Полихидрамнион е, когато има свръхпроизводство на околоплодна течност. Много по-често полихидрамнионът се появява при бременност с близнаци, жени, страдащи от диабет или в хода на тежка форма на серологичен конфликт. Какви са причините и симптомите на полихидрамниона? Как протича лечението?

Полихидрамнион(твърде много околоплодна течност) е свързан с възможността за редица усложнения, особено в перинаталния период. Примерите включват пролапс на пъпната връв или неправилно поставяне на главата на плода. Най-характерният симптом на полихидрамниона е неадекватно голям размер на корема спрямо гестационната възраст. Прекомерното движение на плода затруднява чуването на пулса ви.

Какво е околоплодна течност?

Амниотичната течност (амниотичната течност) се прави от смес от телесните течности на майката и развиващия се плод. Съдържа амниотични клетъчни елементи, протеини, мазнини и активни ензими. Изчислено е, че пълната подмяна на околоплодната течност настъпва в рамките на два часа. Самият механизъм на образуване на течността не е напълно известен. Важно е да се поддържа оптималното рН за усвояване, в диапазона 8,4-8,9. Количеството на околоплодната течност варира в зависимост от гестационната възраст. Най-големият обем е при 30-36 t.c. и след това постепенно намалява, достигайки обема от 800 ml в перинаталния период. Водата на плода е от съществено значение за правилното развитие на плода. Те гарантират оптимална среда за зрялост на дихателната система. Те перфектно абсорбират плода срещу външни стимули и осигуряват свобода на движение. Освен това те участват в транспортирането и обмена на хранителни вещества.

Кога обемът на околоплодната течност е патологичен?

Физиологичният обем на течността се счита за по-малък от 2000 ml през третия триместър на бременността. Всяка по-голяма стойност се нарича полихидрамнион. Свързва се с нарушено усвояване и производство на околоплодна течност. В много случаи полихидрамнионът не е изолирано състояние, а съжителства с малформации на плода. Най-често това са аномалии, свързани с храносмилателната система, например атрезия на хранопровода. Други фактори, влияещи върху увеличаването на обема на амниотичната течност от страна на плода, включват дефекти в други системи, напр. пикочно-половата система, а от страна на майката, метаболитни заболявания като диабет.Полихидрамнионът се наблюдава и при тежък серологичен конфликт, когато тялото на майката реагира на чужди антигени, циркулиращи в кръвния поток.

Симптоми на полихидрамнион

Увеличаването на обема на околоплодната течност се свързва преди всичко с усещането за задух и дискомфорт в коремната кухина. Освен това има прекомерна контрактилна активност в матката, тъй като мускулът започва да се разтяга в отговор на полихидрамнион. Всичко това може да доведе до преждевременно раждане, предшествано от разкъсване на мембраните. Полихидрамнионът крие риск от много патологии на перинаталния период: пролапс на пъпната връв или малки части от плода.

Физикалният преглед показва, че мускулът на матката е напрегнат, а самият бременен корем е прекомерно извит и сферичен, докато се палпира положителен симптом на бълбукане, което е индикатор за наличие на течност в коремната кухина. Плодът е по-мобилен, което косвено е свързано с трудностите при слушане на сърдечния ритъм на плода.

Диагностика на полихидрамнион

Основният преглед, който позволява да се открият всякакви аномалии, свързани с обема на околоплодната течност, е ултразвуковото изследване. Ултразвуковото изследване трябва да се извършва по строго определени правила. За да се прецени точно обемът на околоплодната течност, матката трябва да бъде разделена на четири квадранта и във всеки квадрант има места, лишени от пъпна връв и малки части от плода. Те са т.нар флуидни джобове, а крайната стойност е сумата от всичките четири. Опитен акушер не винаги използва гореспоменатия алгоритъм и често след първото приложение на главата той е в състояние да определи дали обемът на околоплодната течност е правилен. Точната, обективна оценка под формата на определяне на стойността на AIF е полезна при наблюдението на обсъжданата патология.

Синдром на обратна артериална перфузия (TRAP)

HELLP синдром при бременност: причини, симптоми и лечение

Проблемите с пъпната връв причиняват усложнения при бременност и раждане

Терапия с полихидрамнион

Лечението на прекомерната амниотична течност зависи от причината за повишеното производство на околоплодна течност. За съжаление, в много случаи причинителят не може да бъде идентифициран и поради това лечението е трудно. Много по-често се използва наличната форма на лечение - амниоредукция. Това е процедура, която елиминира не източника на полихидрамнион, а заболяванията, свързани с полихидрамниона. Усещането за задух, коремна болка или значително напрежение на мускулите на матката са само част от индикациите за процедурата по амниоредукция. Това е процедура, която включва пункция на коремната стена на бременна жена под ултразвуково наблюдение (доместоположение на плода и плацентата) с пункционна игла и декомпресия на излишната околоплодна течност. Процедурата на амниоцентеза е свързана с краткосрочно подобрение на клиничното състояние на пациента и разрешаване на неприятни заболявания, въпреки че в много случаи се наблюдава многократно увеличаване на обема на околоплодната течност.

Прогнозата за бременност, усложнена от полихидрамнион, всъщност се определя от причината за повишената амниотична течност. Някои причинители могат да бъдат елиминирани. За съжаление, поради прекомерното разтягане на маточната мускулатура, често се справяме с преждевременно раждане. От друга страна, бързото свиване на матката след раждането крие риск от голямо кървене, което е непосредствено животозастрашаващо състояние. В допълнение към възможните усложнения при майката, процентът на перинаталната смъртност се увеличава с полихидрамнион.

Категория:

Бременност