Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Роландичната епилепсия е лека детска епилепсия с централни темпорални пикове (BECTS). Това е най-честият фокален епилептичен синдром, наблюдаван в детска възраст. До 23 процента от детската епилепсия се дължат на BECTS. Момчетата страдат от това по-често, като съотношението на момчета към момичета е около 3: 2. Какви са симптомите на Роландова епилепсия, как се лекува и каква е прогнозата?

Епилепсия на Роландобикновено се появява на възраст между 7 и 10 години; простите частични припадъци (при запазено съзнание) се състоят от едностранни сензомоторни симптоми, засягащи лицето и областта около устата и гърло, безмълвност, слюноотделяне. Припадъците са краткотрайни и се появяват след събуждане на бебето. Другите припадъци при този синдром са гърчове по време на сън. Фамилната анамнеза за епилепсия е положителна при около 40%. Понастоящем се приема, че наследяването е многогенно и многофакторно. Ясна зависимост на клиничната изява от възрастта, самоограничаващ се курс с облекчаване на симптомите около пубертета и фамилна анамнеза показват „наследствено увреждане на съзряването на мозъка“.

Епилепсия на Роланд: симптоми

  • Припадъци се появяват през нощта, често скоро след заспиване или преди събуждане, с продължителност само секунди или минути
  • Това могат да бъдат единични припадъци (16%), редки припадъци през годината (66%) до чести припадъци (21%)
  • Припадъците се предшестват от соматосензорна аура с парестезии около устата, усещане за задавяне и скованост на челюстта или езика. Може да има коремен дискомфорт, соматосензорна аура в рамките на единия крайник или системно замаяност.
  • Поради появата на пристъп на сън и младата възраст, описанието на аурата може да бъде пропуснато от пациентите. В същото време, дори в 12% от случаите, аурата може да бъде единствената проява на заболяването
  • Моторните припадъци засягат половината лице или тяло. Симптомите засягат лицето, устните, езика, гърлото и ларинкса. Те могат да бъдат придружени от арест на речта. Детето обикновено е в съзнание
  • Допълнителните симптоми включват изтичане на слюнка, бълбукане, загуба на съзнание, преход към генерализиран тонично-клоничен припадък и понякога постпароксизмално повръщане.
  • също са докладвани генерализирани тонично-клонични припадъци без фокално начало

Три са откроенивидове клинични припадъци въз основа на симптомите:

  1. Кратки припадъци, включващи половината от лицето, със задържане на говор и изтичане на слюнка от устата
  2. Припадъци плюс загуба на съзнание, бълбукане или грухтене и повръщане
  3. генерализирани тонично-клонични гърчове

Епилепсия на Роланд: невропсихологични симптоми

Невропсихологични симптоми са описани при около 53% от пациентите. Включете:

  • поведенчески разстройства
  • забавяне на развитието на речта
  • увреждане на паметта
  • дефицит на внимание
  • нарушения в ученето

Епилепсия на Роланд: диагноза

Диагнозата на заболяването се основава на типична клинична картина и се потвърждава от електроенцефалографско изследване (ЕЕГ). Заболявания с подобни симптоми също трябва да бъдат изключени, включително синдром на Gastaut, синдром на Panayiotopoulos и лека детска окципитална епилепсия. При ЕЕГ изследването се наблюдава характерен запис на игли в централно-темпоралната област. В междинния период се появяват игли с високо напрежение в проводниците, съответстващи на областта на медиалния жлеб (т.нар. жлеб на Роланд) на мозъка. Броят на изхвърлянията значително се увеличава по време на сън. Трябва да се помни, че такова изображение в ЕЕГ изследването не означава, че ще се появи епилепсия на Роланд. Повече от половината деца с тези видове аномалии може никога да не изпитат никакви симптоми.

Епилепсия на Роланд: лечение и прогноза

При редки припадъци, които се появяват само през нощта, антиепилептичното лечение може да се откаже. Показанията за провеждане на лечението са: епилептични припадъци през деня, повтарящи се тонично-клонични припадъци, продължителни гърчове и епилептичен статус, както и поява на припадъци под 4-годишна възраст. Лекарството от първа линия е карбамазепин, който е ефективен при до 65% от пациентите. Други ефективни лекарства включват клоназепам, леветирацетам, фенитоин, валпроат, клобазам, примидон и фенобарбитал. Въпреки че до 30% от случаите в детството и юношеството могат да останат неконтролирани, почти всички пациенти изпитват разрешаване на припадъците си до 18-годишна възраст.

В някои случаи заболяването може да еволюира в атипична роландична епилепсия с езикови, поведенчески и невропсихологични дефицити. След това въвеждането на агресивно стероидно лечение може да спре промените и да предизвика ремисия на невропсихологичните симптоми.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология