Инконтиненцията на изпражненията е най-честият проблем за възрастните хора, но може да се появи на всяка възраст, включително при деца. Причините за фекална инконтиненция са различни. Това могат да бъдат хемороиди, т.е. анални варици. Фекална инконтиненция може да се появи и след раждане. Проверете какви са другите причини за фекална инконтиненция и какво е лечението.

Инконтиненция на изпражненияе проблем с контролирането на дефекацията (дефекацията) и изтичането на газове от стомашно-чревния тракт. Според наличните статистически данни фекалната инконтиненция е проблем от 2-3% в световен мащаб. хора. Някои пациенти сфекална инконтиненцияизбягват да говорят с лекари за проблема си, вероятно от неудобство и поради това се смята, че изчислената честота на това състояние всъщност е подценена.

Фекалната инконтиненция е важен проблем, защото може да доведе до дразнене на аналната област (тази област от тялото може да се зарази и да развие хронични, трудно заздравяващи рани), както и до значителни психологически разстройства. Пациент, който загуби контрол върху една такава основна физиологична дейност като дефекация, може да изпита значително намаляване на самочувствието и в крайна сметка може просто да започне да се изолира от другите. Такива усложнения могат да бъдат предотвратени чрезлечение на фекална инконтиненция- за пациентите са налични както нехирургични методи, така и хирургично лечение.

Инконтиненция на изпражненията - причинява

Инконтиненция на изпражненията може да се появи при пациент от раждането - такъв е случаят с деца, които имат дефекти в структурата на ануса и при деца с дефекти в гръбначния мозък.

Инконтиненцията на изпражненията също може да бъде придобито състояние. Най-общо казано,причините за фекална инконтиненциявключват всякакви състояния, които водят до отслабване на аналните сфинктери или увреждане на нервите, участващи в дефекацията. Тези нарушения могат да бъдат причинени от такива състояния като:

  • наранявания на таза
  • диабет
  • множествена склероза
  • раждане
  • хроничен запек
  • удар
  • наранявания на гръбначния мозък
  • диария
  • поява на усложнения от друго хирургично лечениезаболявания (напр. хемороиди)
  • подложени на тазова лъчетерапия
  • възпалителни заболявания на червата (напр. болест на Crohn)
  • ректален пролапс
  • синдром на раздразнените черва

Някои от споменатите фактори (например епизоди на диария) могат да доведат до временна фекална инконтиненция, докато други (например нараняване на гръбначния мозък) могат да доведат до постоянни нарушения на дефекацията.

Инконтиненцията на изпражненията е най-често срещана при възрастните хора, но всъщност може да се появи на всяка възраст - дори при новородено.

Инконтиненция на изпражненията: симптоми

Фекалната инконтиненция може да се различава при всеки пациент. Някои пациенти изпитват само загуба на контрол върху изтичането на газове от стомашно-чревния тракт. При други се появява горното разстройство, както и неволно отделяне на редки изпражнения. При най-тежките форми на фекална инконтиненция пациентът не е в състояние да контролира изтичането на газове от стомашно-чревния тракт или отделянето на хлабави или плътни изпражнения.

Инконтиненцията на изпражненията може да бъде спешна, т.е. когато пациентът внезапно почувства нужда от дефекация - може да бъде толкова силна, че пациентът да не може да стигне до тоалетната навреме. Друга форма на заболяването е тази, при която пациентът отделя изпражненията напълно несъзнателно - тъй като пациентът не усеща натиска върху изпражненията, движението на червата става спонтанно.

Струва си да се знае

Има определени групи пациенти с повишен риск от фекална инконтиненция. Тук могат да бъдат споменати възрастните хора, тъй като заболяването е най-често при тях. Жените също са изложени на риск от фекална инконтиненция, тъй като те имат специфичен рисков фактор само за тях, т.е. раждане. Самото раждане на дете по силата на природата може да доведе до нарушения на дефекацията, но те могат да се появят и в резултат на усложнения след перинеалния разрез или като усложнение след раждане с помощта на форцепс. Други състояния, при които рискът от фекална инконтиненция се увеличава, включват деменция, състояния на двигателни увреждания и дълга история на определени хронични състояния (като диабет).

Инконтиненция на изпражненията: диагноза

При пациент с фекална инконтиненция се извършват редица различни изследвания, чиято основна цел е да се установи причината за нарушението. Един от първите тестове, които могат да бъдат направени във всеки лекарски кабинет,има ректално изследване, което ви позволява първоначално да проверите напрежението на аналния сфинктер. По-специализираните тестове за диагностициране на фекална инконтиненция са:

  • аноректална манометрия
  • трансректален ултразвук
  • тазов магнитен резонанс
  • дефекография (рентгеново изследване, извършено по време на дефекация)
  • ендоскопски изследвания (като колоноскопия)
  • електрофизиологични тестове (оценка на функционирането на нервите, участващи в екскрецията на изпражненията)

Фекална инконтиненция: лечение

Пациентите с фекална инконтиненция могат да бъдат лекувани както консервативно, така и хирургично. Първото от тези лечения може да се използва при тези пациенти, които имат слабо изхождане. Консервативното управление се основава предимно на промяна на диетата - трябва да намалите риска от запек. Пациентите могат също да бъдат посъветвани да използват различни лекарства, главно лоперамид против диария. Понякога се препоръчват и инфузии за ректално почистване.

При фекална инконтиненция понякога се използва поведенческо обучение (биологична обратна връзка). В този случай това са упражнения, базирани на многократни опити за стягане на мускулите на аналния сфинктер. По време на такива упражнения в ануса на пациента се вкарва електрод, който е отговорен за записването на електрическата активност на ректалните мускули. Резултатите от измерванията се представят на монитори, за да може пациентът да разбере колко здраво са стегнати мускулите му и дали изпълнява упражненията правилно. Поведенческото обучение при фекална инконтиненция има за цел да повиши степента на контрол на мускулите на сфинктера, както и да повиши тонуса на покой на аналните сфинктери.

Друго лечение за фекална инконтиненция е трансректалната електрическа стимулация. Състои се във факта, че електрод, поставен в ануса, генерира импулси, които стимулират мускулите на аналните сфинктери да се свиват. Очаква се многократното повторение на процедурата на електростимулация да доведе, както в случая с биофехтирането, до увеличаване на напрежението в покой на аналните сфинктери.

Ако пациентите не подобрят движенията си на червата след няколко месеца нехирургично лечение, има възможност за използване на по-инвазивно лечение. Използват се различни видове операции, катопластична хирургия на аналния сфинктерили имплантиране на протеза на аналния сфинктер. В ситуация, когато всички лечения са неуспешни или пациентите изобщо не могат да контролират изпражненията, може да се направи стома,(т.е. образуването на чревна фистула, което води до факта, че устието на дебелото черво е разположено в кожата на корема, а изпражненията се натрупват в така наречените торбички за стома).

Категория:

Здраве