Циклоспоринът е цикличен полипептид от 11 аминокиселини, произведен от гъбата Tolypocladium inflatum. Циклоспоринът е мощно лекарство, което действа като имуносупресор (тоест инхибира производството на антитела и имунни клетки от различни агенти, наречени имуносупресори).

За какво се използва циклоспорин?

  • предотвратяване на отхвърляне на трансплантация

Това се отнася за по-голямата част от пациентите, които преди това са приемали други имуносупресивни лекарства и за които те не са изпълнили ролята си и все още са изложени на риск от отхвърляне на трансплантация. Циклоспоринът предотвратява отхвърлянето на сърдечни, бъбречни, черния дроб, панкреаса, тънките черва, белите дробове и кожните алографти. Алогенен означава, че това е трансплантация на тъкан или орган от индивид от същия вид.

  • при болест "присадка срещу гостоприемник"

Циклоспоринът значително отслабва реакцията "присадка срещу гостоприемник" след трансплантация на костен мозък - това е нежелана физиологична реакция, протичаща в организма на реципиента на трансплантация под въздействието на антиген-чужди лимфоцити, въведени от донора. Болестта на присадката срещу гостоприемника обикновено е много тежка и дори може да доведе до смърт на пациента.

  • с увеит

Това се отнася за застрашаващия зрението междинен или заден увеит, особено когато традиционните лечения са неефективни, не носят желаните ефекти или причиняват животозастрашаващи или застрашаващи здравето странични ефекти.

  • възпалена роговица

и точно при локално лечение на тежък кератит при възрастни със синдром на сухото око, които не се подобряват въпреки използването на препарати, предназначени за овлажняване на окото, т.нар. изкуствени сълзи.

  • при лечението на нефротичен синдром
  • с ревматоиден артрит
  • за лечение на псориазис
  • с атопичен дерматит

Имуносупресивните лекарства се прилагат при лечението на много автоимунни заболявания. При тяхното протичане имунната система атакува собствените си клетки и тъкани (третира ги като враг), което води до трайно увреждане.

Лекарствата потискат реакцията на систематаимунната система, благодарение на което удължават периодите на ремисия на заболяването и облекчават симптомите, за да повишат качеството на живот на пациента.

Най-често се използват при гореспоменатия ревматоиден артрит, псориазис, но също и при заболявания като

  • лупус
  • пемфигус
  • улцерозен ентерит
  • Болест на Крон

Противопоказания за употребата на циклоспорин

Както всяко лекарство, циклоспоринът не винаги може да се използва въпреки показанията му.

Основното противопоказание е свръхчувствителност към активното вещество или някоя от съставките.

Освен това трябва да се помни, че циклоспоринът засяга цялото тяло на пациента и не винаги е от полза за него. Ето защо, преди да започнете терапия, особено когато тялото е отслабено, трябва да се проведе задълбочено интервю и проучване.

Ефектът на циклоспорина върху тялото

Циклоспоринът, подобно на други имуносупресивни лекарства, за съжаление увеличава риска от развитие на лимфоми и други злокачествени заболявания, главно рак на кожата. Поради потенциалния риск от кожни злокачествени заболявания, пациентите, лекувани с циклоспорин, трябва да избягват прекомерно излагане на слънчева светлина и не трябва да бъдат изложени на UVB лъчение или фотохимиотерапия.

Циклоспоринът, подобно на други имуносупресивни лекарства, също повишава риска от развитие на всички видове инфекции: бактериални, гъбични, паразитни и вирусни, често причинени от опортюнистични микроорганизми (т.е. такива, които причиняват инфекции, но само при хора с понижени имунитет, и те не вредят на здрави хора, чието тяло може да се справи с тях без никакви проблеми).

Повишените нива на креатинин и урея могат да бъдат често и сериозно усложнение на лечението с циклоспорин. Концентрацията зависи от дозата и е най-вероятно да изчезне след намаляване на дозата. Въпреки това, при продължително лечение могат да настъпят промени в структурата на бъбреците, които не са толкова лесни за лечение. Поради това бъбречната функция трябва да се проследява по време на лечение с циклоспорин. Бъбречната функция трябва да се следи внимателно при възрастни хора и деца.

Циклоспоринът може също да причини преходно дозозависимо повишаване на серумния билирубин и повишаване на чернодробните ензими. Тази ситуация се среща най-често при хора с други съпътстващи заболявания и като цяло отслабен организъм. При хора след трансплантация на органи, за съжаление, тези нарушения много често водят до смърт. Следователно, трябва да бъде внимателноследете чернодробната функция и в случай на нарушения може да се наложи намаляване на дозата или преминаване към друго лекарство.

Преди лечение и след около месец лечение с циклоспорин, се препоръчва също да се измери нивото на кръвните липиди (т.е. общ холестерол, HDL, LDL и триглицериди).

В случай на повишаване на нивата на липидите, трябва да се обмисли промяна в диетата и ако това не помогне, може да се наложи намаляване на дозата на циклоспорин. Трябва да се помни, че повишаването на холестерола в кръвта, особено на "лошия" холестерол, може да доведе до сериозни заболявания на сърцето и цялата кръвоносна система. А това може да бъде много опасно за вече отслабен организъм.

Циклоспоринът повишава риска от хиперкалиемия (увеличаване на концентрацията на калий в кръвния серум), особено при пациенти с известно бъбречно увреждане.

Трябва също така да се внимава, когато се приема циклоспорин едновременно с калий-съхраняващи диуретици, ACE инхибитори, ангиотензин рецепторни антагонисти и лекарства, съдържащи калий, както и при пациенти на диета с високо съдържание на калий. В такава ситуация се препоръчва редовно да се проверява концентрацията на калий в кръвната плазма, за да се избегне излишъкът от нея. Също така е добра идея да разгледате по-отблизо диетата си и да намалите приема на калий, ако е необходимо.

Циклоспоринът също така увеличава клирънса (или екскрецията) на магнезий, което може да доведе до хипомагнезиемия (т.е. намалени нива на магнезий в тялото). Ето защо трябва да помните редовно да контролирате концентрацията на този елемент в кръвта и ако е необходимо да промените диетата си, да въведете храни, богати на магнезий или да използвате добавки с магнезий.

Кога и с кого да внимавате, когато използвате циклоспорин?

  • при употреба на лекарството при пациенти с псориазис и атопичен дерматит

Това се отнася главно за пациенти в напреднала възраст. Те трябва да се лекуват само за инвалидизиращ псориазис или атопичен дерматит, с редовни проверки на бъбречната функция, измерване на кръвното налягане и проверка на липидите.

Преди да започнете лечение с циклоспорин, трябва също да се подложите на задълбочени прегледи, за предпочитане биопсия на кожни лезии, нехарактерни за псориазис. Особено в случаите, когато съществува риск те да са неопластични промени или предракови състояния.

  • по време на терапия с еритромицин

Оралното приложение на еритромицин трябва да се избягва, тъй като той има способността да повишава концентрацията на циклоспорин в кръвта. Ако няма алтернативно лечение, той препоръчвакръвните нива на циклоспорин и бъбречната функция трябва да бъдат внимателно наблюдавани и трябва да се обърне повече внимание на всякакви тревожни симптоми. Едновременният прием на циклоспорин и еритромицин увеличава вероятността от странични ефекти.

  • за злокачествен рак на кожата

Хората със злокачествен рак на кожата или предракови състояния на кожата трябва да се лекуват с циклоспорин само след подходящо лечение на тези лезии и само ако няма друга възможност за ефективна терапия, а след това това лечение трябва да бъде под строг медицински контрол.

  • в случай на кожна инфекция със златен стафилокок

Инфекцията на кожата със staphylococcus aureus не е противопоказание за употребата на лекарството, но терапията с подходящи антибактериални лекарства трябва да се провежда паралелно, така че да не се зарази цялото тяло.

Как и кога да приемате циклоспорин?

Циклоспоринът се приема през устата, лекарят решава колко често и в какви дози след задълбочено интервю и основни тестове.

Най-добре е да го приемате по време на хранене, но внимавайте да не пиете сок от грейпфрут през това време. Този сок засилва ефекта на циклоспорина. За да избегнете лекарствени взаимодействия, не пийте сок от грейпфрут и не яжте грейпфрут поне 4 часа преди и 4 часа след приема на лекарството.

Не трябва да комбинирате циклоспорин с препарати, съдържащи жълт кантарион. Това растение намалява концентрацията на лекарството в кръвната плазма, което може да доведе до отхвърляне на трансплантацията.

Циклоспорин и бременност и кърмене

Циклоспорин по време на бременност може да се използва само по житейски причини, т.е. когато е "живоспасяващо" лекарство.

Опитът с употребата на лекарството по време на бременност е ограничен.

Проведени са няколко проучвания само върху животни.

Кърменето също не се препоръчва, тъй като циклоспоринът преминава в кърмата и това може да има непредвидим ефект върху вашето бебе.

Циклоспорин при лечението на животни

Циклоспоринът се използва във ветеринарната медицина повече от двадесет години. Това лекарство се използва, inter alia, във ветеринарната дерматология в случай на заболявания като:

  • атопичен дерматит
  • автоимунни заболявания (напр. пемфигус на листата)
  • възпаление на мастните жлези
  • и при други, по-рядко срещани заболявания

Странични ефекти на циклоспорин

Както всички лекарства, циклоспоринът може да причини странични ефекти. Те няма да са еднакви при всеки пациент. Техенинтензитетът също може да бъде различен. Всичко зависи от общото състояние на пациента, други съпътстващи заболявания и едновременно приемани лекарства.

Основните и най-честите странични ефекти са:

  • хиперлипидемия, т.е. повишаване на нивата на холестерола в кръвта (това може да причини развитие на атеросклероза)
  • мускулни тремори
  • прекомерно окосмяване по кожата на тялото и лицето
  • главоболие и трудно овладяема хипертония
  • бъбречна дисфункция
  • повишена кръвна захар (хипергликемия)
  • повишаване на серумните нива на пикочна киселина (хиперурикемия)
  • високи нива на калий (хиперкалиемия)
  • ниски нива на магнезий (хипомагнезиемия)
  • гадене, повръщане, болки в стомаха, диария
  • припадъци, объркване, дезориентация
  • промени в личността, възбуда, безсъние, промени в зрението
  • слепота, кома, парализа на част или цялото тяло, скованост на врата, загуба на координация

Ако пациентът забележи тези или други смущаващи симптоми по време на терапия с циклоспорин, той трябва незабавно да посети лекар.

Трябва да се помни, че изключителната безотговорност е например независимо промяна на дозата или прекратяване на лечението. Това може да застраши не само здравето, но и живота на пациента.

За автораКаролина НовакФармацевтичен техник по образование. В момента е професионално реализиран като работи в аптека. Емпатичен, чувствителен и обичащ контакта с други хора. Насаме, любител на хубавата книга.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве