Спастичността може да е един от симптомите на МС и определено трябва да се лекува. Както фармакотерапията, така и специфичната рехабилитация се използват за лечение на спастичност при МС. Понякога пациентите се използват и други методи за лечение на спастичност, като интрамускулно инжектиране на ботулинов токсин или интратекално приложение на лекарства с помощта на помпи.

спастичност при множествена склероза( SM ,мултиплекс на склероза ) означава скованост и прекомерна, изключително повишено мускулно напрежение, което възниква в резултат на смущения в предаването на нервните импулси към мускулите.При множествена склероза структурите на нервните влакна са демиелинизирани, което означава, че мускулите не приемат правилно нервните сигнали и тяхната дейност се осъществява в хаотичен, спонтанен начин множествената склероза най-често засяга долните крайници. Патологията може да засегне различни мускулни групи. Ако спастичността засегне мускулите на флексорите на долните крайници, пациентите може да имат постоянна контрактура в тазобедрените и коленните стави и може да има трудности при изправянето на тези стави. При спастичността на екстензорните мускули на долните крайници е точно обратното - в хода на пациента краката се изправят, характерно е също така, че краката на пациентите са поставени много близо един до друг. В крайна сметка се получава стабилна състояние. Има и пациенти, чиято спастичност се засилва от определени явления. Факторите, които могат да влошат тези видове мускулни проблеми, включват излагане на студ или развитие на инфекция.

Спастичност при МС: до какво може да доведе?

Спастичността може да доведе до нарушения на движението на първо място. Съществуват и други рискове, свързани с него, включително (особено при липса на лечение) рискът от постоянни ставни контрактури. Пациентите, които изпитват спастичност, могат също да се оплакват от болка, често с висока степен. Друг проблем, който се свързва със спастичността при множествена склероза, е образуването при пациентирани от залежаване.

Спастичност при МС: лечение с лекарства

Целите на лечението на спастичността при МС са да се повиши мобилността на пациентите, да се намали рискът от гореспоменатите усложнения на това състояние и да се облекчат симптомите на болка, изпитвани при пациентите. Спастичността води не само до проблеми за изпитващия пациент, но и за околните. В ситуация, в която пациентът се нуждае от грижи от близките си, прекомерно скованите мускули могат например да затруднят извършването на основни хигиенни дейности.Фармакологичното лечение на спастичността при МС използва препарати от различни групи лекарства. В момента най-често използваните мерки са:

  • баклофен
  • тизанидин
  • бензодиазепини (напр. диазепам или клоназепам)

Благодарение на използването на гореспоменатите препарати е действително възможно да се подобри мускулната функция при пациенти с МС, но този вид лечение не е лишен от своите недостатъци. Например, пациентите могат да получат прекомерна сънливост и умора, докато приемат баклофен или бензодиазепини. От своя страна хората, приемащи тизанидин, могат да развият чернодробна дисфункция или прекомерна сухота в устата. Отделни препарати могат да се използват като монотерапия, но понякога - за да се намалят страничните ефекти на лекарствата - пациентите се лекуват например с два препарата едновременно (в такава ситуация се използват по-ниски дози лекарства, отколкото при монотерапия, благодарение на което се намалява рискът от различни странични ефекти).

Спастичност при МС: други лечения

В допълнение към фармакотерапията, рехабилитационните ефекти играят значителна роля в управлението на спастичността при МС. Редовните упражнения под наблюдението на физиотерапевт могат да донесат безценни ползи за облекчаване на симптомите на спастичност.Медикаментозното лечение и рехабилитацията са основни методи за подпомагане на пациенти с МС, изпитващи спастичност. Някои хора се използват и за други ефекти, като инжекции с ботулинов токсин. Прилагането на този препарат в областта на засегнатите мускули премахва повишеното мускулно напрежение, но трябва ясно да се отбележи, че такъв резултат, за съжаление, е преходен - ефектите от инжектирането на ботулинов токсин продължават около 3 месеца. По този начин може да се приложи фенол, който причинява запушване на предните корени на гръбначния мозък и по този начин лекарството потиска спастичността за около три до дванадесет месеца. Другпример за интратекално приложение на лекарства при МС е 24-часовото приложение на баклофен с помощта на специални помпи. Други алтернативни лечения за спастичност на МС са преходни или постоянни нервни блокади. В първия случай, фенол или алкохоли могат да се използват за блокиране на функцията на периферните нерви, докато постоянните нервни блокади се получават чрез подрязване на предните корени на гръбначния мозък (тази процедура се използва при пациенти, при които не се очаква подобрение на спастичността)

Ранна рехабилитация при МС - роля в лечението на МС

Защо рехабилитацията при множествена склероза трябва да бъде възможно най-ранна и на какви нива? Каква е ролята на ранната рехабилитация при лечението на МС? На тези въпроси отговаря Магдалена Фак-Скхиртладзе, генерален секретар на Полското общество за множествена склероза.

Категория:

Неврология