ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Лукаш Куява

Еритродермията, известна още като ексфолиативен дерматит (ЕД), е често срещан термин, използван при дерматологични състояния. Това не е отделно заболяване. Това е симптомокомплекс, който може да бъде проява на различни заболявания. Как изглежда еритродермията и какво я причинява? Може ли да се лекува? Тя опасна ли е?

Еритродермия , в противен случайексфолиативен дерматит( ексфолиативен дерматит , ED), засяга по-често мъже, отколкото жени (съотношението е приблизително 3: 1). Възрастта, на която се появяват симптомите, зависи от етиологията, въпреки че се предполага, че в повечето случаи засяга хора над 40 години (изключението е еритродермията, която се появява в хода, между другото, на атопичен дерматит, себореен дерматит и болест на Ритер, т.е. ексфолираща кожа на новородени).

Еритродермия: симптоми

Еритродермиятае възпалителна. Най-важната характеристика е генерализираното зачервяване на кожата, покриващо повече от 90 процента от повърхността й.

Обикновено е придружено от интензивно ексфолиране, което се появява 2-6 дни след появата на зачервяването - първоначално в зоните на флексия.

Кожата е топла и промените могат да бъдат придружени от постоянен сърбеж, което води до пристъпи.

Продължителната еритродермия може да доведе до нарушения на кожните придатъци. Ноктите водят до загуба на коса, образуване на ивици и удебеляване и следователно до онихолиза или отлепване на нокътната плочка от плацентата.

Кожата също е подута. Особено характерен е подуването на клепачите, което предизвиква т.нар ектропион, т.е. извиване на долния клепач навън.

Хроничните случаи могат да доведат до локални или дифузни нарушения на пигментацията, подобни на витилиго, което е особено забележимо сред черната раса. Трябва също да се помни за съвместното съществуване на лезии и изригвания, характерни за заболяванията, които са в основата на даден случай на еритродемия.

Еритродермия: причинява

Етиологията на ексфолиативния дерматит варира в широки граници. Несъмнено нейният фон е съставен от сложни имунологични процеси. Тя може да бъде първична илиизглеждат вторични по отношение на други кожни заболявания.

Лекарствата са важен задействащ фактор за първичната ЕД. Списъкът с потенциалните виновници е много дълъг. Химиотерапевтичните агенти от различни групи могат да бъдат задействащи фактори, включително

  • невролептици
  • антибиотици
  • противотуберкулозни лекарства
  • лекарства против рак

Съществува също толкова дълъг списък от кожни заболявания, при които ходът на еритродермията може да бъде вторичен:

  • псориазис - обичайната причина за еритродермия в този случай е системната употреба на стероиди (други тригери могат да бъдат антималарийни лекарства, литиеви препарати, изгаряния по време на PUVA терапия)
  • pityriasis rubra pilaris
  • атопичен дерматит
  • контактна екзема
  • себореен дерматит
  • пемфигус
  • пемфигоид
  • мултиформен еритем (особено най-тежките му форми, които могат да представляват лекарствени реакции - синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell, т.е. токсична епидермална некролиза)
  • Синдром на Сезари и гъбична микоза - кожни Т-клетъчни лимфоми

Симптомите на еритродермия, които се появяват без предходни кожни промени, изискват внимателна диагностика, тъй като могат да бъдат кожна проява на неопластични заболявания, по-специално злокачествена хиперплазия на хемопоетичната система - лимфоми и левкемии. Други видове рак, които могат да бъдат свързани с, включват:

  • рак на белия дроб
  • рак на ректума
  • рак на фалопиевата тръба

Еритродермияследователно може да бъде т.нар. паранеопластичен синдром.

Заслужава да се отбележи, че ексфолиативният дерматит може да се появи и в хода на ХИВ инфекция и при GVHD ( заболяване на присадка срещу гостоприемник ), т.е. заболяване присадка срещу приемник, резултат нежелан отговор в организма на реципиента на трансплантацията под влияние на въведени антигенно чужди лимфоцити

Еритродермиятае идиопатична в приблизително 30% (без доказана причина). В литературата този герой понякога се нарича "синдром на червения човек".

Опасна ли е еритродермията?

Клинична картинаеритродермичнаможе да бъде променлива и варира по тежест и динамика на хода в зависимост от причината.

Еритродермиятае потенциално животозастрашаващо състояние. Забавеното лечение може дори да доведе до шок.

В резултат на разширяването на малките кръвоносни съдове в кожата се нарушава терморегулацията - топлинните загуби се увеличават драстично. Последствието е и нарушен баланс на течностите втялото. Дехидратацията и електролитните нарушения прогресират.

Повишеният кожен кръвен поток води до увеличаване на сърдечния дебит (хиперкинетична циркулация), което в крайна сметка може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Възпаление, развиващо се на такава голяма повърхност като кожата причинява силно повишаване на метаболизма, което се отразява, наред с другото, нарушено производство на белтъчини в черния дроб (албумин) и в резултат на това оток Имунодефицитът, свързан с еритродемия, носи допълнителни заплахи. Възможно е да има вторични инфекции в кожните лезии и пневмония, които могат да бъдат фатални усложнения.

Еритродермия: лечение

Пациенти с тежки симптоми често се нуждаят от хоспитализация. Педиатричните пациенти заслужават специално внимание. В тази група клиничното влошаване настъпва много по-бързо и по-бързо. В най-тежките случаи може да е необходимо наблюдение на жизнените функции и интензивна терапия.

Първоначалното лечение на генерализирана тежка еритродемия е едно и също, независимо от етиологията. Ключът е да се попълнят загубите на вода и електролити.

Локалното лечение включва основно дългосрочно овлажняване на кожата с влажни превръзки, прилагане на омекотяващи и локални стероидни лекарства.

За да се контролира острата фаза на симптомите и да се предотврати ново обостряне, може да се наложи използването на стероиди също и системно.

Снабдяването с антихистамини, които намаляват усещането за сърбеж, също се оказва полезно.

Факторите на вторичната инфекция от своя страна са предпоставка за провеждане на антибиотична терапия.

Еритродермия: прогноза

Прогнозата приеритродермиядо голяма степен зависи от нейния произход.

Ако основната причина (напр. лекарство) се отстрани, симптомите отзвучават без последствия и прогнозата като цяло е добра.

Ексфолиативен дерматит в резултат на други състояния може да се появи отново и преди всичко изисква оптимизиране на лечението на основното заболяване и избягване на фактори, които могат да предизвикат обостряне.

Категория:

Дерматология