Дерматоскопията е изследване на бенки (включително пигментирани, т.е. бенки) под увеличение, с помощта на специално оборудване - дерматоскоп. Дерматоскопският преглед е безболезнен и отнема само няколко минути и може да открие меланома, т.е. рак на кожата, в ранен стадий на развитие. Проверете кога трябва да се направи дерматоксопия и как изглежда тестът.

Дерматоскопия(известна още като дерматоскопия) еизследване на невусипигментирани ( бенки ) и непигментирани лезии под увеличение (около десет пъти), като се използва специално оборудване - дерматоскоп.Дерматоскопският прегледе безболезнен и отнема само няколко минути и може да открие меланом (рак на кожата) в ранен стадий, когато все още може да бъде напълно излекуван.

Дерматоскопия: показания

Трябва да се подлагате на дерматоскопски преглед всяка година, за предпочитане през есенния или зимния период. Хората с повишен риск от развитие на кожен меланом трябва да се подлагат на преглед два пъти годишно и всеки път в случай на смущаваща лезия. Тази група включва хора, които:

Той трябва да се подлага на дерматоскопски преглед всяка година

  • имат фенотип на кожата тип I или II, който почернява много малко или изобщо не
  • имат лунички или бенки с различен вид (размер, форма, цвят), особено големи, с неправилна форма или неравномерно оцветени
  • претърпя слънчево изгаряне в детството или често излагане на силно слънце в детството или юношеството
  • имат хора в семейството си, които са развили рак на кожата

Други индикации за изследване с дерматоскоп са:

  • ангиоми
  • промени на цилиндъра
  • себорейна кератоза
  • лезии от дерматофиброма (хистиоцитом) по природа,
  • краста
  • брадавици
  • наблюдаване на косъма или оценка на съдовото легло на нокътната гънка в колагенози

Как да разпознаем меланома?

Важно

Промени, които причиняват безпокойство, т.е. кога да посетите лекар възможно най-скоро?

Хората, които са забелязали, че рождените им белези току-що са се появили, растат бързо, лющят се, сърбят, кървят, имат дерматоскоп, трябва да докладват на дерматолог възможно най-скоро.неправилни ръбове, неравномерен цвят и бърза промяна. Други симптоми, които трябва да ви притесняват, включват изтичащи бенки, зачервяване около бенката, подуване и болка.

Дерматоскопия - как изглежда изследването?

Първата стъпка в диагностицирането на меланомите е да се събере внимателна анамнеза. Лекарят пита пациента дали някакви бенки му причиняват безпокойство и защо (например лезията се е увеличила бързо, променила е цвета си и т.н.) и дали пациентът е с повишен риск от развитие на кожни меланоми (например слънчево изгаряне, солариум, меланоми). семейството).

Целта на дермоскопията е да се разграничат злокачествените от доброкачествените лезии, като се определи дали лезията, която се оценява, изисква хирургична резекция.

След това лекарят разглежда бенките със специален уред - дерматоскоп - наподобяващ фенерче с лупа. Има няколко или няколко пъти увеличение, а вграденото странично осветление (осветяващо гледаната повърхност) позволява „триизмерно изображение“ на кожата (разкрива по-дълбоките структури на наблюдаваната лезия).

Всеки пациент трябва да бъде прегледан от главата до петите. Такава внимателна оценка на кожата помага да се избегне пренебрегването на промените, които могат да бъдат ранен меланом или базално-клетъчен карцином. Лекарят трябва да обърне специално внимание на подмишниците, ингвиналната област, интердигиталните пространства, ръцете, краката, ноктите, интимните зони и скалпа (така наречените зони, които са трудно достъпни за самоизследване).

Как работи дерматоскопът? Обяснява дерматологът Łukasz Preibisz

Източник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Фото- и видеодерматоскопия

Изследването на рождените белези по кожата може да се извърши и с помощта на съвременни дигитални дерматоскопи: фото- или видео-дерматоскоп. Фотодерматоскопът е комбинация от дерматоскоп с камера и специален компютър с монитор. Снимката на рожденото петно ​​се изпраща на компютър, благодарение на което лекарят има възможността внимателно да разгледа лезията на кожата с висока разделителна способност на голям екран. Снимките се записват на твърдия диск, което в случай на последващи посещения ви позволява точно да проследите развитието на промяната.

От своя страна, видео дерматоскоп (дигитален дерматоскоп) е устройство, състоящо се от глава, оборудвана с камера и специален компютър с монитор. По време на прегледа лекарят поставя глава върху оценяваната област и камерата предава електронното изображение на кожната лезия към компютъра. След това софтуерът за видеодермоскоп анализира лезията и също така изчислява среден резултат за вероятност от рак. С една дума - програмата ви казва дали имаме работатипичен пигментен невус или вече кожен меланом. Благодарение на функцията за архивиране е възможно да се прецени дали пигментираният знак се е променил в периода между прегледите.

Дерматоскопия - интерпретация на резултатите от теста

Разработени са множество схеми за дермаскопска оценка на промените в пигментацията на кожата - ABCD (E), 7-точкова скала на Глазгоу, триточков контролен списък и анализ на модели.¹

Най-често срещаните критерии са ABCD (E), които включват:

  • A - асиметрия на лезията, например пигментиран знак "изливащ се" от едната страна или показващ асиметрично разпределение по отношение на всяка ос
  • B - неравен, неправилен ръб, назъбен, с удебеления, вдлъбнатини или издатини
  • C - неравномерен цвят на марката от светлокафяв до черен и стоманен с неравномерно разпределение на багрилото
  • D - диаметър над 6 mm
  • E - еволюция във времето, т.е. прогресивни промени, настъпващи в родилното петно, докато то присъства върху кожата ни, видима динамика на промените

7-точковата скала на Глазгоу има следните характеристики:

1 - уголемяване на лезията2 - промяна на формата3 - промяна на цвета4 - наличие на възпаление5 - наличие на изтичане, кървене от лезията или видима кора6 - сензорни нарушения (например сърбеж и хипералгезия) 7 - размер над 7 mm

Тези скали в момента се използват главно за образователни цели, тъй като позволяват идентифицирането на значителна част от напредналите меланоми. Нито един от тях обаче не може да се използва като диагностичен (скрининг) инструмент на практика.³

Същността на триточковата скала е оценката на трите параметъра на пигментната лезия:

1 - асиметрия на цветовете и структурите2 - нетипична мрежа за боядисване3 - наличие на стоманено-сини структури

Откриването на 2 от 3 характеристики увеличава вероятността за разпознаване на лезия като злокачествена

Анализът на модела - който е най-точният модел - позволява да се направи разграничение между меланоцитни и немеланоцитни промени чрез анализиране на модела на промяната в общ (глобален) аспект и след това дефиниране на естеството на лезията с помощта на локални характеристики в сравнение с азбуката за дермоскопия. В глобалната диагностика се разграничават 10 основни модела на промени: ретикуларен модел, глобуларен модел, калдъръмен модел, хомогенен модел, модел на избухване на звезда, паралелен модел, многокомпонентен модел, синусов модел, неспецифичен модел, нодуларен модел. От друга страна, при локалната диагностика се оценяват структурните елементи на пигментираната лезия, като: мрежа, псевдомрежа, точки и струпани тела, клонови ивици, псевдоподия, симптом на воал, обезцветяване, обезцветяване, симптом на регресия, съдови структури ,червено-виолетови заливи .¹

Дерматолог Анита Тарайковска-Олейник - ние отчитаме не само промени във вида на рождените белези

Източник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Важно

Чувствителността на дерматоскопията се оценява на 95%, но тя не трябва да бъде единственият диагностичен метод при диагностицирането на меланома, а допълнителен тест за клинично изпитване, тъй като само комбинацията от двата метода значително увеличава откриването на ранен "тънък" меланом. Дерматоскопията може да доведе до прекомерен брой както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни диагнози. Дермоскопски доброкачествени лезии могат да бъдат класифицирани за хирургично отстраняване като "подозрителни" или злокачествени и обратно.²

Библиография:

1. Woźniak W., Wawrzynkiewicz M., Wojas-Pelc A., Ролята на дермоскопията в оценката на акралните меланоцитни промени, "Przegląd Dermatologiczny" 2012, № 992. Alekseenko A., Duliban M., Lazarsco K., Dermo практика, "Medycyna Rodzinna" 2009, № 3

3. Меланом на кожата. Препоръки за диагностично и терапевтично управление при злокачествени новообразувания - 2013 г., под редактирано от Rutkowski P., Wysocki P

Категория:

Проучване