Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Хормоните на щитовидната жлеза са тироксин, трийодтиронин и калцитонин, произвеждани от тази жлеза. Първите две от тях са особено важни, защото без тях човек не може да функционира правилно. Заболяването протича както при излишък на хормони на щитовидната жлеза, така и в резултат на техния дефицит. Какви са действията на хормоните на щитовидната жлеза и какви състояния могат да доведат до нарушения в тяхното количество в организма?

Хормоните на щитовидната жлезаса от съществено значение за живота. Щитовидната жлеза е малък орган - теглото й обикновено достига 60 грама. Някои хора дори не осъзнават, че го имат, а всъщност тази жлеза и хормоните, които произвежда, са просто необходими за живота. Основните продукти на щитовидната жлеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), като и двата имат сходни ефекти, а жлезата произвежда трето вещество, калцитонин.

Хормони на щитовидната жлеза: тироксин и трийодтиронин

Най-важните продукти на щитовидната жлеза са тироксинът и трийодтиронинът. Първоначалният субстрат за производството на тези хормони е аминокиселината тирозин, хормоните в крайната си форма съдържат йодни атоми в молекулите си. В щитовидната жлеза тези хормони се произвеждат чрез трансформацията на по-голямата молекула, тиреоглобулин. Тиреоглобулинът се съхранява вътре в щитовидните фоликули, той се намира в рамките на т.нар колоиден и - след като клетките на щитовидната жлеза се стимулират от TSH - тиреоидните хормони се освобождават от него готови за действиехормони на щитовидната жлеза .

Щитовидната жлеза отделя главно тироксин, трийодтиронинът се освобождава от жлезата в следи. Той обаче не е Т4, а Т3 определено е по-активният хормон – неговата активност е 3 до 5 пъти по-голяма от тази на Т4. Крайното количество Т3 в кръвта обаче не зависи само от количеството, което се отделя от щитовидната жлеза. В много периферни тъкани (включително черния дроб, сърцето, червата, хипофизната жлеза и скелетните мускули) има ензим дейодиназа, благодарение на който Т4 се превръща в много по-активен Т3. Активността на хормоните на щитовидната жлеза се определя не само от количеството им в кръвта, но също и степента на свързване на тези молекули с протеините, които ги транспортират.

Активни са само тези хормони, които са в свободна, несвързана форма. Концентрацията на свободен Т4 вВ кръвта обикновено е около 0,03% от общото количество тироидни хормони в кръвта, а концентрацията на свободен Т3 е около 0,3%. Останалото количество тиреоидни хормони е свързано с албумин (те транспортират до 20% от всички хормони на щитовидната жлеза в кръвта) и спротеини, свързващи хормоните на щитовидната жлеза(които заедно транспортират до 85% от общото количество, произвеждано от щитовидната жлеза) хормони).

Хормони на щитовидната жлеза: регулиране на секрецията на Т3 и Т4

Секрецията на хормони на щитовидната жлеза се контролира от три органа, които са хипоталамуса, хипофизата и самата щитовидна жлеза. Първият от тези органи, хипоталамусът, произвежда хормона тиреолиберин (TRH). Това вещество засяга хипофизната жлеза, която - когато се стимулира от TRH - освобождава тиротропин (TSH). TSH от своя страна въздейства на самата щитовидна жлеза, като я стимулира да отделя Т3 и Т4. Оста хипоталамо-хипофиза-щитовидна жлеза е саморегулираща се система. По-горе е дадена последователността на явленията, които водят до стимулиране на освобождаването на хормони на щитовидната жлеза. Регулирането включва и ефектите на Т3 и Т4 върху хипофизата и хипоталамуса – когато кръвните нива на Т3 и Т4 се повишат, освобождаването на TSH и TRH се намалява. Хипоталамусът и хипофизната жлеза увеличават производството на хормони, когато количеството на Т3 и Т4 отново намалява.

Хормони на щитовидната жлеза: действие на Т3 и Т4 в тялото

хормоните на щитовидната жлезаса, най-общо казано, необходими за правилното функциониране на човешкото тяло. Дейностите на T3 и T4 включват редица процеси, като например:

  • контрол на метаболитните процеси (напр. в черния дроб, тези хормони стимулират процесите на глюконеогенеза и липогенеза, а също така стимулират гликогенолиза)
  • стимулиране на растежа на костите в дължина чрез стимулиране на процесите на минерализация
  • стимулиране на съзряването на структурите на нервната система
  • ефекти върху сърцето, включително повишаване на неговата активност, както и увеличаване на сърдечния дебит
  • стимулация на дишането
  • потенцира действието на катехоламините (благодарение на хормоните на щитовидната жлеза, тъканите стават по-чувствителни към ефектите на тези вещества),
  • засилване на метаболитните процеси в цялото тяло
  • влияещи върху дебелината на маточната лигавица при жените

Обхватът на активността на хормоните на щитовидната жлеза е изключително широк. Ефектите на тези хормони се появяват, след като тези съединения попаднат в клетките на тялото, където съществуват ядрени рецептори за хормони на щитовидната жлеза. Когато тези хормони се свържат със своите специфични рецептори, експресията на гените се променяза да функционира, тялото се нуждае от количество хормони на щитовидната жлеза, съобразено с неговите нужди. Отрицателни ефекти се проявяват както от дефицита на Т3 и Т4, така и от излишъка им в организма.

Хормони на щитовидната жлеза: симптоми и причини за дефицит на Т3 и Т4

В ситуация, в която пациентът има дефицит на хормони на щитовидната жлеза, той може да има:

  • постоянно чувство на умора
  • бледа и суха кожа
  • бавен пулс
  • склонност към подуване
  • запек
  • студена непоносимост
  • нарушения на концентрацията
  • промяна в тона на гласа (свързана с удебеляване на гласните гънки)
  • неоправдано наддаване на тегло
  • накъсване на косата
  • проблеми с паметта
  • менструални нарушения

Има три основни групи причини за хипотиреоидизъм. Първият, който се класифицира, е първичният хипотиреоидизъм, който се причинява от патология в самата щитовидна жлеза. Може да възникне, например, в резултат на автоимунни процеси (като при болест на Хашимото или следродилен тиреоидит), но също и поради недостиг на йод в диетата. Хипотиреоидизмът може да бъде вроден, а състоянието може да бъде и следствие от различни лекарства (напр. амиодарон).

Първичният хипотиреоидизъм може също да бъде причинен от лечение с радиоактивен йод или тиреоидектомия. Останалите групи заболявания са вторичен хипотиреоидизъм (причинен от недостатъчна секреция на TSH от хипофизната жлеза) и третичен хипотиреоидизъм (причинен от неадекватно освобождаване на TRH от хипоталамуса).

Хормони на щитовидната жлеза: симптоми и причини за излишък на T3 и T4

Обратното на хипотиреоидизма е състоянието на хипертиреоидизъм. Симптомите, които се появяват в хода му, са малко противоположни на изброените по-горе и могат да бъдат:

  • прекомерно изпотяване
  • повишен сърдечен ритъм
  • непоносимост към топлина
  • диария (тук обаче трябва да се подчертае, че при свръхактивна щитовидна жлеза може да доведе и до запек)
  • задух
  • необяснима загуба на тегло
  • безсъние
  • слабост
  • раздразнителност
  • мускулни тремори
  • менструални нарушения
  • увеличават топлината и влагата на кожата

Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от автоимунни процеси (като болестта на Грейвс), както и от наличието на възли, секретиращи тироидни хормони в паренхима на щитовидната жлеза. Разстройството може да се появи и прихода на следродилния тиреоидит, както и в случай на прекомерна секреция на TSH от хипофизната жлеза. Понякога хипертиреоидизмът се причинява от прекомерно поглъщане на хормони на щитовидната жлеза от пациенти, страдащи от хипотиреоидизъм.

Хормони на щитовидната жлеза: калцитонин

Когато се обсъждат хормоните на щитовидната жлеза, обикновено се обръща много по-малко внимание на калцитонина, отколкото на тироксина или трийодтиронина, но това не означава, че последното от тези вещества не е важно за функционирането на човешкия организъм. Калцитонинът се произвежда главно от щитовидната жлеза и се намира във фоликуларните клетки (известни също като С клетки). Този полипептид обаче се синтезира и от паращитовидните жлези и тимуса, макар и в много по-малки количества.Биологичната функция на калцитонина е да контролира метаболизма на калция в организма. Именно количеството на това вещество в кръвта определя отделянето на калцитонин – в случая на този хормон хипоталамусът и хипофизата не участват в контрола на неговата секреция. Калцитонинът се освобождава, когато количеството калций в кръвта се увеличи. Действието на този хормон се основава на инхибирането на активността на остеокластите (това са клетките, които отделят калций от костите), както и на инхибирането на резорбцията на калций в бъбречните тубули (по този начин се увеличава загубата на калций в урината). ). Като упражнява описаните ефекти, калцитонинът е антагонист на паратироидния хормон, секретиран от паращитовидните жлези.

Хормони на щитовидната жлеза: диагноза

Определянето на нивото на TSH е от първостепенно значение при диагностицирането на нарушения, свързани с функцията на щитовидната жлеза. Още въз основа на самия TSH тест може да се заключи за наличието на потенциални заболявания - стандартът за TSH обикновено е 0,2-4,0 µU на милилитър кръв (този стандарт обаче варира в зависимост, наред с другото, от възрастта на пациента, различно е и при бременни пациентки). Ниското ниво на TSH най-общо предполага наличието на хипертиреоидизъм, докато високите стойности на този хормон показват наличието на хипотиреоидизъм при пациента.Други индикации за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза са:

  • количество T3 и T4 (особено безплатни) в кръвта
  • анти-тироидни антитела (напр. анти-тироид-пероксидаза, анти-TSH-рецептор или анти-тиреоглобулин)

По-специализирани тестове, като например TRH тест (извършен при пациенти с абнормни нива на TSH, за да се разграничи далиотклоненията в TSH са свързани с неправилна функция на хипофизната жлеза или патология в рамките на щитовидната жлеза).Що се отнася до калцитонина, неговото определяне - въпреки функцията на този хормон - не се извършва главно при съмнение за смущения в икономиката калций. Измерването на калцитонин е полезно предимно при диагностицирането и наблюдението на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза - калцитонинът е маркер за този рак.

Хормони на щитовидната жлеза: приложения за лечение на различни състояния

Хормоните на щитовидната жлезав медицината се използват предимно при пациенти с хипотиреоидизъм. Най-важни в случая са левотироксиновите препарати, но понякога се използват и смеси с производни на трийодтиронин.Прилагането на калцитонин от своя страна може да лекува остеопороза, хиперкалциемия и болест на Paget. Понякога калцитонинът се използва при пациенти с костни метастази, тъй като помага за облекчаване на болката на пациентите.

Прочетете също:

  • Хормони
  • Щитовидна жлеза
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве