Невроендокринните тумори се развиват дълго и латентно. Най-важният проблем при тяхното лечение е твърде късното разпознаване. Доскоро само няколко лекари знаеха за съществуването им. Невроендокринният тумор е много необичаен тумор. Разберете какво трябва да знаете за невроендокринните тумори.

Невроендокринни тумори(NET) е атипична форма на неопластично заболяване. Те са рядкост – само няколко до десетина души на милион ги засягат през годината. Има обаче и друга истина: тези видоветумориобикновено остават недиагностицирани за дълго време. Те се диагностицират само когатораке напреднал, с метастази в лимфните възли и черния дроб или други органи.

Какво знаем за невроендокринните тумори?

Невроендокринните тумори възникват от ендокринни клетки, които са разпръснати в човешкото тяло и образуват дифузна ендокринна (ендокринна) система. Те могат да засегнат един орган или да включват различни органи. Това име обхваща поне дузина вида тумори, от доброкачествени до силно злокачествени, с бърз агресивен растеж. Първите, лекувани хирургично, завършват с възстановяване на пациента. Последните трябва да се лекуват комбинирано с различни терапии. Хирургичното лечение обикновено не е възможно поради началния стадий на тумора. Има междинни форми с напреднал начален стадий, но с бавен растеж, и те доминират. Повече от 70 процента от всички невроендокринни тумори се намират в храносмилателната система, останалите в дихателните пътища и в избрани ендокринни жлези.

Важно

Речник

Ендокринната система(ендокринна) - система, която интегрира функциите на отделните органи с нервната и имунната система чрез производството на хормони, освободени в кръвта.Соматостатин- антагонист на растежния хормон; блокира секрецията на хормона на растежа от хипофизната жлеза и инхибира секрецията на инсулин.Серотонин- хормон, който действа, inter alia, в функцията на важен невротрансмитер в централната нервна система и в храносмилателната система; Удовлетворението, свързано с участието в приятни дейности, като ядене на шоколад, вероятно е причинено от секрецията на серотонин в тестиситешев.

Невроендокринни тумори на храносмилателната система

Туморите на храносмилателната система (GEP NETs) се характеризират с продължително, понякога няколко години развитие, безсимптомно. Най-често те са малки по размер, така че е трудно да ги откриете при рутинни прегледи. Метастазите, главно в черния дроб и лимфните възли, обикновено се появяват преди появата на клиничните симптоми. Тези особености правят пациент с невроендокринен тумор значително различен от типичен пациент с рак по отношение на психологията, обяснява проф. Беата Кос-Кудла, ръководител на катедрата по ендокринология в Забже и катедрата по патофизиология и ендокринология на Силезския медицински университет в Катовице и председател на Експертния съвет на Полската мрежа от невроендокринни тумори. - Човек функционира перфектно, смята се за напълно здрав и изведнъж установява, че целият му черен дроб е покрит с метастази. Това му причинява психологически шок. В този момент и на по-късен етап от лечението, отношението на лекаря към пациента играе огромна роля, както и възможността пациентът да се вземе под грижите на психолог.

Невроендокринни тумори: карциноид

Най-известният и най-често срещаният рак на GEP е карциноидът, тумор, секретиращ серотонин. За първи път е описан преди 100 години и името му е трябвало да отразява природата му - тумор, "подобен на рак" микроскопски, но клинично доброкачествен. Това заболяване се проявява клинично със симптомите на т.нар карциноиден синдром: пароксизмално зачервяване на лицето, досадна диария, коремна болка, задух, подуване, цианоза и болка в ставите и мускулите. Даването на правилните лекарства за потискане на секрецията на хормони обикновено напълно изчиства симптомите. Пациентът има усещане за възстановяване, може да функционира нормално и качеството му на живот се подобрява драстично.

Струва си да се знае

Невроендокринни тумори( NET ) са редки и атипични неоплазми, чиито клетки имат способността да произвеждат, съхраняват и секретират биогенни хормони и амини ( биологично активни "роднини" на аминокиселини). Тези тумори се развиват от ендокринни (ендокринни) клетки, които присъстват в различни части на тялото. МРЕЖИ могат да се появят в различни органи и тъкани, но 70% от тях се намират в стомашно-чревния тракт.

Невроендокринни тумори - диагноза

Основният инструмент при диагностицирането на невроендокринни тумори е определянето на подходящите хормони в кръвта:

  • Концентрация на хромогранин А (CgA)
  • концентрация на 5-хидроксииндол оцетна киселина (5-HIAA)
  • концентрация на невронспецифична енолаза (NSE)
  • концентрация на синаптофизин

Когато се подозира невроендокринен тумор, се използва фактът, че около 80 процента от невроендокринните тумори произвеждат характерен протеин на повърхността си - соматостатин тип 2 рецептор. Чрез прилагане на аналог на соматостатина, белязан с радиоактивен изотоп - технеций, може да се получи туморно изображение чрез сцинтиграфия (SRS) или, като се използва галий, PET позитронно-емисионна томография. При диагностицирането на NET тумори се използват също:

  • ултразвуково изследване с използване на ендоскоп
  • компютърна томография (CT)
  • ядрено-магнитен резонанс (MR)

Фармакологично лечение на невроендокринни тумори

Лечението на избор е хирургично лечение, което позволява пълното отстраняване на неоплазмата. За напреднали лезии при диагностициране, операцията може да не е възможна. След това се използват фармакотерапия и химиотерапия.

Аналозите на соматостатина (октреотид и лантреотид) играят основна роля във фармакологичното лечение на хормонално активни GEP тумори, които понастоящем се считат за "златен стандарт" в управлението на GEP NET - от въвеждането им в лечението на карциноидни пациенти, 5-те -годишната преживяемост се е увеличила от 18 на 67%. Големи надежди се свързват и с клинично изпитаната радиоизотопна терапия с белязани аналози на соматостатин (радиоактивните изотопи, които се прикрепят към раковите клетки заедно с лекарството, ги облъчват и унищожават). Все по-нови и по-нови лекарства против рак също се изследват по отношение на употребата им при GEP тумори.

Метод, който не се използва често при лечението на този вид рак, е химиотерапията. Следователно е изключително важно да се повиши информираността на лекарите да не насочват механично пациенти с GEP тумори към химиотерапия, която трябва да бъде запазена главно за бързо развиващи се GEP тумори.

Референции:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Невроендокринни тумори - ранна диагностика в POZ", Medycyna po Diplie, февруари 20132 г. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Съвременни методи за диагностика и лечение на стомашно-чревни невроендокринни тумори" Ендокринология57 Полша, Том , номер 2/2006, с. 174-1863. Марта Кункел, "Стомашно-чревни невроедокринни тумори - характеристики, диагностика, лечение", Докторско ръководство a 3/2005, стр. 107-1134. Beata Kos-Kudła (червено) Невроендокринни тумори на храносмилателната система. Гданск: Via Medica, 2010, стр. 1-364

Категория:

Онкология