Медицинската грешка е тема, която се повтаря редовно в медиите. Кшищоф Макух, вицепрезидент на Окръжния медицински съвет във Варшава и член на Висшия медицински съвет, обяснява какво може да се счита за лекарска грешка, как да разберете липсата на старание при медицинските процедури и как да докажете, че сте били жертва от лекарска грешка.
Неправилна диагноза, отлагане на цезарово сечение, оставен хирургически шал в корема - от време на време чувате за такивалекарска грешка . Могат ли да бъдат доказани и какви са шансовете на пациента да поиска правата си?
Качеството на медицинските грижи в Полша може да се каже, че е много добро и много лошо. Ако изцелението ни лекува, ние възхваляваме лекарите до небето. Когато нещата не вървят по нашия начин, ние ги обвиняваме, че пренебрегват, правят грешка или пренебрегват нашата болест. Кога можем да говорим за злоупотреба и кога незадоволителният ефект от терапията е резултат от напреднали промени в тялото ни? Обсъждаме това с Кшищоф Макух, заместник-председател на Окръжния медицински съвет във Варшава.
Какво е лекарска грешка?
Krzysztof Makuch:Това е ситуация, в която медицинското управление - независимо дали се отнася до диагностика или лечение - е в противоречие с общоприетите принципи на работа.
Каква е липсата на надлежна грижа в медицинските процедури?
K.M.:Има три случая на поведение, което е несъвместимо с принципите на медицинското изкуство и наказателната отговорност на лекаря. Първият - когато не лекува, а трябва. Това е ситуация, при която симптомите показват необходимостта от медицински действия и лекарят няма да ги приложи. Тогава говорим за изоставяне. Вторият случай - лекарят прилага медицински процедури, но го прави неправилно. Тогава говорим за липса на старание или грешка в изкуството. Третото се отнася до ситуация, в която лекар започва лечение и той не трябва да го прави, защото например няма съответните правомощия или взема решения, за които не е съществено подготвен. От своя страна, самото разграничаване на грешката в изкуството от липсата на дължима грижа във всяка ситуация изисква задълбочен анализ на събитията.
Какво прави действията на лекаря злоупотреба?
K.M.: Много е сложно. Лекарят може да направи грешка, когато не е добре подготвен да изпълнява работата си, не следи новини, не се учи и т. н. В момента често се справяме със ситуации, които са резултат от неправилна организация на работата в екип. Съвременната медицина се отдалечи от еднолично решение за съдбата на пациента. Нека ви дам пример. Някой поставя грешна диагноза, а друг лекар, например хирург, решава да извърши операцията, без да потвърди предишната диагноза. След извършването му се оказва, че диагнозата е неправилна. В такава ситуация отговорност носи хирургът, въпреки че е известно, че грешката е допусната по-рано в диагностичния процес. Лошата организация на работата също често е причина за допускане на медицински грешки. Например, лекарят няма да предостави на медицинската сестра цялата информация за проведената терапия, препоръки, дежурният лекар няма да информира своя колега за нови резултати от изследвания и т.н. трайно увреждане.
Имам впечатлението, че медицинската злоупотреба все още е тема табу …
K.M.:Не съм съгласен с това твърдение. Често ние, лекарите, сме по-критични към себе си, по-малко снизходителни, отколкото пациентите осъзнават. Преди всичко трябва да отговорите на два въпроса. Първо, когато е извършена злоупотреба или пропуск. И второ – когато очакванията на пациента относно подобряването на здравето му надхвърлят възможностите на съвременната медицина. За съжаление не можем да излекуваме всички, че можем да спасим всеки. Ето защо при преценка на поведението на лекаря се преценява дали е положил всички необходими усилия за подобряване на здравословното състояние и дали са спазени всички процедури. Постигнатият или недостигнат лечебен ефект остава донякъде на заден план. Знам, че чувствата на обществото са различни. Често чуваме – отиде в болницата, оперираха го и почина. Горчивината и болката, които съпътстват всяко подобно събитие, не отчитат, че например болестта е била толкова напреднала, че смъртта не е била засегната от операция. Историята на пациенти с изгаряния по време на облъчване, известна от Бялисток, не е резултат от лошата воля на лекарите. Това беше следствие от факта, че често работим с остаряло оборудване. Друг пример - старите мамографски апарати не показаха промени в гърдите. Въз основа на снимките лекарят решава за по-нататъшно лечение. Кой в такава ситуация трябва да бъде виновен за забавено лечение, което определя шансовете заопит?
Очевидно 50-80 процента медицинска грешка в Полша е прикрита?
K.M.:Всъщност не знам как да прикрия медицинска грешка. Ако беше така, щяхме да имаме работа с престъпление, наказуемо с конкретно наказание, включително лишаване от свобода. Да, подобни мнения циркулират в обществото, но те нямат много общо с реалността, с умишленото прикриване на фактите. Наистина много хора умират всяка година и това може да бъде по някакъв начин свързано с лечебния процес. Но това, което искам да подчертая ясно, това не е следствие от грешки, а по-скоро обща ситуация в здравеопазването. Днес е трудно да се стигне до специалисти, много пациенти не получават съвременни лекарства, чакат място в болницата, началото на таргетни терапии, трансплантации на органи, понякога дори идването на линейка. Ако всичко вървеше гладко, сигурно щяхме да спасим повече болни хора. Това, разбира се, не означава, че защитавам своята среда безразборно. Случват се грешки в изкуството, липса на старание или небрежност, например поради претоварване. Никой не позволява на шофьор на камион да шофира по-дълго от изискваното от разпоредбите. Но лекарят може да приеме повече пациенти, да остане на нощна смяна след работен ден.
месечен "Zdrowie"