Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим са една от най-важните групи лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност. Тези вещества имат много предимства. Те показват нефропротективни, антиатеросклеротични и антитромботични ефекти. Поради тази причина често се препоръчват при пациенти, страдащи от хипертония и при наличие на диабетна нефропатия. Въпреки това, употребата на тези лекарства е свързана с множество странични ефекти. Какво трябва да знаете за ACE инхибиторите?

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензимсъщо често са съкратени ACE, произлизащи от английското наименование инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Тези лекарства първоначално бяха въведени в терапията като вещества, използвани при хипертония. Те могат да се прилагат самостоятелно при това заболяване или в комбинация с други препарати, които понижават кръвното налягане.

Тези лекарства също имат способността да намаляват хипертрофичната кардиомиопатия и да инхибират патологичното ремоделиране на сърдечния мускул след инфаркт.

По-късни проучвания показват, че тези лекарства имат редица терапевтични свойства, полезни при лечението на други сърдечно-съдови и нефрологични заболявания. АСЕ се използват при лечението на:

  • остър миокарден инфаркт
  • сърдечна недостатъчност
  • диабетни усложнения, свързани с бъбречната функция - диабетна нефропатия
  • стабилна коронарна артериална болест
  • бъбречна недостатъчност
  • метаболитен синдром
  • хронична исхемия на долните крайници
  • при първична и вторична превенция на инсулт

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим често са първите лекарства, предписани от лекар при откриване на хипертония. Те се препоръчват особено при пациенти, които имат това заболяване и диабет.

С напредването на заболяването често има нужда от въвеждане на повече лекарства в терапията, за да се постигне желаното подобрение. Има комбинирани препарати, които представляват комбинации от две вещества, чието използване води до намаляване на броя на приеманите таблетки. Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим присъстват на пазара в комбинирана форма с тиазиди.

Принадлежащ към инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим, каптоприл е лекарство, което често се използва като облекчение в случай на внезапни скоковеналягане. Това се дължи на добрата абсорбция на лекарството, което води до бърз хипотензивен ефект. Ефективността му се усеща само 15 минути след приема.

Необходимостта от честа употреба на ad hoc каптоприл показва неефективността на метода на лечение и трябва да се докладва на лекуващия лекар.

Вещества, класифицирани като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и съдържащи ги препарати

  • каптоприл
  • цилазаприл
  • еналаприл
  • имидаприл
  • лизиноприл
  • периндоприл
  • квинаприл
  • рамиприл
  • трандолаприл
  • зофеноприл

Съществуват и много комбинирани препарати, съдържащи едно вещество от групата на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим и друг компонент с различен механизъм на действие. Може да е вещество, принадлежащо например към блокери на калциевите канали или диуретици. Примери за такива препарати:

  • амлодипин + рамиприл
  • хидрохлоротиазид + зофеноприл

Механизъм на ACE инхибиторите

ACE действа като блокира ензима, отговорен за превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, който е отговорен за свиването на кръвоносните съдове. В резултат на това настъпва тяхното отпускане и по този начин кръвното налягане спада.

Ангиотензин II влияе на нервната система, като увеличава производството на вазопресин, хормон, който увеличава обема на водата в тялото. Той също така действа върху гладките мускули на вените и артериите, причинявайки вазоконстрикция.

Ангиотензин II също е отговорен за увеличаването на секрецията на алдостерон, който е хормон, който регулира водния и минерален баланс в организма.

ACE инхибира синтеза на ангиотензин II, понижавайки концентрацията му в организма. Следователно те намаляват обема на кръвта, като същевременно увеличават обема на кръвоносните съдове. Това действие прави инхибиторите на ангиотензин основните лекарства при лечението на високо кръвно налягане.

Намаляването на производството на ангиотензин II след употребата на ACE също инхибира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора. В резултат на това тези лекарства влияят върху работата на бъбреците.

Увеличава отделянето на натриеви йони с вода в урината, като същевременно задържа калий в тялото. Това намалява кръвния обем, което води до намаляване на кръвното налягане.

Как да приемате инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим

В началото на терапията лекарят обикновено предписва много малка доза от лекарството. Постепенно се увеличава с продължителността на лечението, докато се постигне добре поносимо и ефективно количество от активното вещество.

Лекарства от групата на инхибиторите на конвертазатаангиотензин обикновено се приема веднъж дневно, по време, независимо от хранене.

Ефектите на лекарствата понякога могат да бъдат незабележими за пациента на дневна база. Препоръката за тяхното използване също може да бъде неразбираема поради многото различни състояния, различни от хипертонията, за които се приписват.

Въпреки това, тяхната редовна употреба, както е препоръчана от лекар, е важна за дългосрочната ефективност на терапията.

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим - за какво да внимавате?

Когато използвате тази група лекарства, е изключително важно да измервате редовно кръвното си налягане. Тези резултати трябва да се записват и да се консултират с лекар по време на прегледите. Трябва да обърнете внимание и на влошаването на симптомите на заболяването. Проблеми от този тип също трябва да се докладват на специалист.

ACE инхибиторите са калий-съхраняващи лекарства. Използването им може да доведе до състояние, наречено хиперкалиемия, при което концентрацията на този елемент в кръвта е твърде висока.

Поради тази причина си струва да проверите нивото на електролитите и бъбречната функция по време на ACE терапия.

Докато приемате инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, трябва да подобрите начина си на живот. Препоръчително е да спазвате правилна диета, да спрете пушенето и да ограничите алкохола.

ACE инхибитори - странични ефекти

Изследванията показват, че от 8 до 19% от пациентите прекратяват лечението с ACE препарати поради неприятни странични ефекти.

По време на употребата на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим може да се случи следното:

  • кашлица
  • нарушение на вкуса
  • бъбречна дисфункция
  • ангиоедем
  • хиперкалиемия
  • цитопения
  • ортостатична хипотония
  • замаяност

Взаимодействия на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим с други лекарства

Квинаприл намалява усвояването на тетрациклиновите антибиотици.

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим, прилагани с лекарства, съдържащи калий, могат да доведат до хиперкалиемия. Симптомите на това състояние са:

  • болка и изтръпване в мускулите
  • нарушения на баланса и двигателната координация
  • нарушение на сърдечния ритъм

Използването на ACE с други лекарства, които повишават нивата на калий, може да доведе до излишък на този елемент в тялото. Тези препарати често се наричат ​​"задържащи калий" препарати. Тази група включва, наред с други: спиронолактон, амилорид и триамтерен.

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим в комбинация с литиев карбонат могат да доведат до излишни нива на литий вкръв.

НСПВС могат да намалят ефекта на понижаване на кръвното налягане на инхибиторите на ангиотензин.

ACE инхибитори - противопоказания

ACE лекарства не трябва да се използват в случай на:

  • двустранна стеноза на бъбречната артерия
  • стриктура на бъбречната артерия към единствения функциониращ бъбрек
  • ангионевротичен оток
  • алергични към веществото
  • тежка хиперкалиемия
  • бременна
  • краен стадий на бъбречно заболяване

Инхибитори на протонната помпа (IPP)

МАО инхибитори - лекарства, които казват "СТОП" на депресия

Инхибитори на ароматазата в хормоналната терапия за рак

За автораСара Яновска, магистър по фармацияДокторант на интердисциплинарни докторанти в областта на фармацевтичните и биомедицинските науки в Медицинския университет в Люблин и Института по биотехнология в Бялисток. Завършил фармацевтични изследвания в Медицинския университет в Люблин със специализация по растителна медицина. Тя придобива магистърска степен, защитавайки дисертация в областта на фармацевтичната ботаника за антиоксидантните свойства на екстракти, получени от двадесет вида мъхове. В момента в изследователската си работа той се занимава със синтеза на нови противоракови вещества и изследване на техните свойства върху ракови клетъчни линии. Две години работи като магистър фармация в открита аптека.

Прочетете повече статии от този автор

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве