Плоскоклетъчният карцином на кожата е втората най-често срещана форма на рак на кожата, диагностицирана в световен мащаб. На външен вид може да прилича на безобидно родилно петно ​​или краста и расте бавно. Поради тази причина той може да бъде подценен и диагностициран твърде късно от много хора. Какви са рисковите фактори за сквамозноклетъчен карцином на кожата? Как се диагностицира и лекува?

Кожният плоскоклетъчен карцином (cSCC) е злокачествено новообразувание, произхождащо от сквамозни епителни клетки и се класифицира като непигментирана кожна неоплазма. Той представлява 15-20% от всички видове рак на кожата и е втората най-често срещана форма на рак на кожата след базалноклетъчния карцином. Терминът "кожен" го отличава от други плоскоклетъчни карциноми, които могат да възникнат в меките тъкани, например, на устната лигавица. Напоследък се наблюдава увеличение на броя на случаите на плоскоклетъчен карцином на кожата.

Плоскоклетъчен карцином на кожата - рискови фактори

Прекомерно и кумулативноИзлагането през целия живот на ултравиолетова радиация е основен рисков фактор за развитието на плоскоклетъчен карцином на кожатаПовлиява се както от излагането на слънце, така и от използването на солариум.

Освен товадългосрочното излагане на канцерогенни химикаликато тютюнев дим или арсен може да доведе до развитие на плоскоклетъчен карцином на кожата.

Други рискови факториса:

  • генетично предразположение, напр. хора с пергаментова кожа (латински xeroderma pigmentosum)
  • старост
  • мъжки пол
  • светъл тен; въпреки това, независимо от цвета на кожата, всеки може да получи плоскоклетъчен карцином
  • актинична кератоза или сенилна кератоза
  • тежко слънчево изгаряне, например в детството или юношеството
  • наличие на хронични улцерозни кожни лезии
  • инфекции с човешки папиломен вирус (HPV), особено в областта на гениталиите

Заслужава да се отбележи също, ченаличието на намален имунитет (имуносупресия) значително увеличава риска от кожен плоскоклетъчен карцином . Такива хора включват пациенти с левкемии, лимфоми и хора, приемащи лекарства, които отслабват систематаимунна функция, например след трансплантация на органи.

Плоскоклетъчен карцином на кожата - как се образува?

Причината за развитието на плоскоклетъчен карцином на кожата е ненормалното размножаване на кожни клетки(кератиноцити). Молекулните изследвания показват, че това явление се основава нагенетични мутации , например в гена, кодиращ протеина p53.

Мутациите карат клетките да растат неконтролируемо и да се противопоставят на програмираната смърт. Те възникват в резултат на прекомерно излагане на ултравиолетово лъчение, което уврежда ДНК, и повреда на системите за възстановяване на ДНК.

Това обаче не обяснява наличието на плоскоклетъчен карцином на кожата в области, които не са изложени на ултравиолетово лъчение. Следователно се смята, че състоянието на нашата имунна система също е от голямо значение за развитието на този вид рак.

Плоскоклетъчен карцином на кожата - симптоми

Плоскоклетъчният карцином на кожата обикновено изглежда безвреден и се характеризира с бавен растеж. Поради тази причина той много често се подценява от пациентите и се диагностицира твърде късно.

Актиничната кератоза е предракова лезия , която може да се трансформира в плоскоклетъчен карцином на кожата и ранната диагностика и лечение ще избегнат заболяването.

Докаторанната форма на плоскоклетъчен карцином на кожатае т.нар.in situ кожен плоскоклетъчен карцином , известен също катоБолест на Боуен .

Плоскоклетъчният карцином на кожата може да приеме много форми. Може да изглежда като бучка, плака или твърди възли с гладка, люспеста, гнойна или разязвена повърхност.

Цветът на лезията може да е червен, може също да е преливащ. Освен това,кожния плоскоклетъчен карцином често може да бъде асимптоматичени засегнатата област може да бъде сърбяща или нежна.

