Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Индуциране на раждането понякога е необходимо, ако продължаването на бременността представлява заплаха за здравето на майката или бебето, или когато терминът е изтекъл, а бебето все още няма да се роди. Индуцирането на раждането е ефективно и безопасно, позволява естествено раждане. Какви са методите за индуциране на раждането?
Индуциране на раждането( индукция на ражданетоили предизвикване на маточната контракция чрез изкуствени средства) е използвано още в древността. Жени, които съобщиха за бременност, но все още не можеха да чакат бебе, бяха посъветвани, inter alia, секс. Той предизвиква не само желаните контракции (по време на ласки се отделя окситоцин, хормон, необходим за свиването на маточната мускулатура), но и ускорява – благодарение на веществата, съдържащи се в семенната течност – отварянето на шийката на матката. Едва в началото на 20-ти век е открита ролята на окситоцина в раждането. И ролята на простагландините, съдържащи се в мъжката сперма, към които шийката на матката става чувствителна след 38-та седмица от бременността - дори по-късно. Днес ние сме в състояние да получим тези съединения в оптимално количество, химичен състав и концентрация в лабораторни условия. Това прави възможно използването на окситоцин и простагландини в родилната зала. С тяхна помощ се извършва и ефективна индукция преди планираната дата на раждане, когато е необходимо ранно прекратяване за здравето на майката или детето.
Показания за предизвикване на раждане
Основните индикации за предизвикване на раждане са:
- пренесена бременност (с продължителност повече от 42 седмици)
- хипертония на бъдещата майка
- хронично бъбречно заболяване при бременни жени
- диабет
- преждевременно изтичане на околоплодната течност,
- инхибиране на вътреутробния растеж на плода
Понякога лекарите решават да използват и индукция по време на раждане, при липса на усложнения при бременност и правилната структура на таза и при правилно позициониране на плода.
Индуциране на труда: плюсове и минуси
Неговите поддръжници твърдят, че е по-добре да се прекъсне бременността на оптимална дата, отколкото да се чака появата на каквито и да било рискови характеристики, рискът от които се увеличава с времето. Противниците обаче подчертават, че предизвикването на раждане е дейност, която крие определен риск и че няма смисъл да се помага на природата, както и че увеличава риска от усложнения и прекъсване на бременността с цезарово сечение. Решението за предизвикване на ражданеили съкращаването на неговата продължителност, както и избора на метод, лекарят трябва да обсъди с пациента. Струва си да попитате акушер-гинеколог за това, преди да се озовете в родилната зала. Тогава ще можете да оцените плюсовете и минусите на индукцията. Не забравяйте обаче, че по време на раждането понякога всичко се случва много бързо и ситуацията се променя (включително индикации как да се прекъсне бременността). Най-добре е да разчитате на знанията и опита на лекаря. Важно е, че може да се наложи да се ускори съзряването на шийката на матката преди да се предизвика раждане.
Индуциране на раждане: окситоцин
От началото на 20-ти век, когато е открито значението на окситоцина в раждането, той е широко използван в акушерството. Помага не само за засилване на контрактилното действие по време на раждането, но и за предизвикването му. Подходящо разреденият хормон се прилага на капково или със специална инфузионна помпа със скорост, която позволява безопасно развитие на раждането. Съществен недостатък на този метод е възможността за предизвикване на силни и болезнени контракции и предимство: значително съкращаване на работното време. Трябва да се помни, че устойчивостта на болка е индивидуален въпрос и естествените, спонтанни контракции също се възприемат от много жени като непоносима болка. Тези неразположения могат да бъдат значително облекчени чрез анестезия, а индукцията не е противопоказание за употребата му. Понякога, преди същинското предизвикване на раждането, т.нар окситоцин тест. Състои се в прилагането на ниска доза окситоцин, който предизвиква контракции на матката, като в същото време се контролира състоянието на детето (с помощта на CTG). Този тест ви позволява да оцените състоянието на плода и неговата безопасност по време на раждането, реакцията на контракциите и самия окситоцин. Целта на теста не е да предизвика раждане, въпреки че често завършва по този начин. Тестът с окситоцин е основно диагностичен, тъй като употребата на окситоцин понякога може да доведе до нарушения в пулса и сърдечната функция, алергична реакция или хипоксия (например при недостатъчна плацента). Тестът с окситоцин ви позволява да намалите риска от усложнения и да вземете предварително решение, например за цезарово сечение. Противопоказания за употребата на окситоцин:
- недоносени и други фетални проблеми, които представляват заплаха за плода по време на вагинално раждане
- прекалено напрегната матка
- операции на мускула на матката от майката
- преразтегната матка (например при много раждащи жени, по време на многоплодна бременност)
- недостатъчно зряла шийка на матката.
Индуциране на раждането: АМНИОТОМИЯ
Това е един от най-старите методи за индукция на раждането. Състои се в разкъсване на феталния пикочен мехур, което обикновено води до активната фаза на раждането. В мембранитепо време на бременност, тъй като се натрупват простагландини, които ускоряват раждането. Амниотомията се извършва с помощта на специален амниотом, топка, дълга инжекционна игла или форцепс на Kocher под визуален контрол (гинекологична спекула, амниоскоп) или чрез вкарване на инструмента надолу по пръста на изследващия. Процедурата е напълно безболезнена. След перфорация на пикочния мехур раждането трябва да приключи в рамките на 12 часа поради риск от възходяща инфекция. Усложнение на този метод на индуциране на раждането може да бъде пролапс на пъпната връв или кървене от разкъсан съд в мембраните на мембраните. Основните противопоказания за амниотомия са:
- няма условия за вагинално раждане (напр. неподготвена шийка на матката, стеснен таз, неправилна позиция на плода)
- пред крайниците на детето
- вагинална инфекция
- полихидрамнион
- преждевременно раждане
- ситуация, при която предната част на детето няма близък контакт с таза на майката.
Индуциране на раждането: ЛЯВО
Т.нар високата клизма все още се счита за едно от най-ефективните и безопасни средства за предизвикване или засилване на контракциите при здрави жени. Все по-рядко се използва обаче, защото се понася зле, особено емоционално, от бъдещите майки. Понякога обаче си струва да се обмислят предимствата му или поне да се обмисли използването на глицеринова супозитория преди раждането, за да се извърши ефективно дефекация. Остатъчните изпражнения могат да бъдат пречка за свободното преминаване на детето през родовия канал, а при неконтролирана дефекация по време на раждането може да представлява риск от възможни инфекциозни усложнения при новороденото. Често природата сама решава този проблем, тъй като диарията може да бъде един от симптомите на естествения процес на раждане. СТИМУЛАЦИЯ НА ДЕТЕ Вие (или с помощта на вашия партньор) можете да предизвикате или ускорите действието на раждането. Стимулирането на зърната задейства контрактилната активност в резултат на освобождаването на естествен окситоцин. Ако матката ви досега е реагирала силно на ласките на гърдите (при някои жени тяхната стимулация може дори да предизвика оргазъм), този метод има по-голям шанс за успех.
Когато индукцията на раждане не успее
Независимо от метода, индукцията може да не успее, т.е. раждането може да не започне или да възникнат усложнения, които са противопоказание за вагинално раждане. Следователно индукцията, особено в случай на заплаха за здравето на майката или детето, изисква интензивен медицински контрол и постоянна подготовка за евентуално цезарово сечение.
"M jak mama" месечно