Поради нозокомиални инфекции не само отделни болнични отделения, но и цели болници са затворени. Инфекцията в болничното отделение може да бъде причинена не само от бактерии, но и от приони, вируси, гъбички и паразити. Какво е нозокомиална инфекция? Какви са причините за нозокомиалните инфекции?

Нозокомиална инфекцияе инфекция, възникнала в болница или разкрита по време на хоспитализация (най-малко 48 часа след приема) или след изписване на пациента, и причината за нея е епидемиологично документиран патогенен фактор, произхождащ от друг пациент или болничен персонал или от ендогенен микробиологичен фактор - пише в работата си Елжбета Наролска-Верчевска и добавя: болничните инфекции могат да се появяват постоянно с честотата, характерна за отделението (ендемия) или да се появят бързо като огнище (епидемия).

Оказва се също, че типичните болнични инфекции - екзогенни, тоест кръстосано замърсяване, имат своя източник в предаването на инфекциозен агент на пациента от друг пациент, от персонала или от болничната среда. Ендогенните нозокомиални инфекции се причиняват от собствената микрофлора на пациента (патологична или опортюнистична).

Болнични инфекции: екологични причини

Според Elżbieta Narolska-Wierczewska, потенциалните причини за вътреболнични инфекции в околната среда са:

  • мръсни ръце на персонала
  • замърсено облекло на персонала
  • нестерилно медицинско оборудване
  • незамърсено немедицинско оборудване и замърсено обкръжение на пациента
  • неправилно почистване

В Европейския съюз има 2,5 милиона болнични инфекции всяка година, които причиняват до 90 хиляди. смъртни случаи - според доклад, публикуван от "Plos Medicine".

  • неправилно разделение на труда: ангажиране на неподготвени хора, особено в специални ситуации, "заемане" на персонал от други отдели, липса на процедури и стандарти
  • лоши условия на работа: твърде голямо натоварване, прекомерно натоварване, въвеждане на нови изисквания без обучение и обучение
  • приемане на пациенти, които изискват специални условия на хоспитализация без възможност за осигуряване на тези условия
  • лоши санитарни и хигиенни условия в институциите, липса на процедури и стандарти
  • няма система за контрол на инфекциитев съоръжението: без процедури и стандарти, без специалисти

Болнични инфекции: източници

  • вектори (здравословни и лечители)
  • болничен персонал
  • болнично оборудване, неадекватно стерилизирано и дезинфекцирано (диагностично оборудване, хирургически и лечебни инструменти, превръзки)

Най-честите нозокомиални инфекции в ЕС са инфекции на пикочните пътища, постоперативни рани и пневмония. Всеки от тях представлява 20 процента. от всички подобни инфекции.

  • лични вещи - бельо, дрехи, спално бельо, болнични обувки, матраци, одеяла, възглавници
  • болнични артикули - легла, мебели, дръжки на врати, тоалетни, гърнета, патици, басейни, вани, бутилки, сапунени чинии
  • лекарства - кръв, плазма, капки за очи, дезинфектанти, използвани за дезинфекция на рани
  • храна и вода

Фактори, повишаващи риска от нозокомиална инфекция

  • имуносупресия
  • имунодефицит
  • съпътстващи заболявания, напр. диабет
  • възраст: деца до 1 година, особено: недоносени, възрастни хора
  • продължителна употреба на антибиотици
  • инвазивни процедури за диагностика, лечение и грижи - периферни и централни съдови катетри, уринарен катетър, парентерално хранене, ендоскопия

По-голямата част от нозокомиалните инфекции са свързани с инвазивни процедури, като използване на катетри, поставени в кръвоносните съдове и пикочните пътища, и механична белодробна вентилация.

  • нарушаване на непрекъснатостта на тъканите: хирургични процедури, изгаряния
  • дългосрочни или многократни хоспитализации: колонизация на храносмилателната и дихателната системи с болнични щамове
  • престой в сиропиталището
  • ограничение на микробиологичната диагностика
  • ограничение на броя на поръчаните тестове
  • злоупотреба с широкоспектърни антибиотици в емпирична терапия - цефалоспорин ген. 3
  • употреба на наркотици без индикации - вирусни инфекции
  • твърде кратко време за терапия
  • ограничаване на използването на таргетна терапия
  • Нозокомиална инфекция: устойчиви на антибиотици супербактерии. Инфекции при болнично лечение и симптоми
  • Как мога да получа компенсация за нозокомиална инфекция пред комисията?
  • Болнични инфекции - материална отговорност на болницата и лекаря в случай на инфекции

При написването на този текст използвах работата "Болнични инфекции - медицински, правен, икономически и етичен проблем" на Елжбета Наролска-Верчевска от Отдела за антипидемичен надзор на WSSE вБидгошч

Категория:

Инфекциозни заболявания