Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Менингеалните хернии са проблеми, които засягат децата - те могат да бъдат разпознати дори по време на вътреутробното развитие на детето. Има различни форми, някои от херниите съдържат само мозъчните обвивки на мозъка или гръбначния стълб, други могат да съдържат и фрагменти от гръбначния мозък. Херниите, особено менингеалните хернии, могат да доведат до нарушения през целия живот - за щастие е възможно да се намали рискът от появата им при бебето, като се допълни майката с фолиева киселина.

Менингеални херниимогат да се появят както в черепа, така и в гръбначния стълб, но в последното място те са много по-чести. Има няколко вида хернии, като разделянето на такива хернии зависи главно от съдържанието на херниалния сак.

Хернията е състояние, при което има необичайно движение на тъканите.

И така, има менингеални хернии (при които са изместени само менингите на централната нервна система), но също игръбначни хернии(съдържащи както менингите, така и фрагмент от гръбначен мозък). Вътрешността на менингеалния херния сак също съдържа, в допълнение към вече споменатите структури, гръбначно-мозъчната течност.

Менингеални хернии: причинява

Менингеалните хернии се класифицират като дисрафични дефекти, т.е. тези, които възникват в резултат на нарушения в затварянето на невралната тръба. При нарушаване на развитието на прешлените на гръбначния стълб или костите на черепа в тях възниква дефект, през който могат да се движат структурите на нервната система – така се развива менингеалната херния Точната етиопатогенеза на менингеалните хернии и други дисрафични дефекти не са известни. Известно е, че образуването им настъпва около четвъртата гестационна седмица (това е моментът, когато невралната тръба трябва да се затвори правилно). Фактори, за които се предполага, че влияят върху образуването на менингеални хернии са:

  • тератогенни вещества, вредни за плода (например антиепилептични лекарства, никотин, алкохол или витамин А в големи количества)
  • инфекции на майката (особено вирусни)
  • генетично натоварване, предразполагащо към вродени дефекти на невралната тръба
  • дефицит на хранителни вещества (дефицитът на фолиева киселина се счита за особено важен в патогенезата на тези дефекти)

Менингеални хернии: симптоми

Понякога единственият симптом на херния е просто нейното наличие - това е случаят с менингеалните хернии, при които обикновено не се откриват аномалии в нервната система, освен това такава херния обикновено е покрита с правилно изградена кожа. Клиничната картина на гръбначните хернии е много по-богата. Най-често се появяват в лумбалния или сакралния гръбначен стълб. Менинго-спиналните хернии са покрити с променена, тънка кожа, понякога без никакво покритие на кожата. Поради изместването на фрагментите от гръбначния мозък, лежащи в тази област, може да възникне парализа на долните крайници и сетивни нарушения в тях, както и нарушения на уринирането (понякога наричани неврогенен пикочен мехур). Последиците от наличието на менингеална херния при дете могат да включват и дефекти в долните крайници, като косостъпие или изкълчване на тазобедрената става. В допълнение към гореспоменатото, често срещан проблем, който се среща при деца с менингеална херния е хидроцефалията - наблюдава се при до 9 от 10 деца с менингеална херния.

Менингеални хернии: диагноза

Наличието на менингеална херния трябва да бъде диагностицирано по време на бременност. Възможно е чрез ултразвук (дизрафичните промени могат да се открият главно през втория триместър на бременността), но също и чрез оценка на концентрацията на алфа-фетопротеин - в случай на този маркер, в случай на дисрафични дефекти на плода, неговата концентрация увеличава.

В постнаталния период диагнозата на менингеалната херния може да бъде допълнена от други тестове, като магнитен резонанс.

Понякога се извършват инвазивни пренатални прегледи, като фетоскопия. Правилната ранна диагностика е важна, особено защото раждането на дете с менингеална херния трябва да се извършва в център с високо ниво на референтност - обикновено такава бременност се прекъсва с цезарово сечение.

Менингеални хернии: лечение

Хирургичните процедури са в основата на лечението на менингеалните хернии. Понякога се правят опити за операция по време на бременност, в други случаи процедурите се извършват в различно време след раждането. В ситуация, когато хернията (особено под формата на менингеална херния) не е покрита с кожата, операцията може да се извърши дори в рамките на първите 24 часа след раждането - в този случай процедурата епредотвратяване на инфекция на откритите тъкани на нервната система. В случай на съвместно съществуване с хидроцефална херния, допълнителна процедура може да бъде поставянето на вентрикуларна клапа (чия цел ще бъде източване на излишната цереброспинална течност), но операцията не прекратява лечението на менингеална херния. Освен неврохирурга, с въпросното дете трябва да се занимават и ортопед, физиотерапевт и уролог. Тази необходимост произтича от необходимостта от лечение на промени в опорно-двигателния апарат (например косостъпие), както и от ранна диагностика и, ако е необходимо, лечение на нарушения на уринирането. Рехабилитацията от своя страна е насочена към получаване на максимално възможна годност на детето. Много е важно възможно най-ранното прилагане на тези взаимодействия - въпреки че някои неврологични дефицити могат да присъстват при пациенти, родени с менингеална херния дори до края на живота им, обаче, ако детето се грижи правилно от момента на раждането, това е възможно е те да са с минимална степен.

Важно

Менингеални хернии: профилактика

Менингеалните хернии спадат към т.нар дефекти на невралната тръба. Те са нарушения, които могат да бъдат предотвратени – за целта се използва добавка на фолиева киселина при жените. Препоръчителната доза от тази добавка е 0,4 mg на ден, за предпочитане, когато пациентката започне да приема фолиева киселина преди бременността. Посочените по-горе дози са за жени, които не са обременени с повишен риск от дефект на невралната тръба при дете (напр. свързан с наличието на този вид проблем в семейството или по-ранно раждане на дете с такъв дефект). При повишен риск препоръчителната доза фолиева киселина е по-висока, 4 mg на ден. Както бе споменато в началото, първите седмици от вътреутробния живот решават дали детето развие дефект на невралната тръба - поради тази ситуация се препоръчва прием на фолиева киселина за пациенти през първия триместър на бременността.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология