Феталната макрозомия или вътрематочна хипертрофия на плода се състои в прекомерно наддаване на тегло на плода, неадекватно на гестационната възраст. Според статистическите данни се среща при до 10 процента от бременностите. Поради препоръчаните ултразвукови изследвания (поне три) се регистрира голямо тегло на плода на етапа на бременността, а не само след раждането.
Фетална макрозомияв противен случайвътрематочна хипертрофия на плодакара новороденото с макрозомия да има нарушени пропорции: коремната обиколка над главата е , ушните миди са покрити и кожата остава леко зачервена; продължават наблюденията за идентифициране на рисковите фактори за наднормено тегло на плода. По-голямата част от тях са резултат от здравето на майката. Болестите, които могат да променят увеличаването на теглото на плода, включват:
- гестационен диабет
- хипертония
- майчино затлъстяване
В допълнение, феталната макрозомия може да бъде следствие от многоплодни раждания, преди раждане на дете с тегло над 4500 g или, например, от структурата на тялото на майката или генетични нарушения (синдром на Beckwith-Wiedemann). Наблюденията показват, че мъжките фетуси са много по-склонни да страдат от прекомерно наддаване на тегло.
Фетална макрозомия: прекъсване на бременността
Феталната макрозомия подтиква за хирургично прекъсване на бременността чрез цезарово сечение. Физиологичното раждане с толкова голямо очаквано тегло е по-малко вероятно да бъде успешно. Много често раждането е почти спряно. От страна на майката се увеличава вероятността от увреждане на родовия канал, нарушаване на срамната симфиза или вторична пареза на матката. Освен обилното кървене, следродилните инфекции са много по-чести. Най-големият проблем при раждането не е теглото на самия плод, а дистоцията на рамото, която е инхибиране на прогресията на раждането веднага след раждането на главата. Това е резултат от липсата на връщане на раменете на бебето в родовия канал. Дистокията е свързана с нараняване на брахиалния плексус или увреждане на диафрагмалния нерв.
Други последици от макрозомния плод включват:
- неврологични усложнения под формата на енцефалопатия, която може да доведе доумствена изостаналост на детето и в редки случаи смърт
- нарушения на въглехидратния метаболизъм при новородено с вид хипогликемия
- хипереритроцитемия, която представлява прекомерно количество червени кръвни клетки, циркулиращи в тялото
- повишен билирубин в кръвния поток
- като дългосрочни последствия: наднормено тегло/затлъстяване, артериална хипертония, глюкозни флуктуации (нарушен глюкозен толеранс, инсулинова резистентност, т.е. нечувствителност на тъканите спрямо инсулин, диабет тип 2)
Диагностика и процедура за фетуси с макрозомия
Феталната макрозомия може да бъде диагностицирана в живота на плода чрез извършване на стандартен ултразвуков преглед, след което измерените размери на костите са по-големи от стандартните изчислени за дадена гестационна възраст. Поради разработените образни техники на плода, хипертрофията по-рядко се диагностицира само в родилната зала, когато бебето се измерва.
Патологична маса е тази, когато телесната маса е два пъти по-голяма от предвиденото тегло за даден пол и възраст.
Феталната макрозомия е в списъка на относителните противопоказания за раждане и силата на природата, както и раждането с форцепс, поради което най-честият избор е хирургичното прекъсване на бременността, което намалява риска от усложнения за детето и майката.