Множествената склероза може да причини психични разстройства – най-често те са депресия или тревожни разстройства, но не само. При възникване на психични разстройства в хода на МС провеждането на лечение на тези състояния е изключително важно – при липса на терапия психичните разстройства могат дори да доведат до преждевременно прекратяване на живота на пациента.

Психичните разстройства в хода на множествена склерозане са необичайни. Множествената склероза (множествена склероза, МС) може да усложни живота на пациентите по много различни начини. Действително, основните симптоми на МС са неврологични оплаквания, но при тази група пациенти честотата на психичните разстройства също се увеличава – главно депресия и тревожни разстройства, но не само.

Психичните разстройства в хода на множествена склероза могат да се появят в резултат на много различни механизми. Първият от тях е до какво води това заболяване – говорим за демиелинизиращи изменения, които настъпват във връзка с МС, които сами по себе си могат да бъдат причина за психични разстройства при пациентите. При анализиране на връзката между множествената склероза и психичните разстройства се взема предвид също, че това образувание често води до значителен стрес при пациентите. Неговият източник всъщност може да бъде много аспекти, като например факта, че МС е нелечимо заболяване. Пациентите също могат да изпитат силен стрес поради факта, че не са в състояние да предскажат кога ще получат рецидив, който нарушава нормалното им функциониране. Междувременно значителният стрес може едновременно да отслаби функцията на имунната система, но и да доведе до появата на различни психични разстройства.

МС и психични разстройства: депресия

Патологичното депресивно настроение се счита за най-често срещаното психиатрично заболяване в популацията от пациенти, страдащи от множествена склероза. Рискът от пълна депресия при тази група пациенти е значително повишен. Според някои учени рискът от развитие на това афективно разстройство при хора с МС през целия им живот надхвърля 22% (за сравнение, в общата популация този риск се оценява на около 16%). Депресията при пациенти с МС е много сериозен проблем .съществено. Припокриването на тези две единици при един пациент може да доведе до влошаване не само на основното ниво на неговото функциониране, но и получените резултати от лечението на множествена склероза могат да се влошат. Пациент, който изпитва значителна депресия на настроението, може в крайна сметка да пренебрегне приема на лекарствата си или да пропусне прегледи при невролога.

МС и психични разстройства: други разстройства

Друго психично разстройство, което също е често срещано при пациенти с МС, са тревожните разстройства. Генерализираното тревожно разстройство се среща най-често при пациенти, но в групата на пациентите с МС се увеличава и честотата на други проблеми от този спектър, като панически разстройства или обсесивно-компулсивни разстройства. Друг проблем в областта на психиатрията, който може да се наблюдава все по-често при пациенти с МС, е злоупотребата с различни психоактивни вещества. Има различни причини за това, някои пациенти започват да злоупотребяват, например, с алкохол поради факта, че вярват, че промененото състояние на съзнанието ще им позволи да забравят за болестта за известно време. Всички психоактивни вещества обаче са доста опасни за пациентите с МС. Тук трябва да се има предвид, че ефектът от употребата им може да доведе до увреждане на клетките на нервната система – опасно е например, защото при множествена склероза се разграждат нервните структури. Някои пациенти с МС променят чувствителността си към алкохола - те могат да развият по-ниска толерантност към това съединение - така че негативните ефекти от употребата му, като повишен риск от падане, могат да се появят след консумация на много по-малко (отколкото при здрави хора) Количество алкохолът е доста често срещано явление и до 10% от пациентите с МС може да имат някои афектни разстройства. Говорим за състояния, при които пациентът – напълно безпричинен и напълно ненастроен към настоящата ситуация – изпитва пристъп на неконтролиран плач или смях. Такива промени обаче не настъпват при всички хора, страдащи от МС - ако се появят, те са по-скоро при тези, които имат изключително напреднала форма на заболяването или които са развили прогресивна форма на МС.

МС и психични разстройства: странични ефекти от фармакотерапията

Психиатричните проблеми при пациенти с множествена склероза могат да се появят като странични ефекти от тяхната фармакотерапия. Пример са страничните ефекти на глюкокортикостероидите, тоест лекарства, които се използват заоблекчаване на хода на рецидивите на МС. GCS може да повлияе предимно на настроението на пациентите - най-честата психиатрична странична реакция от употребата на тези препарати са афективни разстройства под формата на маниакални разстройства (свързани с повишено настроение) или депресивни разстройства (въз основа на депресивно настроение). По-рядко срещан, но възможен страничен ефект от употребата на глюкокортикоиди са епизодите на психотични разстройства. Глюкокортикоидите не са единствените лекарства, използвани при лечението на множествена склероза, които могат да доведат до психиатрични разстройства. Същият е случаят с интерфероновите препарати, които се използват за предотвратяване на прогресията на заболяването. Страничните ефекти от приема на тези лекарства включват, наред с други, само рискът от развитие на депресивни разстройства.

МС и психични разстройства: лечение

Появата на всякакви психични проблеми при пациенти с МС не трябва да се подценява. Това се дължи на факта, че някои от тях - като депресия - могат да доведат до повишен риск от преждевременна смърт на пациента, свързана със самоубийство. Ако е необходимо, пациентите с множествена склероза трябва да бъдат под наблюдението не само на невролог, но и на психиатър. Теоретично всеки лекар може да предпише на пациента антидепресанти, но в случай на съмнения относно психичното здраве, все пак е най-добре да се обърнете към психиатър. Специалистът ще може да реши дали пациент с депресия се нуждае от фармакологично лечение или първоначално може да се използва само психотерапия. Психиатър - който е в контакт с психотропни лекарства всеки ден - също ще знае кои препарати могат безопасно да се използват от пациент с множествена склероза (важно е новите лекарства да не взаимодействат с тези, които пациентът приема досега. ).

лечение на МС - нови лекарства, нови терапии

Напредъкът в лечението на множествена склероза, нови лекарства и терапии, налични за пациенти с МС, казва д-р. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Катедра по неврология, Медицински университет във Варшава. Изявлението е записано по време на научната конференция "Физиотерапия за здраве".

Категория:

Неврология