Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Лечението на епилепсия е предимно фармакотерапия. Има много различни антиепилептични препарати - изборът на лекарството за конкретен пациент зависи, наред с другото, от от възрастта му, вида на гърчовете, които има, или други медицински състояния, които има. В допълнение към лекарствата, понякога се използват и техники за лечение при лечението на епилепсия и дори … специфична диета.

Лечение на епилепсияе строго зависимо от това кой тип епилепсия е диагностициран при даден пациент. Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания – според Световната здравна организация (СЗО) засяга до 50 милиона души по света.

Огромният брой случаи трябва да подсказва, че епилепсията може да е различна при различните хора и наистина е така - има както много различни видове епилептични припадъци, така и много различни епилептични синдроми.

Целта на разграничаването на гореспоменатите е преди всичко да се избере подходящото лечение за даден епилептичен пациент - оказва се, че някои епилептични припадъци могат да бъдат овладени с едно лекарство, други с използването на напълно различен препарат, и в случай на все още различни, става необходимо да се използват методи за лечение на епилепсия, различни от фармакотерапия.

Епилепсия - симптоми и помощ на пациента

Фармакологично лечение на епилепсия

Фармакотерапията е основното лечение на епилепсия. Това се дължи главно на резултатите, които могат да се постигнат благодарение на лекарствата - оказва се, че благодарение на фармакотерапията е възможно да се постигне добър контрол на епилепсията при до 60-80% от пациентите с това заболяване.

Групата антиепилептични лекарства в момента включва много различни препарати. Определено не е така, че невролог, занимаващ се с пациент с епилепсия, препоръчва произволно някое от наличните средства - преди да започнете лечението, е необходимо първо да се определи какъв точно тип епилептични припадъци се появяват при пациента.

  • Припадъци: видове
  • Статус епилептичен
  • Психогенни псевдоепилептични припадъци

Това е така, защото с различни се третиратразлични препарати. Изборът на подходящо лекарство също е необходим, защото се случва някои антиепилептични лекарства… дори да влошат състоянието на пациента - такъв е случаят с карбамазепин, който не трябва да се прилага например на пациенти с ювенилна миоклонична епилепсия.

В допълнение към вида на припадъците, изпитвани от пациента, планирането на лечението за епилепсия също взема предвид възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и други лекарства, които пациентът използва.

В случая на последното това е особено важно поради факта, че може да има взаимодействия между антиепилептични лекарства и други лекарства, като отслабване или засилване на ефекта на отделните приемани лекарства. Най-често срещаните антиепилептични лекарства са:

  • карбамазепин
  • фенитоин
  • валпроева киселина
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • леветирацетам
  • бензодиазепини (напр. диазепам, клоназепам)
  • примидон
  • gabapentyna
  • топирамат
  • retygabina
  • wigabatryna
  • прегабалина
  • лакозамид

Фармакологично лечение на епилепсия: принципи на терапия

При лечението на епилепсия, целта е да се гарантира, че пациентът приема най-ниската доза от лекарството.

Най-полезно е, когато терапевтичният успех се постига с използването на един антиепилептичен препарат - предимството на монотерапията е, наред с другото, намаляване на риска от странични ефекти от антиепилептично лечение.

Въпреки това, ако очакваните ефекти от лечението на епилепсия с един препарат не бъдат постигнати, тогава на пациента обикновено се предлага допълнително, следващо лекарство.

Често отнема време, за да се определи правилната доза от антиепилептични лекарства - за да се намали рискът от странични ефекти, обикновено лечението започва с ниски дози и след това постепенно се увеличава.

При лечението на епилепсия е много важно да приемате лекарствата си редовно и стриктно, както е предписано от Вашия лекар. Неспазването на препоръките и липсата на редовност може не само да доведе до по-лоши ефекти от лечението - има и пациенти, които са диагностицирани с резистентна към лекарства епилепсия, докато всъщност липсата на лечение е резултат от неправилно приложение на антиепилептични лекарства.

Пациентите, приемащи антиепилептични лекарства, също трябва да помнят, че тяхното поведение също влияе върху резултатите от лечението.

Пациентите трябва да избягват ситуации, които могат да увеличат риска от припадъкепилепсия, като недостатъчен сън, пиене на алкохол, изпитване на силен стрес или излагане на мигащи светлини.

Невъзможно е да се даде еднозначен отговор на въпроса колко дълго трябва да се провежда фармакологичното лечение на епилепсия. Някои пациенти се нуждаят от лекарства за цял живот, докато други могат да спрат лекарствата си с течение на времето.

Въпреки това, за да може изобщо да мисли за това, пациентът не трябва да развива епилептични припадъци за дълго време - общоприето се смята, че оттеглянето от фармакотерапията може да се обмисли след 2-3 години без припадъци

Тук трябва да се подчертае, че пациентът не може сам да спре приема на лекарствата си - това е възможно само със съгласието на невролога, освен това - за да не се провокира припадък - антиепилептичните лекарства трябва да се спират постепенно.

Фармакологично лечение на епилепсия и възрастта на пациента

Вече беше споменато, че изборът на антиепилептично лекарство зависи, наред с другото, от от възрастта на пациента с епилепсия. Това се дължи например на различията в метаболизма в различните възрастови групи – трябва да се обърне специално внимание, например при лечението на епилепсия при деца и възрастни хора.

Лечението на епилепсия понякога може да бъде предизвикателство за жените, които раждат потомство. Пациентите, които използват хормонална контрацепция, определено трябва да кажат на своя невролог за това - антиепилептичните лекарства могат да отслабят ефекта на препаратите, които предотвратяват зачеването.

В такива ситуации може да се наложи увеличаване на дозите на контрацептивите или замяна на хормоналния контрацептив с друг метод на контрацепция (напр. презервативи).

Лечението на епилепсия при бременни пациенти и при кърмещи жени също е проблем. Известно е, че употребата на антиепилептични лекарства от майката увеличава риска от вродени дефекти при нейното бебе.

От друга страна се смята, че жена, страдаща от епилепсия, не трябва да спира лечението по време на бременност. Всъщност подготовката за бременност трябва да започне доста преди зачеването.

Това е, когато е възможно да се модифицира стандартната терапия, като максимално и в същото време безопасно намаляване на лекарствата, използвани от бъдещата майка.

На една жена също се препоръчва да увеличи - в сравнение със стандартната - добавка на фолиева киселина.

Темата за кърменето от жени, лекувани с антиепилептични лекарства, изглежда противоречива - тези лекарства може да намерят своя път вженска храна. Някои специалисти са на мнение, че в този случай би било по-безопасно да се откаже от кърменето.

Други посочват, че концентрациите на антиепилептични лекарства в диетата са много по-ниски, отколкото в кръвта на майката, освен това детето - което е било изложено на антиепилептични лекарства по време на бременност - теоретично може да развие синдром на отнемане в случай, когато тя внезапно спира да бъде изложен на такива лекарства.

Този аспект, както беше споменато, е доста сложен и в крайна сметка гинеколозите заедно с невролозите решават за управлението на конкретни пациенти.

Медикаментозно лечение на епилепсия: странични ефекти

При лечението на епилепсия е важно не само успешното контролиране на появата на епилептични припадъци - важно е също лечението да е свързано с възможно най-малко странични ефекти.

Всяко лекарство всъщност може да доведе до някои странични ефекти - в случай на антиепилептични лекарства, най-честите проблеми от този тип са:

  • стомашно-чревни оплаквания
  • главоболие
  • гадене
  • сънливост
  • двойно виждане
  • чувство на умора

Тежестта на изброените по-горе заболявания най-често е най-голяма през началния период на терапията и обикновено намалява с времето, когато тялото постепенно се адаптира към приеманите лекарства.

Пациентите, използващи антиепилептични лекарства, трябва обаче да бъдат под постоянно наблюдение на невролог, тъй като съществува риск от други, често сериозни странични ефекти, като тежка чернодробна дисфункция.

Някои антиепилептични лекарства имат странични ефекти, които са типични за тях, доста специфични.

Такъв е случаят например с валпроати, които могат да доведат до наддаване на тегло и загуба на коса.

Страничен ефект, характерен за фенитоина, е уголемяването на венците.

Лечение на епилепсия с операция

Процедурно лечение на епилепсияне се предлага на всеки пациент с епилепсия - при повечето пациенти се постигат достатъчни ефекти чрез фармакотерапия.

Процедурното лечение на епилепсия се използва само когато действително очакваните ползи надвишават всички възможни рискове.

Процедурата за лечение се използва предимно при пациенти с резистентна на лекарства епилепсия, т.е. такива, при които използването дори на комбинация от няколко лекарства не позволява да се контролирапоявата на епилептични припадъци в задоволителна степен

Техниките за лечение на епилепсия включват както по-малко, така и по-инвазивни техники.

Първата от тях включва такива процедури като имплантиране на пациента със стимулатор на блуждаещия нерв или невростимулатори, влияещи върху електрическата активност на самата мозъчна кора.

От своя страна процедурите с много по-голяма инвазивност включват такива процедури като:

  • калозотомия (включваща пресичане на връзките между полукълба на мозъка)
  • лобектомия (резекция на частта от мозъка, съдържаща фокуса, който причинява епилепсия)
  • хемисферектомия (отстраняване на едно полукълбо на мозъка)

Трябва да се добави, че преди извършване на която и да е от изброените процедури, пациентите преминават задълбочена квалификация, по време на която, inter alia, дали важни мозъчни центрове, като тези, отговорни за контрола на речта или движението, са повредени по време на операцията.

  • Телемедицина при лечението на епилепсия

Лечение на епилепсия: диетично лечение

Някои учени посочват, че състоянието на пациенти с епилепсия може да бъде повлияно от диетата им.

Т.нар кетогенна диета, състояща се в консумация на голямо количество мастни вещества със значително намаляване на съдържанието на въглехидрати в храната.

Трябва да се отбележи, че кетогенната диета може да има благоприятни ефекти при деца с резистентна към лекарства епилепсия.

Проучвания, оценяващи ефективността на кетогенната диета при лечението на епилепсия, все още се провеждат, но противниците на тази диета вече посочват факта, че тя наистина е трудна за поддържане - консумация дори на малко количество въглехидратите могат да премахнат всички възможни положителни ефекти от тази диета.

Няма ясни мнения, така че ако се интересувате от кетогенна диета, най-добре е пациентът първо да се консултира с невролога си, преди да прави каквито и да е промени в диетата.

Още за епилепсията:

  • Синдроми на епилепсия: типове
  • Детска епилепсия с абсанси (пикнолепсия, синдром на Фридман)
  • Епилепсия на Роланд
  • Синдром на епилепсия на Уест
  • Северна епилепсия
  • Алкохолна епилепсия

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология