Влияе ли отношението на болен от рак на успеха на лечението? Какви нагласи и маски приемат пациентите с рак? Как да реагираме, когато болен от рак отхвърли помощта? На тези въпроси отговори психоонкологът Адриана Собол - терапевт, автор на книгата "Укроти рака", член на борда на фондация OnkoCafe - По-добре заедно!
- Marcelina Dzięciołowska: Влияе ли отношението на пациента върху напредъка на лечението?
Mgr Adrianna Sobol:Има проучвания, които доказват, че те имат "по-добро отношение" - най-общо казано, здравословно мислене за болестта и лечението си, умения за справяне с различни трудности превежда във факта, че пациентите са по-способни да се справят с процеса на лечение и понякога дори премахва страничните ефекти от терапията.
- M.D.: Как работи на практика?
A.S.:След това за пациента се полагат грижи, чиято задача е да се гарантира, че емоционалното му състояние не се развива в различни емоционални разстройства или заболявания, като депресия, която много често придружава пациентите по време на процеса на лечение.
A.S.:Подготвям пациенти и се опитвам да им помогна да изградят реална картина на лечението и рака, а не тази, която се чува отвън.
- M.D.: Каква е задачата на пациента във всичко това?
A.S.:Този път и сътрудничество с пациента се развиват с всяка стъпка от лечението и това е този вид умело съпътстване на пациента на различни етапи от лечението, когато при всеки от тези етапи има нещо друго.
Първото нещо за пациента е да приеме информацията за лечението, да поеме ролята на пациента и да стане пациент. След това трябва да се подготвите и да влезете в терапевтичния път.
- M.D.: Какви емоции придружават пациента по време на терапия?
A.S.:На различни етапи пациентът е изправен пред различни емоционални състояния: от шок до гняв, известна готовност да се пазари със съдбата, пациентите често се борят с депресия.
- M.D.: Коя е най-трудната част от всичко това?
A.S.:Моля, имайте предвид, че всеки човек, който измервазанимавайки се с такава ситуация, той се занимава преди всичко със своята смъртност, която - както показват изследванията - много поляци смятат, че е нещо, което може да се случи, но не е задължително, защото се опитваме да отблъснем това знание колкото е възможно повече. При пациенти с рак такава ситуация изведнъж се превръща в реална ситуация, която се изправя срещу страховете.
- M.D.: За какво е този страх?
A.S.:За това, че разказваме на нашите близки за тяхната болест, която бихме искали да защитим. В такава ситуация започва своеобразен танц между болните и семейството, защото всички се опитват да се предпазят, а всъщност не могат да бъдат един с друг, защото не знаят как, защото се чувстват неудобно, защото се страхуват, не искат да наранят никого.
- M.D.: Как може да реагира терапевтът тогава?
A.S.:Тук се появява темата за подкрепа на пациента в способността му да предоставя информация за болестта на своите близки, хора на работа и от околната среда. Семействата на пациенти, които се чудят какво означава да бъдеш добра подкрепа, също имат нужда от такава подкрепа.
- M.D.: Какви други трудности срещат пациентите с рак?
A.S.:Пациентите, страдащи от онкология, скърбят и за своите здрави, защото колкото и прекрасно да протече терапевтичният процес (аз съм фен на онкологията и напредъка в тази област) , в края на краищата, нито един пациент никога няма да мисли за себе си като здрав отново, което също изисква справяне със загубата и изграждане на нова идентичност.
- M.D.: Ами ако състоянието на пациента се влоши?
A.S.:Когато заболяването има рецидиви, метастази, заболяването приема формата на напреднало заболяване - на всеки от тези етапи е необходим психоонколог, който да помогне на пациента справят се с тези екстремни емоции, за които никой от нас никога няма да бъде подготвен.
Радвам се, че пациентите се борят психоонколог да присъства в онкологичните отделения, а според регламента всеки психоонколог трябва да е в клинично онкологично отделение.
- M.D.: Какво е отношението на пациентите към рака?
A.S.:Пациентите имат различно отношение към болестта, в зависимост от типа личност на пациента и други преживявания, които не са свързани с болестта в живота на пациента.
- M.D.: Какво да правим, когато пациентът не знае как да се справи? Как да му помогна?
A.S.:В такава ситуация си струва да си спомним как се справих с трудната ситуация сминалото, кой ми помогна и кой не - струва си да напомня на пациентите си.
Всеки от нас е бил в кризисна ситуация в даден момент, затова пациентът трябва да бъде насочен и накаран да си спомни как се е справял с трудностите тогава. Това ще помогне да се изготви съвместен план за действие.
- M.D.: Тази тема свързана ли е с факта, че пациентите се идентифицират с болестта, защото, inter alia, изправени пред някакво облекчаващо отношение от околната среда?
A.S.:Нагласите са различни, има пациент, който ще каже, че това е пречка за преодоляване, има пациент, който ще каже, че това е непреодолима пречка и всички усилия са насочени към бедните, има пациенти, които ще третират болестта като наказание и че трябва да е така, а има пациенти, за които малко се говори, тъй като звучи доста противоречиво, защото такива пациенти "обичат" да са болни.
- M.D.: Как обичат да се разболяват?
A.S.:Това е отношение, при което болестта изпълнява нещо като функция, при която пациентите се чувстват облекчени, защото болестта отнема много, но може да даде и много - можете например да се покриете зад него. Неведнъж имах пациенти, които казваха: „Толкова съм добре тук, не искам да напускам болницата“. Зад това отношение често се крие маскирана депресия.
- M.D.: Защо се случва това?
A.S.:Тъй като болестта придава статут на уникалност, всички около тях фокусират вниманието около пациента и се грижат за него - знам го от ежедневната си практика в отделението.
- M.D.: Вярни ли са тези нагласи, в съответствие с това, което пациентът изпитва вътре?
A.S.:Всички нагласи идват от нещо и е много важно да го забележите, да го хванете и да работите върху него. Най-често пациентът зад тези различни нагласи (дори и този, който твърди, че обича да се разболява - това е, разбира се, маска), той всъщност се обажда и крещи в много различни форми: "Грижи се за мен, аз" страхувам се” – за всяко от тези нагласи има огромен страх.
- M.D.: Как да се свържа с такъв пациент, скрит зад маска?
A.S.:Понякога идвам при пациентите си без покана, представям се и често чувам: „Неееее, защо ми трябва психоонколог, справям се страхотно, аз не ме интересува - страхотно е ”тогава се шегувам със себе си” Аха! ще се срещнем, но малко по-късно" - казвам го наполовина на шега, наполовина сериозно, защото не мисля, че всеки пациент трябва да използва терапевтична помощ, но има нещо в това, че поставянето на маската на силния човек означава, че пациентът ще може да се справя с всичко като цяло не винагичекове.
- M.D.: Пациентите най-накрая свалят ли маските си?
A.S.:Често се случва пациентите през целия процес на диагностика и лечение да имат маска на силен човек и да не си позволяват да бъдат слаби, да изразяват истинските си емоции.
Когато лечението приключи, на пациента се дава паролата „добре си, болестта ти е в ремисия“ - тогава историята започва.
- M.D.: Каква е реакцията на пациента?
A.S.:Всичко пуска … Страховете и страховете се връщат с удвоена сила и пациентът моли за помощ, защото целият процес на емоции, който съпътства на определени етапи нямаше шанс да намеря изход.
Следователно въпросът „Кой съм аз сега? Пациент, здрав ли съм вече? Как трябва да се справя?" Това е много трудна ситуация.
- M.D.: Какво да правя, когато някой не иска помощ?
A.S.:Това е много труден въпрос без ясен отговор. Няма формула, която да спаси всички пациенти. Няма ключово изречение, което да се докаже във всяка трудна ситуация.
- M.D .: Какво е значението тогава?
A.S.:В тази поддръжка е важно да бъдете внимателни, автентични, присъстващи, нащрек за сигналите на пациента. Ако пациентът не иска нещо много, е много трудно да го убедим. Въпреки това си струва да се посочи и покаже.
Дори когато пациентът каже "не" на това, често се случва той или тя да иска да бъде хванат за ръка и отведен до някой, който да му помогне. Това също е тема, която трябва да бъде опитомена.
- M.D.: Поради какви причини пациентите най-често отказват да подкрепят?
A.S.:Често виждам пациенти да мислят, че ако се възползват от подкрепа, ще бъдат считани за слаби. И все пак, когато е болен, всеки иска да бъде силен и смел. Нещо повече, семействата им казват "кой, ако не ти?", "Трябва да се бориш" - и без това мразя тази номенклатура, тези думи, противно на външния вид, са много натоварващи.
- M.D.: Значи е срамота да отидеш за помощ?
A.S.:Поляците свързват отиването на психолог с факта, че нещо не е наред с мен и всъщност най-голямата сила на човешкото същество е да признае собствените си слабости, след като всичко това не отнема нищо.
- M.D.: Какво е важно за ефективността на терапията от гледна точка на психоонколог?
A.S.:Психоонкологът трябва да подкрепя, показва и разработва съвместен план за действие. При рака е много важно да бъдете ориентирани към задачите, за да не се чувстватебезпомощен. Поне в онези ситуации, в които пациентът може да направи нещо, нещо да повлияе. Това е въпрос на опитомяване, показване, че в него няма слабости.
- M.D.: Тази първа стъпка за опитомяване на пациента е …?
A.S.:Когато влизам в стаята с пациенти, често говоря с тях за времето, например, за да покажа, че не съм страшен, пациентите разбират, че аз не започвайте веднага да ги конфронтирате със страховете им и те постепенно започват да усещат, че са готови да говорят с мен.
- M.D.: Какво ще кажете за пациента, който е у дома, а не в болницата?
A.S.:Много е важно да се говори на глас от какво се нуждае пациентът. Понякога е необходимо да се изправите лице в лице със ситуацията, да хванете пациента за ръка и да го заведете на интервю. Ако пациентът не иска да говори, той няма да го направи, но в такива ситуации този елемент на подкрепа е ключът.
- M.D.: Е, да, не само пациентът страда, но и неговите близки …
A.S.:Ако семейството види трудности, произтичащи от целия процес на лечение, важно е те да обявят: „Ако не искате да отидете, аз ще стигна до за подкрепа, защото съм с теб, придружавайки те в този процес, аз също страдам, също ми е трудно. Не знам как да се държа, така че открито казвам, че ще се възползвам от помощта”.
- M.D.: Това дава на пациента ясен сигнал, че не е сам в тази ситуация, какво друго?
A.S.:По този начин ние изграждаме осъзнаването с малки стъпки, укротяваме го и научаваме каква голяма и важна задача в целия терапевтичен процес, т.е. да назоваваме вашите нужди, способността да се иска помощ, както и възможността да се получи тази помощ.
- M.D.: Коя е най-трудната част от това за пациента?
A.S.:Придружавам пациентите много често в този страхотен урок за получаване на помощ, защото те винаги са били толкова смели, грижели са се за другите, винаги са се грижили за другите и сега те сами се нуждаят от помощ и това е нещо, което ние не можем, трябва да се научим, това е много упорита работа.
Експерт
Адриана Собол, психоонколог, преподавател в Медицинския университет във ВаршаваПсихоонколог и преподавател в Медицинския университет във Варшава в катедрата по онкологична превенция. Работи в онкологичната онкологична болница LuxMed във Варшава. Тя е член на УС на фондация OnkoCafe – Заедно по-добре, психотерапевт и основател на Центъра за психологическа подкрепа Инео. Създаде онлайн платформа за обучение Здравето започва в главата. Автор на множествопубликации в областта на психоонкологията и здравната психология. Съавтор на книгата „Укроти рак. Вдъхновяващи истории и пътеводител за емоции“ (Знак, 2022). Тя действа като експерт в телевизионни програми, съвместно създава кампании и социални кампании. Провежда множество обучения и семинари в областта на психологията и личностното развитие.
Психоонколог и преподавател в Медицинския университет във Варшава в катедрата по онкологична превенция. Работи в онкологичната онкологична болница LuxMed във Варшава. Тя е член на УС на фондация OnkoCafe – Заедно по-добре, психотерапевт и основател на Центъра за психологическа подкрепа Инео. Създаде онлайн платформа за обучение Здравето започва в главата. Автор на множество публикации в областта на психоонкологията и здравната психология. Съавтор на книгата „Укроти рак. Вдъхновяващи истории и пътеводител за емоции“ (Знак, 2022). Тя действа като експерт в телевизионни програми, съвместно създава кампании и социални кампании. Провежда множество обучения и семинари в областта на психологията и личностното развитие.