информация за лечението си. От друга страна, лекарите често нямат достатъчно време да обяснят всичко на пациента при последващи посещения. Как да се справим с тази ситуация предлага д-р Алисия Хейда, психотерапевт и психоонколог в Раковия център на IMSC в Гливице.
Болните от рак в Полша декларират, от една страна, че искат да бъдат партньори на своите лекари - да знаят и разбират всички възможности за лечение, от които могат да избират, от друга страна, повечето от тях признават, че разчитат относно решенията на техния лекар по време на лечението. Това са изводите от много проучвания, включително ново проучване, проведено от Федерацията на асоциациите "Амазонка", като част от продължаващата кампания "Както е - имам избор!", насочена към пациенти с напреднал рак на гърдата.
- Полските пациенти, въпреки че имат много по-ниска нужда от информация, отколкото например пациентите в англосаксонските страни, искат да бъдат третирани като партньори, да разбират всички възможности, които трябва да имат и да участват активно при вземане на решения за лечение. Струва си да се вземе предвид това в процеса на диагностика и лечение - казва Алисия Хейда, психоонколог в Онкологичния център на IMSC в Гливице.
Той добавя, че разбира се има видове рак, при които пациентът няма твърде много възможности. При някои онкологични схеми на лечение обаче има избор.
- Известно е, че пациентът не е специалист и до известна степен трябва да се довери на лекаря. Подходът на лекаря обаче е много важен. Как той предава информация на пациента. Партньорският подход със сигурност много подкрепя пациента - казва Кристина Вехман, президент на Федерацията на асоциациите "Амазонки".
Шок етап
Според Alicja Heyda, тя добавя, че предоставянето на информация за лечението и разговорите за възможни опции трябва да бъдат кръгови. Въпросът е персоналът да гарантира, че пациентът и неговото семейство са напълно информирани и осведомени.
- Когато говоря с пациенти, те много често заявяват, че при първите срещи с онколога наистина са приели решението му за лечение, но помнят малко за посещението, казва психоонколог от Гливице. - Няма нищо странно в това. В лицето нана диагностицираното онкологично заболяване, практически всеки в началото претърпява шоков стадий, през който не е в състояние да приеме предоставената от персонала информация за заболяването и неговото лечение. Изведнъж целият ред на живота е под въпрос. Как да запомните какво казва лекар, когато в главата ви пулсират фундаментални въпроси: какво ще се случи с мен? Ами семейството ми, работата? - добавя той.
Фазата на такъв първи шок може да продължи от няколко до няколко седмици. След това време повечето пациенти се адаптират и признават, че се нуждаят от лечение. Едва тогава започват да възникват въпросите: за страничните ефекти, в случай на рак на гърдата, за въпросите, свързани с хормоналното лечение, за това дали ще е необходимо да се ходи в болница.
- Пациентите често се сблъскват с много митове за химиотерапията на този етап. До ден днешен например можете да попаднете на „магическо” мислене за лъчетерапия. Те питат лекарите дали по време на тази терапия могат да контактуват с други хора, да прегръщат свои близки, внуци или да спортуват. Въпреки че отдавна е известно, че тези проблеми не са проблем - казва д-р Хейда.
На самотните хора им е по-трудно
Всички проучвания, включително и най-големите, проведени върху хиляди пациенти, недвусмислено потвърждават, че контактът с близки хора е от голямо значение за успеха на терапията. Пациентите, които имат много социални взаимодействия - със семейството, приятелите и други пациенти, получават терапия много по-добре.
- Без връзка, близост, любов към другите хора е много трудно да се излекува онкологията и да се живее по-късно. Ето защо лекарите винаги задават на пациентите въпроси като: „живееш ли сам“, „какви са контактите ти с хората?“ Със сигурност е много по-трудно за самотните хора. Ето защо активността на групи за подкрепа или организации като Amazons не може да бъде надценена! - подчертава Алисия Хейда.
Пациентите трябва да знаят, че на тяхно разположение е и помощта на психотерапевтите в онкологичните клиники. В Полша все още има погрешна връзка между психотерапевт и психиатър, при която отиваме само когато имаме сериозни проблеми.
- Препоръчително е всичко, което ви помага да се дистанцирате от ситуацията си и да получавате информация и подкрепа - подчертава психоонкологът. - За щастие мисленето за пациента като за "картбланш" отдавна е спряло. Всеки болен човек е уникален индивид, със собствен багаж от преживявания, спомени и неговата болест и терапия трябва да се разглеждат с всички тези взаимоотношения.
Не се страхувайте да попитате!
Според експерти, предоставяне на информация за лечението и говорене за възможни вариантитрябва да бъде кръгово, така че персоналът да е сигурен, че пациентът и семейството са напълно информирани и осведомени. За съжаление има още един важен въпрос в отношенията пациент-лекар в Полша. Това е времевият натиск по време на посещения. Екип, който провежда съвет от няколко десетки пациенти през деня, трябва да вземе най-отговорните решения.
- Така че имаме ситуация, в която стресиран пациент обикновено среща зает лекар. Това е много неблагоприятна комбинация - казва Кристина Вехман. Той добавя, че по тази причина амазонките искат да лобират в близко бъдеще полските онколози да могат да имат допълнителна подкрепа от персонала по време на посещения. Сестрата ще освобождава лекаря от "бумажната работа", за да може той да се съсредоточи само върху контакта с пациента.
Както президентът на Amazonki, така и психоонкологът в Гливице съветват пациентът, който отива при лекар, да подготви въпросите, които иска да зададе, спокойно у дома.
- Пациентите се появяват редовно за последващи посещения. Това е моментът, в който те трябва да задават въпроси. Те също така трябва да помнят, че лекарите също не искат да затрупват пациентите с много информация и обикновено адаптират отговорите си към това, което се иска от тях. Ако смятаме, че лекарят не ни е казал за важен за нас аспект, нека попитаме! - казва Алисия Хейда.
Той добавя, че не се изисква цялата информация от лекаря. Някои от практическите съвети могат да бъдат предоставени и от опитни медицински сестри или физиотерапевти, които участват в терапията.
Въпреки че през последните години осведомеността за психоонкологията в Полша е напреднала много - истинската обсада се преживява, между другото, от семинари за пациенти – не всички пациенти все още активно търсят информация. Има и голяма група пациенти, които по-скоро искат да се измъкнат от случващото се.
- Това е един от типичните защитни механизми на психиката. Вместо да се изправим пред проблема, ние бягаме от него. В Полша имаме ясна психологическа тенденция да бъдем изключително независими. В екстремни случаи подобно отношение може да приеме формата на пълен отказ от външна помощ - казва психоонкологът.
Също така в такава ситуация присъствието на семейство, роднини и професионална психологическа помощ ще бъде безценно.
Струва си да се знаеДългосрочна кампания
Такава е - имам избор! е дългосрочна кампания, насочена към жени, борещи се с напреднал рак на гърдата. По време на неговата продължителност амазонките ще говорят за проблемите на лечението на рак в медицински, психологически и социален контекст. В заглавието на кампанията има двеважни аспекти за пациентите: първата му част е да подчертае важността на осъзнаването, че напредналият рак не е краят на нашия живот, а неговият стадий, така че си струва да го опитомим и да се научим да говорим за него; второто е да накара пациентите да осъзнаят, че заедно с лекаря си имат влияние върху избора на терапия и хода на лечението.
Като част от събитията на кампанията ще има също семинари и образователни срещи в цяла Полша, ще бъдат правени филми за историята и бъдещето на федерацията с участието, наред с други: Кристина Вехман, президент на Федерация на асоциациите "Амазонка", актрисата Хана Шлешинска и писателката Кристина Кофти. Amazons също така ще подготвят публикация за рака на гърдата и ръководство, посветено на пациентите и техните роднини, Това е такова, каквото е, за важността на открития разговор при рака.