Глаукомата е хронично заболяване, което изисква дългосрочно сътрудничество между пациента и офталмолога. Предписаното лечение обикновено е дългосрочно и изисква често наблюдение, поради което спазването на терапията на пациента е много важно за терапевтичния успех. От решаващо значение е пациентът да има добро разбиране на заболяването си, на какъв етап е, какво предстои да бъде лекувано и какви ползи и какви не може да очаква от лечението.

Смята се, че около 10% от увреждането на глаукома и свързаната с него слепота се причинява от пациенти, които не приемат редовно лекарствата си и не ходят на прегледи. Пациентите с глаукома често са възрастни хора, които имат памет или физически проблеми, които затрудняват въвеждането на лекарството. В допълнение към невъзможността за прилагане на лекарството, проблеми могат да бъдат причинени от прилагане на прекомерно количество от лекарството в конюнктивалния сак (което може да увеличи системните странични ефекти), както и произволно използване на капки, които не са предписани от лекаря, неправилно време на капки и нередовна употреба.

Екип с бяло палто

В литературата се описва " синдром на бялата престилка ", при който в перспектива на предстоящото посещение спешността на пациента да се съобрази с медицинските препоръки внезапно нараства. Около седмица преди посещението при лекаря, пациентът започва да приема редовно лекарства, но това приключва в рамките на няколко дни след посещението. Някои от неуспехите при лечението на глаукома могат да се обяснят по този начин.

Въпреки съществуването на схеми на лечение, които са много удобни за пациентите, само с едно приложение на лекарството на ден, както и много по-добър достъп до знания за болестта и въпреки многобройната информация и превантивни действия, не е регистрирано подобрение за над 25 години индикатор за сътрудничество между пациент и лекар.

Данните са тревожни. Според Европейското общество за глаукома (EGS) делът на пациентите, които си сътрудничат добре с лекар при лечението на глаукома, е постоянно в диапазона от 30-70%. и е изненадващо не само за лекарите, но и за пациентите. Проучванията показват, че пациентите често надценяват сътрудничеството си с лекаря и го оценяват като добро, когато в действителностте спазват само частично препоръките на лекуващия лекар.

Как да разпознаем глаукома?

Защо пациентите не спазват медицинските препоръки?

Европейското общество за глаукома счита четири основни групи причини за преобладаващи:

1. Фактори, свързани с житейската ситуация (важни събития в живота на пациента, начин на живот, свързан с чести пътувания) 2. Фактори, свързани с лечението (разходи за лекарства, неприятни странични ефекти) 3. Фактори, свързани с личността на пациента (лошо разбиране на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания) 4. Подкрепящи фактори (лоша комуникация с лекуващия лекар) Освен това влияят и допълнителни фактори, като:

  • пол (мъжете работят по-зле)
  • стадия на заболяването (пациентите с по-малко глаукоматозни лезии обикновено не се съобразяват с препоръките на лекаря)
  • затруднения с накапването на лекарството и липса на помощ от други хора

Как може да се подобри сътрудничеството между пациент и лекар?

1. Пациентът трябва да се увери, че лекарят обяснява много внимателно и ясно глаукомата и нейното лечение. Понякога е необходимо лекарят да се свърже със семейството на пациента и да мобилизира членовете им да се грижат за пациента. Пациентът трябва да разбере, че целта на терапията не е да подобри зрението, а да спре прогресията на зрителната атрофия. Често пъти, когато пациентът не види подобрение в зрението си, той спира лечението. 3. Пациентът трябва да е наясно с възможните странични ефекти на лекарствата и винаги трябва да може да се свърже с лекуващия лекар, ако се появят. Правилната и съпричастна връзка от страна на лекаря с пациента е основата за подобряване на сътрудничеството на пациента 4. Количеството на използваните лекарства и честотата на тяхното приложение трябва да бъдат сведени до необходимия минимум. Сложните лекарствени схеми значително намаляват комплайънса на пациентите. Пациентът трябва да научи правилната техника на прилагане на лекарството (правилно накапване, затваряне на клепачите, натиск върху слъзните точки, интервал от време между приложението на различни капки), което значително намалява честотата на страничните ефекти и неприятните симптоми, свързани с тях

Сътрудничеството на пациента с лекаря и правилното спазване на медицинските препоръки от страна на пациента имат огромно влияние върху ефективността на лечението на глаукома и могат да предотвратят неговото прогресиране. Дори и най-добрите лекарства не работят, ако не се приемат.

Глаукома - лечение на глаукома

За автораБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Centrum Opulystowa Targowa 2, Варшава

д-р Барбара Полачек-Крупа,инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е съвременна диагностика и лечение на глаукома – това беше и предмет на нейната докторска дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014 г. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и званието доктор на медицинските науки.

През годините 2002-2016 тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където придобива знания и медицински опит, като консултира пациенти от цяла Полша и чужбина.

Години наред, като част от сътрудничеството с Медицински център за следдипломно образование, той е лектор на курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмология и първична здравна помощ.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското офталмологично дружество (PTO) и Европейското дружество за глаукома (EGS).

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението