Неврастенията се проявява предимно с хронична умора, но може да доведе и до нарушения на концентрацията и раздразнителност, както и главоболие и коремна болка. Всъщност спектърът от заболявания, срещащи се при хора с неврастения, е доста широк, междувременно - въпреки че за неврастенията се говори в края на 19 век - все още не е ясно какво причинява неврастенията. Неврастенията може значително да влоши функционирането на пациентите - има ли методи за лечение?

Неврастенияе единица, принадлежаща към групата на невротичните разстройства. Всъщност в литературата има отделни мнения за това кой първи е разграничил този проблем, но най-често създателят на концепцията е Джордж Биърд, невролог от Ню Йорк. Именно този специалист през 1869 г. описва неврастенията като единица, свързана с множество заболявания, засягащи както психиката, така и човешкото тяло.

Неврастенията може да се третира като проблем, който е донякъде противоречив. Е, точно както неврастенията е включена в списъка на болестните образувания в класификацията на МКБ-10 (включена е в групата на други невротични разстройства), ние няма да срещнем този термин в американската психиатрична класификация на DMS - неврастенията не се появяват в DSM в продължение на няколко години версия на тази класификация.

Основният проблем с неврастенията е, че нейните симптоми могат да наподобяват друго образувание, което става все по-често срещано в днешно време - синдрома на хроничната умора. Има дори ситуации, при които двата проблема - неврастенията и синдромът на хроничната умора - се третират като еднакви. В действителност обаче има няколко значителни разлики между тези образувания (например по отношение на тяхната патогенеза).

Точната честота на самата неврастения за съжаление не е известна. Тази ситуация е резултат например от липсата на яснота по отношение на принципите за диагностициране на неврастения, както и от факта, че някои пациенти, борещи се с този проблем, просто не го диагностицират.

Неврастения: причинява

По времето, когато се появи терминът неврастения, неговите автори заявяват, че това образувание се появява в резултат на изчерпване на "нервните ресурси" на човек. В такъв случай неврастенията би биларазвиват се при пациенти, когато тяхната широко разбрана нервна система би била подложена на изключително натоварване, например свързано с изпълняваните задължения или преживяването на хроничен, значителен стрес.

Като цяло обаче трябва да се подчертае, че досега - въпреки факта, че описаната единица е била разграничена от дълго време - не е било възможно да се дефинират ясно точните причини за неврастенията. Предполага се, че в развитието му участват генетични фактори (хората със семейна анамнеза за неврастения сами са изложени на повишен риск от този индивид), както и различни събития, които оказват значително влияние върху функционирането на човешката психика. На първо място, стресът се счита за фактор, допринасящ за появата на неврастения при хората.

Всъщност не се знае много за неврастенията. Вече се забеляза обаче при кого най-често се отчита този проблем – неврастенията се диагностицира най-често при пациенти на възраст между 20 и 55 години. Характерно за това звено е и фактът, че се развива по-често при хора, заемащи високи позиции на работното място, както и че неврастенията се среща по-често при хора с висше образование.

Неврастения: симптоми

В хода на неврастенията заболяванията, възникващи при пациентите, засягат както психическата, така и физическата сфера. В първия от тези случаи умората се проявява предимно при пациентите. Да, след тежък работен ден или целодневна грижа за малки деца всеки човек е уморен, но характерното за неврастенията е, че страдащите от нея изпитват хронична и неоправдана умора. Това чувство може да се появи у тях дори след извършване на дейности, които не изискват много усилия, и може да бъде толкова силно, че да ограничи значително обикновеното, ежедневно функциониране на пациентите.

Освен умора, неврастенията се характеризира и с други разстройства, като:

  • влошаване на концентрацията и вниманието
  • промени в настроението (пациентите може да станат раздразнителни и да получат необосновани пристъпи на плач или гняв)
  • нарушения на съня (особено във формата, при която сънят - дори достатъчно дълъг - не позволява на пациента да си почине правилно)
  • свръхчувствителност към различни стимули (например към светлина или по-силни звуци)

Поради доминиращите психологически симптоми на неврастения при пациента, има два вида на това образувание. Първият е хипостеничният тип, при който усещането за умора е най-силно изразенои слабост. Хиперстеничният тип неврастения от своя страна се свързва с факта, че пациентът изпитва предимно напрежение, раздразнителност и изблици на гняв.

Неврастенията - както вече споменахме - води обаче и до различни соматични разстройства. Пациенти, страдащи от този тип невротични разстройства, могат в този случай да се борят със симптоми на неврастения като:

  • неоправдано увеличаване на изпотяването на тялото
  • усещане за ускорен или неравномерен пулс
  • главоболие
  • запек или диария
  • стомашни болки
  • ускорено дишане
  • нарушения на потентността
  • парестезии
  • болки в мускулите и ставите
  • болки в гърдите
  • замаяност

Неврастения: диференциация

Неврастенията, както можете да видите по-горе, е образувание с доста нехарактерни симптоми. Поради тази причина е необходимо да се изключи наличието на други заболявания при пациента - особено соматични - които могат да доведат до появата на подобни заболявания. Неврастенията трябва да се диференцира, напр. с кардиологични заболявания (напр. сърдечни аритмии) или различни хормонални нарушения.

За да може да диагностицира неврастения, пациентът трябва да изключи и факта, че неговите заболявания се появяват поради наличието на други психични разстройства, като например депресия или генерализирано тревожно разстройство. В допълнение към вече споменатите критерии за диагностициране на неврастения включват и факта, че за да се диагностицира този проблем, е необходимо да се посочи, че пациентът изпитва постоянна умора в продължение на поне 3 месеца.

Неврастения: лечение

При лечението на неврастения - както и в случая на други невротични разстройства - психотерапевтичните взаимодействия играят основна роля. На пациентите могат да бъдат препоръчани различни видове психотерапия, като когнитивно-поведенческа психотерапия. Техниките за упражнения и релаксация също могат да подобрят състоянието на пациентите с неврастения. Понякога, когато фактори на околната среда като тежка работна среда се считат за причини за неврастения, пациентите могат да бъдат посъветвани да променят средата (ако е възможно, разбира се).

Що се отнася до фармакологичното лечение, то всъщност рядко се използва при неврастения. На някои пациенти може да бъдат препоръчани антидепресанти, но такова лечение се прилага само за тези с ясно изразени разстройства на настроението.

Неврастения: прогноза

Неврастения е за съжалениеединица, която не е лесна за лечение. Самият обхват на възможните симптоми на неврастения показва, че този проблем може значително да влоши функционирането, било то социално или професионално, на хората, които се борят с него. Лечението на неврастения може да отнеме доста време, но пациентите не трябва да се обезсърчават, тъй като редовната терапия, комбинирана с други методи, които влияят положително на благосъстоянието на пациентите (например с физическа активност или упражнения за релаксация), може значително да подобри тяхното умствено и психично здраве Соматично разстройство на пациенти с неврастения Източници:1. Психиатрия, т. 2. Клинична психиатрия. Изд. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka. Издателство Edra Urban & Partner, Вроцлав 20112. Crocq M-A., Историята на генерализираното тревожно разстройство като диагностична категория, Dialogues Clin. Neuroscience, юни 2022 г.; 19 (2): 107-116; онлайн достъп: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573555/

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Психиатрия