ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Катажина Банащик

У нас ринологията обикновено е част от по-широка област, наречена оториноларингология. Това е специализация, занимаваща се със заболявания на ухото, носа и околоносните синуси, както и заболявания на устната кухина, ларинкса и фаринкса. Това е широка област, поради което се отличава нейната "субспециализация", наречена ринология. Какво прави ринологът? Какви заболявания лекува този специалист най-често?

Ринологсе занимава със заболявания, свързани с носната кухина и околоносните синуси. Параназалните синуси са въздушните кухини, които се намират вътре в костите на черепа. Всеки от нас има четири вида заливи, а именно:

  • максиларни синуси,
  • фронтални синуси,
  • етмоидни синуси,
  • сфеноидален синус.

Носната кухина и синусите могат да ни причинят различни медицински проблеми, с които си струва да посетите ринолог. Нека да разгледаме състоянията, които лекува този специалист. В тази статия не описваме най-често срещаните заболявания, като остър ринит и параназален синузит, тъй като това заболяване се лекува успешно предимно от семейни лекари.

Отклонение на носната преграда

Всъщност отклонена преграда на носа се среща дори при 90% от нашето население, но само някои ситуации са индикация за операция. Причините за деформация на преградата включват например механични наранявания на носа, но може да са и вродени заболявания.

Изкривяването на носната преграда може да доведе до проблеми с дишането, както и до по-чести респираторни инфекции и главоболие. Това определено са индикации за носна септопластика, тоест септопластика. Такава операция, след подходяща квалификация, се извършва от ринолози.

Полипи в носа - какви са те?

Полипите в носа са доброкачествени структури, които произхождат от лигавицата на носната кухина или околоносните синуси. Много често се появяват на мястото, където синусите навлизат в носната кухина, което значително влошава проходимостта и може да предразположи към повтарящ се синузит.

Смята се, че носните полипи засягат до 4% от нашето население, но някои от нас са по-чести.Рискът от назални полипи се увеличава при заболяване от някои заболявания, които включват:

  • бронхиална астма,
  • алергичен синузит,​​
  • кистозна фиброза,
  • Синдром на Churg-Strauss - това е вид васкулит,​​
  • чести синузити

За да диагностицира назалните полипи, ринологът трябва да извърши УНГ преглед и да прегледа носната кухина. При УНГ преглед полипите се виждат като подвижни, белезникави маси.

Полипи в носа - лечение с лекарства

В ситуация, при която полипите не влошават носната проходимост, е възможно фармакологично лечение с назални стероиди. Стероидите са противовъзпалителни и могат да свият назалните полипи.

Трябва обаче да се помни колко е важно да се лекува основното заболяване, когато то е отговорно за появата на назални полипи. Говорим за апиринова астма, както и за кистозна фиброза.

Полипи в носа - операция

В ситуация, когато носните полипи значително затрудняват проходимостта и причиняват повтарящ се синузит, е необходимо да се обмисли специална процедура. Друга индикация за него е неефективността на описаната по-горе фармакотерапия.

Процедурата на избор за назални полипи е така наречената функционална ендоскопска хирургия на параназалните синуси (FESS). Тази процедура се извършва през носната кухина, възможно е да се извърши както местна, така и обща анестезия.

Такива процедури обикновено се извършват от ринолог, но индикациите за FESS не са само назалните полипи. Други състояния на носната кухина и синусите, които могат да бъдат разрешени с това лечение, включват:

  • рецидивиращ синузит - тази процедура подобрява проходимостта на отворите на синусите, което предотвратява натрупването на секрет в синусите, което може да предразположи към инфекции,
  • малки неопластични тумори в синусите и носната кухина - благодарение на процедурата те могат да бъдат ефективно отстранени,
  • дефекти в развитието, свързани със синусите и носната кухина,
  • отстраняване на чуждо тяло,
  • запушване на слъзните канали

FESS е златният стандарт в ринологията и една от най-често извършваните процедури в тази специалност.

Доброкачествени неоплазми на носа и параназалните синуси

Rhino също е диагностика и лечение на неопластични заболявания. Кои онкологични заболявания на носа най-често се диагностицират от ринолог? По отношение на доброкачествените неоплазми, това е преди всичко:

  • остеома- добре калцифициран тумор, видим например на рентгенова снимка на синусите. Остеоманай-често се намира във фронталния и етмоидния синус. Може да се прояви с чувство на раздуване в синуса, както и да влоши проходимостта на синуса, което може да благоприятства появата на синузит, което е индикация за отстраняването му, най-често с ендоскопски методи (FESS процедура, описана по-горе) ,
  • папиломи- тези тумори обикновено се появяват в носната кухина и синусите. Те могат да показват симптоми на запушен нос и кървене. Важно е, че папиломът може да стане злокачествен, така че е необходимо да ги премахнете чрез операция,
  • хемангиоми- могат да идват както от кръвоносната система (хемангиоми), така и от лимфната система (лимфангиоми). Това обикновено са вродени лезии и представляват групата на най-честите доброкачествени тумори на носната кухина при деца. Вродените хемангиоми могат да изчезнат спонтанно, поради което не се препоръчва извършването на операции преди навършване на една година. Възможно е и използването на лазерна терапия при тяхното лечение.

Злокачествена неоплазма на носа и параназалните синуси

За съжаление злокачествените тумори могат да бъдат открити и в носната кухина и синусите. Те включват основно:

  • базално-клетъчен карцином- това е най-честата злокачествена неоплазма на външния нос. Намира се върху кожата на носа и обикновено представлява бучка, първоначално с лека трапчинка. Базалноклетъчният карцином засяга най-често пациенти през 7-ото и 8-ото десетилетие от живота. Това е злокачествено новообразувание с добра прогноза, не метастазира и лечението изисква ексцизия на лезията със здрава тъкан,
  • плоскоклетъчен карцином- е втората най-често срещана злокачествена неоплазма на външния нос. Първоначално той приема формата на незаздравяващ възел, след което бързо нараства и образува кратерна язва. За разлика от базалноклетъчния карцином, той дава метастази, които първо се намират в лимфните възли. Лечението по избор е ексцизия на лезията с граница на здрави тъкани, тук се използва и лъчетерапия,
  • меланом- въпреки че меланомът е значително по-чест в багажника и долните крайници, в 10% от случаите се намира на лицето и може да се появи по кожата на носа . Тази злокачествена неоплазма е по-често срещана при жените и може да възникне на базата на съществуващо рождено петно, но също и върху непроменена кожа. Със сигурност се подозира меланом в случай на внезапно разширяване на пигментната лезия, нейното изпъкване, кървене и поява на малки допълнителни невуси (сателитни лезии) около нея. Лечението на меланома се състои в отстраняване на лезията с голяма граница на здрава кожа, което понякога е необходимосъщо отстраняване на лимфни възли, в които могат да бъдат локализирани метастази,
  • плоскоклетъчен карцином на носната кухина и параназалните синуси- това е най-често срещаният рак, този път локализиран в носната кухина и синусите. Симптомите на този рак зависят основно от точното му местоположение и могат да включват:
    • едностранно запушване на носа,
    • едностранно течение от носа, особено кърваво течение от носа,
    • усещане за разширение и пълнота в синусовата / носната кухина,
    • нарушения на миризмата, особено едностранни,
    • подуване на бузите,
    • проптоза на очната ябълка, нарушена подвижност на окото, както и загуба на зъби - това са симптоми на напреднал рак.

За да обобщим, ринологията е наистина широка област, което се дължи на факта, че има много заболявания на синусите и носа. Ако имаме смущаващи симптоми, свързани с носа и параназалните синуси, определено трябва да посетим ринолог, който след преглед ще вземе решение за по-нататъшни диагностични стъпки.

Разбира се, трябва да сте наясно, че ринологът не е толкова широко разпространен като оториноларинголог (защото е основна медицинска специализация), следователно при проблеми с носа и синусите можем да отидем и при оториноларинголог , известен като специалист по УНГ.

Категория:

Комплект за пациента