Нервен блок "изключва" предаването на болка в периферната нервна система - в нервите, върху които е извършена. Струва си да разберете как действа такава анестезия, кога може да се извърши и как изглежда процедурата.

Нервен блоке един вид локална анестезия и се извършва с подобни лекарства като при инфилтрационна анестезия при зъболекаря или за зашиване.

Периферният блок е безопасна анестезия, но изисква технически умения, опит и познания по анатомия от анестезиолога.

По време на процедурата пациентът остава в съзнание, но се намалява усещането и подвижността в анестезираната част на тялото.

Блокировките са запазени за доста тясна група от лечения, най-често малки операции в областта на крайниците (например китка, крак), врата или в стоматологията.

Механизмът на тяхното действие се основава на инхибирането на транспорта на йони (главно натрий) през клетъчната мембрана на невроните, което води до стабилизиране както на клетъчната мембрана, така и на нейния потенциал. T

Този механизъм на действие кара местните анестетици, използвани при блокади, обратимо да инхибират генерирането и предаването на импулси в периферните нерви. Анестезията продължава, докато приложеното лекарство не се разгражда от тялото.

Принципът на блокадата е инхибиране на проводимостта през нервните структури (големи нерви или нервни плексуси), захранващи отделни части на тялото или по-големи области.

Основната характеристика на такава анестезия е тяхната пълна обратимост и поддържане на съзнанието на пациента, като последната характеристика ги отличава от общата анестезия - "анестезия".

Следователно, той е по-малко натоварващ за дихателната и сърдечно-съдовата система и следователно може да се използва при хора с много други заболявания, които имат повишен риск, свързан с обща анестезия.

Епидуралната анестезия, обикновено наричана анестезия на гръбначния стълб, понякога се счита за специален вид блокада, при която предаването на болката се инхибира на нивото на входа на нерва в гръбначния канал.

Нервните блокади се извършват най-често върху специфични нерви или плексуси (това са връзки и разклонения на невроните), например брахиалния плексус - той захранва целия горен крайник, така че такава анестезия покрива цялата ръка.

Друга област, където може да се извърши такава анестезия, е зонатакитката (радиален, улнарен и среден нерв) или глезени (тибиални и перонеални нерви), след това покрива съответно ръката и стъпалото, цервикалния плексус, за да изтръпне шията и горната част на гръдния кош.

Разбира се, блокадите могат да се използват и на други места, стига да се определи местоположението на нерва, захранващ тази област.

Лекарят, който извършва такава анестезия, определя хода на нерва на базата на анатомичните отношения, т.е. въз основа на своите познания, той определя мястото, където е най-вероятно да тече конкретен нерв.

Специални стимулатори или ултразвук се използват по-рядко за тази цел.

Поради необходимостта от прецизна оценка на мястото на инжектиране, понякога това е дълга процедура, тъй като преди да започне операцията, анестезиологът трябва да се увери, че анестезията работи правилно.

След като мястото е на правилното място, упойката обикновено се инжектира със спринцовка доста дълбоко в тъканите около нерва или плексуса, или в самата структура.

След това лекарството прониква дълбоко в тези структури, което отнема около 30 минути, след което упойката започва да действа.

Той причинява инхибиране на усещането за болка, но за съжаление понякога и временно изключване от функционирането на анестезираната част на тялото.

Това е така, защото нервите имат както сетивни влакна за кожата, така и двигателни влакна за мускулите и по време на анестезия действаме върху целия нерв.

Блокирането на действието на тези влакна причинява не само "изключване" на усещането, но и действието на мускулите.

Разбира се, подобна аналгезия и ограничаване на подвижността на даден крайник са напълно обратими, тези функции се връщат след различен период от време в зависимост от анатомичната област, какво лекарство е използвано и общото състояние на пациента.

Първо се връща двигателната функция, последвана от усещането и усещането за болка, благодарение на което блокадата осигурява и облекчаване на болката след процедурата.

Нервен блок: кога се използва?

Блокировките се използват в много различни ситуации, например:

  • лека операция, обикновено на крайниците
  • упорита болка в нерва или плексуса, причината за която не може да се лекува, така наречената хронична болка
  • като допълнение към обща анестезия, ако операцията е обширна и болезнена
  • след операция, ако болката продължава след операцията, тя се отнася за добре дефинирано анатомично място и лекарствата, прилагани перорално, не са напълно ефективни или са противопоказани

В допълнение към облекчаването на болката, блокадата също инхибира състояниетовъзпаление, съдови спазми и лека мускулна релаксация в областта на приложение на лекарството.

Блокадите са безопасни процедури, но те трябва да се извършват от опитен лекар, обикновено анестезиолог. Усложненията са редки и безвредни, напр.

  • хематом на мястото на инжектиране
  • пункция на структури, съседни на нерва
  • недостатъчна анестезия - тогава се използва различен метод или блокадата се повтаря, за да се осигури максимален комфорт за пациента.

Увреждане на нервите или неуспех за възстановяване на пълната форма след блокади са изключително редки.

Когато не е възможно да се използват блокировки?

Този тип анестезия не винаги може да се използва, противопоказанията включват, например:

  • кожна инфекция на мястото на приложение на лекарството, в който случай съществува риск от пренасянето му под кожата и причиняване на мускулна или нервна инфекция, поради подобна причина противопоказание е системна бактериална инфекция
  • нарушения на коагулацията, които могат да причинят кървене след пункция с игла
  • някои неврологични заболявания, в този случай заплахата е свързана с риск от влошаване на неврологичното състояние на болния

Непрекъснат нервен блок

Понякога се използва и т. нар. непрекъсната блокада, която се състои в поставяне на края на тънък катетър (тръба) в областта на структурата, която трябва да бъде анестезирана, и свързване на помпа, съдържаща лекарството към него.

Това води до непрекъснат поток от аналгетичен агент и непрекъснато блокиране, докато се прилага лекарството. Това е дългосрочно решение, обикновено при напреднали неопластични заболявания

Важно

Има много методи за анестезия (аналгезия), те ви позволяват да изключите усещането за болка в определено място или в цялото тяло. Изборът на вида анестезия зависи от здравословното състояние, възможността от усложнения и целта на използването й (временно или за операция).

Локалната анестезия е широко използвана в медицината, като най-разпространената в този контекст е инфилтрационната анестезия, тоест използваната например при зъболекар или при поставяне на конци. Местните анестетици започват да действат след няколко минути, като поддържат анестезията до 12 часа в зависимост от вида на приложеното вещество.

Много важен аспект на локалната анестезия е нейната безопасност - страничните ефекти практически не се случват, а ако се появят, те са безвредни. Важно е също, че за такава аналгезия не е нужно да се подготвяте и не е нужно да сте на празен стомах (освен ако самата процедура не го изисква).

Прочетете също:

  • Анестезия при зъболекаря, т.е. лечение на зъби без болка
  • Хипертония и епидурална [Съвети на експерти]
  • Блокиране на анестезия с адреналин [експертен съвет]

Категория:

Неврология