Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Фармакологичната кома е контролирана кома, в която пациентът е въведен нарочно. Това е метод на лечение, използван в отделенията за интензивно лечение. Целта му е да улесни лечението на лекарите, например да проведе механична вентилация и да намали болката, изпитвана от пациента. Как и кога пациентът се поставя във фармакологична кома? Как изглежда събуждането от фармакологична кома?

Фармакологична кома(медицинско индуцирана кома) е умишлено безсъзнание на пациента, което се извършва в интензивни отделения (ICU) от анестезиолози. Като цяло думата кома се свързва с пациентите по-скоро негативно - с кома в резултат на нараняване на главата или с диабетна кома. Фармакологичната кома обаче е съвсем различна - тя абсолютно не е патологично състояние, тъй като е планиран елемент от целия лечебен процес и фармакологичната кома е да подпомогне възстановяването на пациента.

Фармакологичната кома се използва в медицината от десетилетия, но през 2022 г. пациентите започнаха да се интересуват повече от нея поради пандемията на коронавирус и болестта, която причинява, COVID-19. Микроорганизмът може да доведе до много сериозни инфекции, които могат да доведат до пневмония и циркулаторна и дихателна недостатъчност, което води до необходимост от подпомагане на дишането на пациента с помощта на респиратор - и това се случва при пациенти, които току-що са влезли във фармакологична кома.

Фармакологична кома: цел

Целта на фармакологичната кома - образно казано - е да направи пациента активен само в онези елементи на централната нервна система, които са от съществено значение за оцеляването. По време на този вид кома нервната система спира да реагира на външни стимули. Ефектът от тази ситуация е намаляването на нуждата на мозъка от кислород - благодарение на това явление се елиминира рискът от увреждане на нервната тъкан, причинено от намаленото снабдяване с кислород към нея.

Фармакологичната кома понякога се използва при пациенти, които са изложени на риск от подуване на мозъка - в техния случай намаленото кръвоснабдяване на мозъка причинява кръвоносни съдовете се свиват и само това може да доведе до намаляване на вътречерепното налягане.

Целта на фармакологичната кома е да ограничи жизнените процеси доколкото е възможно, за да може тялото на болен човек да се регенерира с по-бързи темпове.

Фармакологична кома: използвани лекарства

Поставянето на пациента във фармакологична команаподобява обща анестезия - и в двете ситуации се използват едни и същи лекарства, но при тези, които трябва да бъдат във фармакологична кома, те се прилагат със определено по-дълго време.

При пациенти във фармакологична кома лекарствата се прилагат като непрекъсната инфузия с помощта на инфузионна помпа и основните мерки в този случай са анестетиците, като например пропофол, тиопентал или пентобарбитал.

Това обаче не са единствените лекарства, използвани при хора във фармакологична кома - поради факта, че повечето пациенти след това дишат с помощта на респиратор, им се дават и скелетни мускулни релаксанти. В случай на хора, които могат да изпитат силна болка - например тези, които са преживели сериозно нараняване - болкоуспокояващи също се прилагат по време на фармакологична кома.

Фармакологична кома: показания

Фармакологичната кома се използва при пациенти, които са в много тежко състояние. Сред проблемите, които могат да бъдат индикации за въвеждане на пациента в това състояние, могат да се посочат следните:

  • обширни мултиорганни наранявания (в резултат на например пътнотранспортно произшествие)
  • значителни, обширни изгаряния
  • кардиореспираторна недостатъчност (която може да е резултат от сърдечен удар, тежка пневмония, белодробен оток или белодробен емболизъм)
  • заболявания с изключително силна болка (тези, които не могат да бъдат елиминирани с използването на налични болкоуспокояващи)
  • състояния след предозиране на различни фармацевтични продукти
  • тежки инфекции на нервната система (напр. менингит)
  • дългосрочен епилептичен статус, не реагиращ на лекарства, често използвани в този случай
  • мозъчни наранявания
  • мозъчен кръвоизлив
  • състояние след продължителни операции

Фармакологична кома: какво чувства пациентът?

Теоретично пациентът във фармакологично коматозно състояние не трябва да чувства нищо, но има истории за изпитване на доста необичайни усещания по време на кома. Някои от пациентите, които са били във фармакологична кома, си спомнят, че са преживели обширно, многореалистични сънища, в които им е било трудно да повярват на неверни, дори дълго време след събуждане. Като цяло обаче пациентите във фармакологична кома трябва да са напълно неосъзнати и да не чувстват никакви стимули, включително болкови стимули.

Фармакологична кома: възможни усложнения

Фармакологичната кома може да има много ползи, но има някои последствия. Усложненията при тази процедура са нечести, една от възможните причини е значително спадане на кръвното налягане (хипотония), което може да доведе до исхемия на определени органи на тялото.

Поради инхибирането на кашличния рефлекс, пациентите стават по-склонни към развитие на пневмония, освен това продължителният престой в легнало положение крие риск от язви под налягане. За да се предотвратят подобни последици от фармакологичната кома, пациентите се наблюдават постоянно, освен това могат да почиват на матраци против залежаване и положението на тялото им може да се променя от време на време.

Фармакологична кома: събуждане

Както вече беше споменато няколко пъти, фармакологичната кома се контролира от лекарите - когато състоянието на пациента се подобри, тя може да бъде прекъсната. Продължителността на поддържането му варира, някои пациенти имат лекарствена кома за няколко дни, други за няколко, понякога дори няколко седмици. Обикновено се смята, че максималнатабезопасна продължителност на фармакологичната кома е до 6 месеца .

След това, когато се вземе решение за спиране на употребата на фармакологична кома, дозите на лекарствата на пациента постепенно се намаляват, докато употребата им бъде окончателно прекратена, което води до събуждане на пациента след кратко време.

Основната разлика между патологична кома и фармакологична кома е, че при последната будният човек възвръща пълно съзнание, сякаш се събужда от сън.

Фактът, че пациентът се събужда от фармакологична кома, не означава непременно край на лечението и пълно възстановяване. По-нататъшното лечение зависи от причината за използването на този метод и от това колко дълго пациентът е бил държан в кома - при тези пациенти, които се нуждаят от продължителна фармакологична кома, може да е необходима дългосрочна рехабилитация, за да се възстанови пълната годност.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. На работа спациенти, като се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да им отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече от този автор

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология