Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Екземата или екземата е група кожни заболявания със сходни симптоми, но различни причини. Екземата може да бъде причинена както от контакт на кожата с фактор, към който сме алергични, така и от други механизми (дразнене, себорея, проблеми с венозната циркулация). Симптомите на екзема са характерни и за алергичния атопичен дерматит. Научете как да разпознавате екземата, къде да търсите причините за нея и какви лечения има.
Екзема , илиекзема , всъщност е възпаление на повърхностните слоеве на кожата, причинено от различни фактори. Независимо от механизма на образуване, появата на кожни лезии и дискомфорта, изпитван от пациента, имат много общи черти.
Първият характерен симптом е постоянен сърбеж и зачервяване на кожата. По повърхността му се появяват бучки и мехурчета.
Колкото по-силна е възпалителната реакция, толкова по-голяма е тежестта на симптомите - кожните лезии могат да се смесят и често са придружени от възпалителен ексудат.
Тези състояния могат да бъдат придружени от подуване и подпухналост, особено в области, където кожата е относително отпусната (например около очите). В случай на екзема, причинена от токсични вещества, освен сърбеж има болка.
В зависимост от вида на екземата, лезии могат да се появят в различни области на тялото.
Екземата се характеризира с редуващи се периоди на възстановяване и повторение на симптомите.
Хроничните лезии от екзема причиняват ексфолиране на епидермиса и сухота и удебеляване на кожата.
Екзема - видове екземи и механизми на образуване
Промените в екземата могат да възникнат от различни видове реакции: контакт с фактори, причиняващи алергии или увреждащи кожата, като израз на реакцията на организма към инфекция или във връзка с хронични заболявания.
Различните видове екзема могат да причинят различни симптоми. Най-важните видове екзема и механизмите на образуване на екзема са:
- алергична контактна екзема
Контактна екзема , известна още като контактен дерматит, се причинява от излагане на кожата на вещества, които причиняват алергична реакция. Местоположениелезиите са свързани с областта на кожата, която е била в контакт с алергенния агент. Обикновено това са ръце и предмишници.
Контактната алергия може да бъде причинена от различни фактори, най-често химически - метали (хром, никел, кобалт), каучуци и смоли. Често не осъзнаваме присъствието им в ежедневните артикули и продукти: козметика, бижута, дрехи.
Други често срещани алергени включват консерванти и оцветители, както и съставки в лекарства за локално приложение (например мехлеми).
Алергичната екзема може да бъде причинена и от фактори, с които влизаме в контакт по време на работа - тогава това е професионално заболяване. Това е относително често срещано състояние на промишлени работници (контакт с гуми, бои, лакове), фризьори (козметика), както и здравни работници (алергия към латекс).
За да разберете какво конкретно вещество причинява този вид екзема, се използва т.нар. тестове за кожни пластири. Върху кожата на гърба се поставят специални кърпички, напоени с вещества, които най-често предизвикват алергична реакция. След 48 и 72 часа се правят кожни наблюдения - положителен тест показва алергия към даден реагент. Разпознаваме го, когато на мястото на контакт се появят зачервяване и екзема.
- токсична контактна екзема
Този тип екзема е много подобна на алергичната контактна екзема, но механизмът на нейното образуване е различен. В този случай няма алергична реакция. Причината за лезии от екзема е директно дразнене на кожата от вещество, което е токсично за нея.
Дразнещата екзема се среща при всички хора, които се занимават с вредно вещество, а не само при тези, които са алергични към него. Увреждането на кожата възниква само в областта, която е била директно изложена на токсичния агент.
В случай на алергична екзема, кожните лезии могат да покрият по-големи площи.
Този тип екзема най-често се причинява от химически (корозивни) почистващи агенти.
- атопична екзема
Атопичният дерматит се характеризира с образуването на екзема, която е кожният симптом на генетично предразположение към алергична реакция.
Екземата не се причинява от директен контакт на кожата с сенсибилизиращото вещество. Склонността към алергична реакция в този случай е вродена особеност и факторите, които я причиняват, най-често са хранителни алергени (например цитрусови) или инхалаторни алергени (например прашец на трева).
Атопичен дерматитможе да протича в семейства.Кожните промени могат да се появят в ранна детска възраст. Те често съжителстват с други алергични заболявания (астма, сенна хрема).
Типична локализация на атопичните лезии е вътрешната повърхност на предмишниците, задната част на подбедрицата, скалпа и ръцете. При кърмачета промените често се откриват по лицето.
Атопичната кожа има специфични характеристики поради разрушаването на естествената й защитна бариера. Изключително сух е, придружен е от постоянен сърбеж и свръхчувствителност.
AZSсе характеризира с редуваща се поява на екзацербации и изчезване на кожни лезии. В много случаи болестта преминава от само себе си.
- екзема на пъпки
Кожните лезии при нематодната екзема са кръгли, рязко отграничени от околната среда - откъдето идва и името на този вид екзема. Произходът му е неясен, но се подозира, че е свързан с бактериални или гъбични инфекции.
Екземата е по-честа при възрастните хора, има тенденция да се повтаря и се характеризира със силен сърбеж. Лезиите обикновено се появяват на долните крака, торса и ръцете.
- потна екзема
Екземата се появява само по ръцете и краката. Кожата се образува мехури и сърбеж. Промените могат да се влошат през топлите дни. Потната екзема може да бъде форма на контактна алергия, понякога тя също съществува едновременно с микоза. Тогава това е израз на свръхчувствителност към гъбични алергени.
- себорейна екзема
Себорейна екзема - себореен дерматит - възниква в области с повишено производство на себум, които са склонни да бъдат мазни. Те включват: окосмен скалп, лице и (по-рядко) торс. Тези промени могат да се появят и при кърмачета през първите седмици от живота. В допълнение към типичните белези на екземата (зачервяване, папули), те често са придружени от ексудат, който изсъхва върху кожата под формата на жълтеникави струпеи. На окосмения скалп промените много приличат на пърхот. В допълнение към самата себорея, екземата може да се влоши от гъбична инфекция на кожата.
- екзема на подбедрицата
Този вид екзема има напълно различен произход от останалите - причинява се от нарушено венозно кръвообращение. Среща се обикновено при възрастни хора на долната част на краката. Обикновено съществува едновременно с венозна недостатъчност, разширени вени и язви на краката.
Лечение на екзема
За да се избере ефективен вид терапия за кожни лезии при екзема, е необходимо да се знаят причините за товавъстание. Ако можете да идентифицирате фактор, който причинява екзема в контакт с кожата, просто трябва да го избягвате в света.
Мехлемите за локално приложение с добавка на кортикостероиди обикновено са ефективни. Ако лекарят подозира суперинфекция на кожни лезии, той може допълнително да предпише антибактериални или противогъбични средства.
Оралните кортикостероиди също се дават, когато екземата засяга големи части от тялото. Често се използват и перорални антиалергични (антихистамини) лекарства.
При атопичната екзема се прилагат различни правила за лечение. От ключово значение е грижата за кожата с емолиенти, тоест овлажняващи агенти. Тяхната задача е да предотвратяват изсушаването на кожата. Използват се и локални стероидни мехлеми, както и лекарства от групата на т.нар инхибитори на калциневрин
Друг вид терапия е облъчване с ултравиолетови UVA и UVB лъчи (фототерапия).
И накрая, при липса на отговор към всички горепосочени форми на лечение, се въвежда перорално имуносупресивно лечение за потискане на прекалено реактивната имунна система. Най-често използваните имуносупресори са циклоспорин и азатиоприн.
Ако екземата е вероятно да е инфекциозна, си струва да приложите допълнително антимикробно лечение. Например, при себорейна екзема, която често се свързва с гъбични инфекции, се използват локални противогъбични лекарства (като кетоконазол).
Причинно-следственото лечение на екзема на краката изисква мерки за укрепване на съдовите стени и подобряване на венозната циркулация.