Въпреки че на пръв поглед не изглежда като рак на кожата, плоскоклетъчният карцином на кожата всъщност е много опасен, тъй като може да метастазира в близките лимфни възли и тъкани.

Плоскоклетъчен карцином на кожата - къде се появява?

Плоскоклетъчният карцином на кожата се появява главно върху кожа, която е изложена на слънчева светлина . Следователно, най-честите области, където се появява плоскоклетъчен карцином, са:

  • лице,
  • горна повърхност на ушната мида,
  • врат,
  • без коса в горната част на главата,
  • предмишница,
  • задната част на ръката
  • и се бръснете.

Въпреки това може да се появи навсякъде по тялото, включително устата, стъпалата ина гениталиите.

Появата на плоскоклетъчен карцином на кожата в области, които не са изложени на слънце, е по-честа при хора с тъмна кожа.

Плоскоклетъчен карцином на кожата - диагноза

Кожната биопсия е задължителна за всички пациенти, за които се подозира, че имат плоскоклетъчен карцином на кожата. За тази цел лекарят взема лезия, а методът на биопсия ще зависи от размера и местоположението на лезията.

Хистопатологично, плоскоклетъчният карцином на кожата се характеризира с неправилни гнезда, въжета и лобове от неопластични кератиноцити, атакуващи дермата.

Разделянето на кожния плоскоклетъчен карцином включвачетири хистологични типав зависимост от степента на атипия на ядрото и кератинизация (кератинизация):

  • плоскоклетъчен карцином на кожата, добре диференциран
  • умерено диференциран плоскоклетъчен карцином на кожата
  • слабо диференциран кожен плоскоклетъчен карцином
  • плоскоклетъчен карцином на кожата, силно недиференциран

По-голямата част от плоскоклетъчните карциноми на кожата се лекуват добре хирургично. Въпреки това, има подгрупа със специфични хистологични и клинични характеристики, които показват повишен риск от локален рецидив и метастази.

В този случай диагнозата трябва да бъде последвана от оценка дали ракът е причинил метастази в близките лимфни възли и тъкани. За тази цел се извършват ултразвук и/или биопсия на възли, както и рентгенова снимка на гръдния кош и ехография на коремната кухина.

Плоскоклетъчен карцином на кожата - лечение

Основното лечение на плоскоклетъчния карцином на кожата е неговатахирургична ексцизия с граница на здрава кожа . Микографската хирургия на Моос се използва при диагностицирането на инвазивен плоскоклетъчен карцином на кожата.

При пациенти, които не са класифицирани за хирургично изрязване на лезията, се използвалъчетерапия . В допълнение, лъчетерапията се използва като допълнителна терапия след ексцизия на сквамозноклетъчен карцином на кожата, обикновено при много големи тумори.

Химиотерапиясистемна, като лечение с перорални 5-флуороурацил (5-FU) инхибитори, се използва като допълнително лечение при пациенти с висок риск от метастази.

В допълнение, при лечението на плоскоклетъчен карцином на кожата,повърхностна химиотерапиянапример 5-флуороурацилов мехлем или локално лечение с лазерна терапия, криотерапия, електрокоагулация..

Пациенти, диагностицирани с плоскоклетъчен карцином на кожата, трябва редовно да се преглеждат и да не забравят да използват мерки за радиационна защитаултравиолетово.

Плоскоклетъчен карцином на кожата - профилактика

В повечето случаи SCC може да бъде предотвратен чрез:

  • избягване на прекомерно излагане на слънчеви лъчи
  • избягване на солариуми
  • използване на слънцезащитен крем
  • носене на защитно облекло
  • редовно проверявайте за нови кожни израстъци или промени в съществуващи бенки, лунички и рождени белези
  • Рак на кожата - симптоми и видове [СНИМКИ]
  • Сарком на Капоши - причини, симптоми, лечение
  • Меланом: причини, симптоми, лечение
  • кожни заболявания, причинени от слънцето
  • Молекулярна диагностика на рак
  • Класификация на рак

Категория:

Онкология