Дифузният (неходжкинов) голям В-клетъчен лимфом е вид неходжкинов лимфом. Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е най-често диагностицираният вид рак на лимфната система - 35 процента. На свой ред цели 80 процента. Агресивният лимфом е DLBCL. Какви са причините и симптомите на дифузния голям В-клетъчен лимфом? Какво е лечението?

Дифузен (неходжкинов) голям В-клетъчен лимфоме вид неходжкинов лимфом. Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е най-често диагностицираният вид рак на лимфната система - 35 процента. На свой ред цели 80 процента. Агресивните лимфоми са DLBCL.

Лимфомът е рак на лимфната система (която е част от имунната система), характеризиращ се с неконтролиран растеж на белите кръвни клетки (В или Т лимфоцити), правилният брой на които в здраво тяло ни помага да се борим инфекция.

Дифузният (неходжкинов) голям В-клетъчен лимфом е рак, причинен от пролиферацията на В клетки.

В Полша всяка година се диагностицират близо 7500 нови случая на лимфом. Благодарение на напредъка на медицината, в много случаи успяваме да ги преодолеем. Полските пациенти нямат достъп до ефективно лечение на агресивно - рефрактерно на настоящото лечение или рецидивиращ В-клетъчен неходжкинов лимфом.

Дифузен голям В-клетъчен лимфом - причинява

Причините за В-клетъчния неходжкинов лимфом (DLBCL) са неизвестни. Вероятните рискови фактори включват:

Това заболяване в повече от 50 процента. се диагностицира при хора над 65 години,

  • вирусни и бактериални инфекции
  • диета с високо съдържание на мазнини
  • йонизиращо лъчение
  • химически експозиции
  • предишно противораково лечение
  • приемане на имуносупресивни лекарства

Дифузен голям В-клетъчен лимфом - симптоми

Лимфомът е коварен тумор, който може да бъде труден за откриване поради неспецифични симптоми (често типични за обикновената настинка). Те включват:

Често първият симптом на това заболяване е безболезнено подуване на шията, подмишниците и слабините, причинено отот увеличени лимфни възли

  • безболезнено уголемяване на лимфните възли
  • повишена температура
  • суха и упорита кашлица
  • повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища и белите дробове
  • слабост
  • чувство за недостиг на въздух
  • нощно изпотяване
  • значителна загуба на тегло за кратко време
  • нарушения на храносмилателната система
  • сърбяща кожа

Неспецифичните симптоми означават, че тази неоплазма често се диагностицира в напреднал стадий. Повечето пациенти с DLBCL се обръщат към лекар поради безболезнено увеличение на лимфните възли (60%) и/или наличие на тумор в извънвъзловата област (40%), както и поради наличието на неспецифични общи симптоми на заболяването (температура, нощно изпотяване, кашлица). , чувство за недостиг на въздух, загуба на тегло).

Дифузен голям В-клетъчен лимфом - диагноза

Окончателната диагноза се поставя след хистопатологично и имунохистохимично изследване на лимфния възел или друга тъкан на органа, засегнат от тумора (например стомах, сливици). За целта е необходимо да се извърши биопсия на орган или хирургично отстраняване на целия лимфен възел с торбичка. Допълнителна информация за заболяването може да бъде получена, например, чрез изследвания на кръв и костен мозък.

Дифузен голям В-клетъчен лимфом - лечение

Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), който е агресивен лимфом, за разлика от индолентния (нискостепенен, бавно прогресиращ) лимфом, изисква радикални мерки - спиране на заболяването и полагане на усилия за пълното му излекуване .

В повечето случаи имунохимиотерапията (R-CHOP) и евентуално лъчетерапията са стандарт при лечението на неходжкинови лимфоми от 1-ва степен. Имунохимиотерапията се състои в едновременно прилагане на химиотерапия (цитостатици) и моноклонални антитела (ритуксимаб), което дава шанс за трайно излекуване дори при 60-70% от пациентите. пациенти. Тази терапия се предлага в Полша като част от терапевтична програма, финансирана от Националния здравен фонд.

Истинската драма е случаят с рецидивиращи или рефрактерни лимфоми, които представляват приблизително 30-35 процента от DLBCL. В такава ситуация на пациенти в добро здраве може да се предложи имунохимиотерапия с високи дози – химиотерапевтичните средства, прилагани без ритуксимаб, не дават особен ефект. Завършването на такова лечение може да бъде мост за пациента да се подложи на трансплантация на костен мозък.

Какво ще кажете за пациенти, които не са се повлияли от горното лечение и имат втори или трети рецидив?Възможността за тях е пиксантрон, който е отговор на съществуващите незадоволени медицински нужди. В момента тази терапевтична възможност липсва в Полша. Лечението, използвано досега при рецидивиращ лимфом (DLBCL), е довело до нисък процент на отговор от 5 процента.

Pixantrone (одобрен в 3-та и 4-та линия на лечение) е единственото лекарство с EMA индикация за монотерапевтично лечение на пациенти с многократно рецидивиращ или рефрактерно агресивен В-клетъчен неходжкинов лимфом при възрастни. Pixantrone е ново поколение цитостатици с различен механизъм на действие в сравнение с класическите, регистрирани антрациклини (доксорубицин и други). Лекарството се характеризира с намалена кардиотоксичност. Това е от голямо значение за възрастните хора, които често имат сърдечно-съдови заболявания заедно с рак, както и за хора, които преди това са били лекувани с кардиотоксични антрациклини.

Важно е, че тази терапия може да бъде и мост към трансплантацията на костен мозък, като по този начин ви дава шанс за трайно излекуване.

Данните от клинични проучвания Фаза III, включващи 140 пациенти, показват значително (40%) подобрение в преживяемостта без прогресия (PFS) в сравнение с контролната група. Пациентите, лекувани с пиксантрон, постигат дългосрочни или пълни ремисии - средна продължителност 9,6 месеца. Обратно, преживяемостта без прогресия е 5,3 месеца, а средната обща преживяемост е 10,2 месеца. Лекарството има предвидим и управляем профил на безопасност.

Струва си да се подчертае, че пациентите не се лекуват с пиксантрон до края на живота си. Средната продължителност на употребата на лекарството според проучвания фаза III е 4 месеца. Само 32 процента. пациентите в това проучване са получили 6 цикъла.

Комитетът за лекарствени продукти за хуманна употреба (CHMP) заключи, че пациентите, получаващи пиксантрон, показват по-добър отговор на лечението в сравнение с други лечения на рак – живеят по-дълго, без заболяването им да се влошава. Pixantrone е положително оценен от британската агенция NICE.

В Полша, пиксантрон - като лекарство с единствена възможност за лечение на рецидивиращ агресивен голям В-клетъчен лимфом - е показан за относително малка група пациенти. Прогнозираният брой пациенти е около 200-300 души.

Днес полските пациенти могат да се възползват от предимствата на лекарството само като част от клинични изпитвания. Pixantrone вече се предлага в над дузина страни от ЕС, включително Словакия, Словения и Гърция, в страни, където нивото на БВП е подобно на нашето. В Полша лекарството все още не е възстановено. В момента пациентите с рефрактерни илирецидивиращ голям В-клетъчен лимфом, за който поради различни причини не може да се извърши трансплантация на костен мозък или ако заболяването продължава да е активно въпреки трансплантацията, те практически могат да бъдат лекувани само палиативно - с традиционна химиотерапия.

Положителни решения се очакват от пациентите, техните роднини и лекари, които са наясно, че този вид лимфом, ако не се лекува, се превръща в присъда за пациента в рамките на няколко месеца.

Категория:

Онкология