Нитроглицеринът е химически естер на многовалентен алкохол (т.е. глицерин) и азотна киселина. Когато се използва като лекарство, се предполага, че разширява кръвоносните съдове, артериите и вените, поради което се използва за лечение на заболявания на венозната система.

Нитроглицеринпървоначално е бил известен като експлозивен материал с отличителна, гъста и маслена консистенция. Той е получен през 1847 г. от италианския професор по химия, Асканио Собреро, в резултат на нитриране на глицерин със смес от азотна и сярна киселини.

Въпреки факта, че Собреро е познавал отлично експлозивните свойства на откритото вещество, наречено пироглицерин, той не може да намери практическо приложение за него, въпреки че е много по-силен от барута. Основният проблем беше голямата му чувствителност дори към малки механични стимули. Достатъчно беше сместа да се прегрее локално и да се получи и експлозия - обикновено неконтролирана. Поради тази причина доста често се случват инциденти по време на производството му.

Решение на проблема с чувствителността към нитроглицерин е намерено едва през 1866 г. от шведския химик Алфред Нобел и той се свързва основно с това вещество. Революционното откритие на Нобел е накисването на силициев диоксид с нитроглицерин – така е създаден динамитът, известен и използван до днес. Това изобретение е патентовано през 1867 г. и бързо става достъпно по целия свят.

Нитроглицеринът започва да се използва в медицината по-късно - през 1879 г. Уилям Мърел (английски лекар) открива антиангиналния ефект на перорално приложен разтвор на нитроглицерин. Тогава се превърна в най-популярното лекарство, предписано от лекарите за сърдечни проблеми.

През 20-ти век се провеждат мащабни изследвания за използването на производните на нитроглицерин в медицината и започва производството на нови, по-безопасни и с по-голям спектър на действие медицински препарати за лечение на коронарна болест на сърцето.

Въпреки значителното увеличение на броя на лекарствата, използвани при лечението на тези заболявания, нитроглицеринът е много популярен досега, тъй като много лекари казват, че той и неговите производни са една от най-добрите групи лекарства, използвани в лечение на исхемична болест на сърцето. Поради това все още се използва в спешните медицински услуги, при амбулаторно лечение, както и вболници.

Съдържание:

  1. Нитроглицерин - действие
  2. В каква форма може да се използва нитроглицерин?
  3. Кой е най-често използваният нитроглицерин?
  4. Нитроглицерин - противопоказания
  5. Нитроглицерин - взаимодействия с други лекарства
  6. Нитроглицерин и алкохол
  7. Нитроглицерин - ефект върху способността за шофиране

Нитроглицерин - действие

Нитроглицеринът намалява нуждата на сърцето от кислород, като намалява т.нар. предварително и след зареждане.

Преднатоварването е силата, с която стената на вентрикула на сърцето се разтяга от кръвта в края на диастолата, а следнатоварването е съпротивлението, което камерата преодолява при изхвърляне на кръвта. Колкото по-големи са тези натоварвания, толкова по-усилено работи сърцето и използва повече кислород. Нитроглицеринът отделя азотен оксид, който разширява кръвоносните съдове, като по този начин облекчава сърцето и понижава кръвното налягане.

Все пак трябва да се помни, че в началото на лечението с нитроглицерин могат да се появят някои тревожни симптоми, например главоболие, причинено от вазодилатация, обикновено отшумяващо след няколко дни - веднага щом тялото свикне с лекарството. Те също могат да се появят:

  • зачервяване на кожата
  • замаяност
  • гадене и повръщане
  • внезапен спад на кръвното налягане
  • слабост
  • припадък
  • тревожност
  • прекомерно изпотяване
  • алергични реакции

Прилагането на аерозол понякога може да причини усещане за парене в устата.

Симптомите на ангина може да се влошат от време на време. Това е така наречената парадоксална реакция на организма към нитратите - засяга много малка група пациенти.

Всички симптоми трябва да изчезнат след няколко, понякога десетина дни на употреба на лекарството, но ако продължават дълго време, консултирайте се с лекар. Може да се наложи да намалите дозата – обаче никога не го правете „самостоятелно“.

В каква форма може да се използва нитроглицерин?

Следните форми на нитроглицерин се предлагат на фармацевтичния пазар:

  • сублингвални таблетки
  • аерозол (приложен перорално) [лечение на остри пристъпи на ангина]
  • мехлем [предотвратява болките при ангина]
  • пачове
  • разтвор за интравенозна инфузия

Нитроглицерин под формата на разтвор за интравенозна инфузиясе използва в:

  • нестабилна ангина
  • миокарден инфаркт
  • белодробен оток в хода на остра левокамерна недостатъчност
  • пробивхипертоник с циркулаторна недостатъчност
  • контролирано понижаване на кръвното налягане по време на операция

След интравенозно приложение ефектът на лекарството започва 1-2 минути след началото на инфузията. Крайният ефект от действието обаче зависи от индивидуалната реакция на организма, но също и от други съпътстващи заболявания и едновременно приемани препарати.

Кой е най-често използваният нитроглицерин?

  • при пациенти с исхемична болест на сърцето - лекарството най-често се прилага под формата на сублингвални таблетки или аерозол. В този случай нитроглицеринът се прилага за спиране на коронарната болка, както и превантивно преди планирано физическо натоварване, стресова ситуация или очаквано излагане на ниска температура. Въпреки това, той трябва да се използва само временно, а не като постоянно лечение.
  • при пациенти с тежка хипертония
  • при някои пациенти с белодробен оток
  • при пациенти по време на сърдечен удар - прилагането на нитроглицерин през това време намалява зоната на сърцето, която е исхемична

Нитроглицерин - противопоказания

Основните противопоказания включват:

  • свръхчувствителност към органични нитрати (може дори да се появи анафилактична реакция)
  • кардиогенен шок
  • вътречерепно кървене
  • остра сърдечна недостатъчност
  • тежка анемия
  • много ниско кръвно налягане

Нитроглицерин - взаимодействия с други лекарства

Препарати, съдържащи нитроглицерин, могат да взаимодействат с лекарства като:

  • антихипертензивни лекарства, т.е. лекарства, понижаващи кръвното налягане - употребата на нитроглицерин успоредно с антихипертензивни лекарства и други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане, може опасно да засили ефекта им и това може дори да доведе до сериозен припадък
  • калциеви антагонисти
  • диуретици
  • бета блокери
  • ацетилсалицилова киселина - може да повиши концентрацията на нитроглицерин в кръвта, вероятно това е резултат от намаляване на клирънса, т.е. способността да се отстрани дадено вещество от тялото, в този случай нитроглицерин
  • хепарин - нитратите могат да намалят антикоагулантния ефект на хепарина. Бъдете внимателни и не забравяйте да наблюдавате лечението си с антикоагуланти, когато приемате тези две лекарства едновременно

Ето защо, преди да започнете лечение с нитроглицерин, информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате - включително лекарства без рецепта, включително билкови лекарства.

Нитроглицерин и алкохол

Не трябва да пиете алкохол, докато използвате препарата. Консумирането на алкохол и нитроглицерин едновременно увеличава риска от тежка хипотония и припадък.

Нитроглицерин - ефект върху способността за шофиране

В началото на лечението шофирането, работата с всякакви машини и извършването на други дейности с повишен риск от злополуки е непрепоръчително или дори забранено. Всичко това, защото препаратът може да причини световъртеж, припадък и други симптоми, които могат да нарушат психофизическата годност и способността за шофиране на превозни средства, а това представлява заплаха за живота и здравето на пациента и околните.

Внимание!

Нитроглицерин не трябва да се приема заедно с лекарства, използвани за лечение на еректилна дисфункция, като много популярния силденафил, който се продава без рецепта. Защото, подобно на нитроглицерина, те разширяват кръвоносните съдове. Приемът на двете лекарства може да доведе до много значително намаляване на кръвното налягане, което в екстремни случаи може да бъде животозастрашаващо. Ето защо, преди да приемете например силденафил, консултирайте се с Вашия лекар.

За автораКаролина НовакФармацевтичен техник по образование. В момента е професионално реализиран като работи в аптека. Емпатичен, чувствителен и обичащ контакта с други хора. Насаме, любител на хубавата книга.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве