Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Синдромът на Николау е рядко усложнение след интрамускулно приложение на определени лекарства. Това е ятрогенно заболяване, при което инжектираното вещество неволно навлиза в лумена на артерията. Как се проявява синдромът на Николау и как се лекува?

Синдромът на Николауе пример за ятрогенен синдром, състояние, което се развива в резултат на неправилно лечение. Ятрогенната болест може да бъде резултат както от лекарски грешки, така и дори от подхода на лекаря към пациента.

Синдромът на Николау може да възникне, ако веществото се инжектира твърде бързо, под прекалено голям натиск, твърде много или многократно се инжектира в едно и също място.

Понякога самовнушението на пациента възниква в резултат на думите на лекаря, например силен страх, води до симптоми на заболяването. В случай на синдрома на Николау, гореспоменатата лекарска грешка е проникването на вещество (кристали или суспензия), инжектирано интрамускулно - в повечето случаи в дупето, въпреки че се случва синдромът на Николау да се появи след инжектиране в ставата, под кожата и дори след склеротерапия - в лумена на артерията

Симптоми на синдрома на Николау

  • силна болка на мястото на инжектиране и дори по цялото седалище или по-нататък в крайника, по време или непосредствено след инжектирането на веществото; в леки случаи само свръхчувствителност на кожата
  • бледа кожа - когато се инжектира в седалището, бледността може да покрие и другото седалище и долната част на корема и единия или двата долни крайника
  • свиване на кръвоносните съдове
  • емболични симптоми: липса на пулс в периферните артерии, в дорзалните артерии на стъпалото, подколенните, бедрените - водещи до некроза на стъпалото и подбедрицата
  • охлаждане на тялото в областта, където е направена инжекцията
  • синьо оцветяване на кожата в областта на инжектиране, което е симптом на исхемия
  • тъканна некроза
  • кървави изпражнения
  • хематурия
  • неврологични усложнения като парализа на седалищния нерв, силна болка по протежение на седалищния нерв, излъчваща към долната част на корема и другия долен крайник
  • напречно увреждане на гръбначния мозък - особено при деца - водещо до тъканна некроза

Лекарства, които могат да причинят синдрома на Николау

  • антибиотици като пеницилини, тетрациклин, гентамицин, стрептомицин
  • кортикостероиди като: дексаметазон, параметазон
  • антихистамини, напр. хидроксизин
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства, напр. ибупрофен, диклофенак, кетопрофен
  • антиепилептични и антипсихотични лекарства, напр. хлорпромазин
  • лекарства, съдържащи бисмут - използвани например за лечениеHelicobacter pylori
  • алфа интерферон
  • бупренорфин
  • хиалуронова киселина
  • локални анестетици, напр. лидокаин
  • витамини, напр. витамин K, витамин B
  • DTP ваксина, т.е. срещу дифтерия, тетанус и коклюш

Диагностика на синдрома на Николау

Обикновено характерните симптоми, които се появяват непосредствено след инжекцията, а често и по време на нея, са достатъчни за поставяне на диагноза. Потвърждението ще бъде:

  • тест за кръвна картина, показващ левкоцитоза, т.е. повишен брой бели кръвни клетки, но с нормални нива на еозинофили
  • магнитен резонанс - показва значително подуване и възпаление на тъканите в областта на инжектиране
  • няма пулс в периферните артерии

Лечение и прогноза за синдрома на Николау

Синдромът на Николау може да бъде фатален в рамките на дни, дори часове. Ако подозирате, че това се е случило, първо и ако е възможно, спрете инжекцията незабавно и извадете иглата от тялото си. Лечението се състои в отстраняване на некротични лезии, прилагане на болкоуспокояващи и стероидни мехлеми. В най-добрия случай раната ще заздравее, белезите ще останат, но крайникът ще бъде напълно функционален. Напредналата некроза изисква операция, ампутация или трансплантация. Пентоксифилин също се прилага за увеличаване на притока на кръв, а хепаринът е антикоагулант. Често обаче има нужда от прилагане на енергично управление на шока.

Струва си да се знае

Какво трябва да помни лекарят, за да избегне синдрома на Николау

  • вкарайте иглата в горния външен квадрант на дупето
  • иглата трябва да се регулира по дължина спрямо теглото на пациента, така че да удря мускула; Преди да започнете да прилагате лекарството, направете аспирационен тест, за да потвърдите правилната позиция на иглата
  • В една инжекция даваме максимум 5 ml течност и ако е необходимо повече, втора инжекция трябва да се направи на друго място или изобщо не трябва да се отказват от формата на приложение

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве