Фибулата се брои сред дългите кости. Лежи по протежение на пищяла, с който е свързан отгоре и отдолу. Това е сравнително тънка кост, поради което фрактурите са едни от най-честите наранявания. Разберете как е изградена фибулата, какви функции изпълнява фибулата, какви заболявания могат да засегнат фибулата и как фибулата се използва в медицината.
Фибулата(на латински: fibula) е равномерна дълга кост, която образува, заедно с пищяла, скелета на подбедрицата. Фибулата е мястото на прикрепване на множество мускули на долния крайник. Освен това дисталния край на фибулата е част от глезенната става. Най-честите заболявания, свързани с фибулата, включват фрактури в резултат на прекомерно пренапрежение или травма.
Вижте галерия 4 снимки
фибула - структура
Фибулата е дълга, но доста тънка кост, разположена отстрани на подбедрицата. Фибулата е в непосредствена близост до много по-масивната тибия, образувайки заедно с нея скелета на пищяла. Има два вида връзки между фибулата и пищяла.
Първата е тибиофибуларната става, която свързва по-близките краища на тези кости. Тибиофибуларната става е в непосредствена близост до коляното, въпреки че няма връзка с него. Следователно краят по-близо до фибулата не е част от колянната става и не участва в нейните движения.
Втората връзка между фибулата и пищяла е т.нар. междукостната мембрана на пищяла, преминаваща надолу в тибиофибуларния лигамент. Тази мембрана е направена от много издръжлива съединителна тъкан. Чрез него пищяла и фибулата се съединяват заедно по цялата си дължина.
Както тибиофибуларната става, така и междукостната мембрана на пищяла допринасят за плътното свързване на двете кости и предотвратяват придвижването им една към друга. Поради тази причина подвижността на фибулата по отношение на пищяла е много ограничена (трудно е да се движи самата фибула, без останалата част от пищяла).
Долната част на фибулата е страничната кост, която може лесно да се напипа под кожата. Дисталния край на стрелката се свързва с две други кости - пищяла и талусната кост, образувайкизаедно, горната глезенна става (наричана още глезенна става).
Горната глезенна става позволява движения нагоре и надолу на стъпалото (дорзална и плантарна флексия), като ходене на пръсти и пети. Следователно фибулата не участва във функцията на коляното, а е съществена част от глезенната става.
В допълнение към постоянните връзки с пищяла и участието в изграждането на глезенната става, фибулата е място на прикрепване на множество мускули. Бицепсовият мускул на бедрото, който е един от най-големите мускули на долния крайник, е прикрепен към по-близкия край на стрелката.
В долните части на фибулата се намират прикрепянията на мускулите на пищяла, включително екстензорите на пръстите на краката, перонеалните мускули и мускулите на солеуса. Повечето от тях участват в подвижността на глезенната става.
Долната част на фибулата също е прикрепена към ставните връзки, чиято задача е да стабилизират страничната част на глезенната става.
В непосредствена близост до фибулата има много кръвоносни съдове и нерви. По протежение на стрелката е разположена перонеалната артерия, която доставя кръв както на самата кост, така и на мускулите на долния крак в близост.
Горната част на върха на стрелата се достига от общия сагитален нерв, който след това се разделя на два клона: повърхностен и дълбок сагитален нерв. Тези нерви позволяват на страничните мускули на подбедрицата и екстензорите на стъпалото да се движат. По отношение на сензорната инервация, благодарение на тях е възможно да се получат стимули от дорзалната повърхност на стъпалото и страничната част на пищяла. Увреждането на перонеалния нерв е едно от възможните усложнения при наранявания на фибулата
фибула - функции
Въпреки че фибулата е важен компонент на скелета на пищяла, нейната механична функция е сравнително малка. Стрелката е пример за кост, която практически не носи товар.
Основната роля на стрелата е да изгради и стабилизира глезенната става, да осигури място за закрепване на мускулите на пищяла и да изпълнява поддържащи функции за много по-напрегнатия пищял. Сухожилията на мускулите, прикрепени към стрелата, са отговорни за голямата подвижност на глезенната става. В долната част на фибулата, три сагитални лигамента започват да стабилизират страничната част на глезена.
Липсата на значителни механични натоварвания, засягащи стрелата, се превърна в причина за изобретяването на интересни начини за използване на тази кост в медицината.
Фибула - медицинска употреба
Фибулата няма съществени функцииопори за останалата част от скелета. Количеството костна тъкан, което изгражда стрелата, е голямо спрямо натоварванията, които носи. Поради тази причина фибулата се е превърнала в ценен източник на материал за костни трансплантации. Клиничните наблюдения показват, че малки фрагменти от фибулата могат успешно да бъдат отстранени и имплантирани на други места без значителна загуба на функцията на пищяла.
Фибулата се използва основно в лицево-челюстната хирургия, включително запълване на костни дефекти в долната челюст. Мандибуларната реконструкция с използването на фрагменти от фибулата се извършва, наред с други, от при пациенти с тежки черепно-лицеви наранявания или като част от лечението на тумори на мандибуларната глава.
фибула - заболявания
Свързаните с фибулата състояния имат много различни причини. В рамките на фибулата, както и в целия скелет, може да има тумори, инфекции и симптоми на метаболитни заболявания (включително остеопороза). Все пак най-честата причина за увреждане на фибулата са наранявания, водещи до прекомерно претоварване и, в екстремни случаи, до фрактури на тази кост.
Вродените дефекти, обикновено диагностицирани в детството, са сред редките заболявания на фибулата.
Счупване на фибулата
Симптомите, протичането и лечението на фрактура на фибулата зависят от местоположението на нараняването, относителното положение на костните фрагменти и наличието на усложнения (включително съдови и нервни увреждания). За диагностициране на фрактури на фибулата се използват рентгенови лъчи, обикновено направени в две проекции.
Подозрение за увреждане на близките меки тъкани може да изисква по-усъвършенствани образни тестове, вкл. ядрено-магнитен резонанс.
Фрактура на фибулата в централната й част не винаги изисква поставяне на крайника в гипс. Тибията, разположена наблизо, може в много случаи да действа като скеле за лечебната стрела, благодарение на което само временно обездвижване на крайника е достатъчно, за да се излекува.
Има много по-голям риск от усложнения в случай на фрактури на проксималния или дисталния край на стрелката. Такива наранявания може да изискват операция. Перонеалният нерв минава близо до проксималния край на фибулата, който може да бъде повреден по време на нараняване в тази област.
Типичен симптом на руптура на перонеалния нерв е низходящото стъпало, т.е. невъзможността за дорзално огъване на стъпалото. След това пациентът пътува по т.нар ходене с петел, повдигане на целия крак високо и плавно спускане на предния крак, докато правите крачка.
Ако при счупванев проксималния край на фибулата, перонеалният нерв е разкъсан, необходимо е хирургичното му фиксиране и след това подходяща рехабилитация.
Други индикации за инвазивно лечение на фрактури на фибулата включват
- отворени фрактури,
- фрактури, усложнени от увреждане на кръвоносните съдове,
- , както и нестабилни фрактури, включващи глезена.
Методът за лечение на странични фрактури на глезена зависи от местоположението на фрактурата на фрактурата, както и от степента на увреждане на останалите структури в глезенната става (разкъсване на лигамента, взаимно изместване на останалите кости). Най-леките случаи изискват само обездвижване и облекчаване на крайника.
Фрактури с изместване или сериозно увреждане на близките меки тъкани обикновено изискват хирургично лечение. Въпреки че най-честата причина за фрактури на върха на стрелата са внезапни наранявания (транспортни произшествия или спортни инциденти), фрактури поради продължително претоварване се получават и в тази кост. Говоря за т.нар фрактури на умора, възникващи най-често при хора, предприемащи силно напрегнато физическо натоварване.
Симптомът на фрактура от умора на фибулата е болка, главно по време на движение. Диагнозата на фрактура от умора е индикация за облекчаването на фибулата, необходимо за нейното зарастване. Също така е необходимо правилно рехабилитация и значително намаляване на тренировъчните натоварвания.
Вродени дефекти на фибулата
Вродените малформации на фибулата са относително редки. Пример за такова заболяване е фибуларната хемимелия, която е вродена липса на фибулата. Отсъствието на фибулата води до скъсяване на крайника и значителна деформация на стъпалото, глезена и коленните стави.
Лечението на сагиталната хемимелия изисква използването на протези, които възпроизвеждат правилната структура на подбедрицата. В случай на съпътстващи дефекти на стъпалото, обхватът на реконструктивните процедури съответно се разширява.
- Фрактура на бедрената кост - причини, симптоми и лечение
- Метатарзална фрактура - причини, симптоми, лечение, рехабилитация
- Радиална кост - структура, функции, заболявания