Електрическите шокове - противно на външния вид - все още се използват в психиатричното лечение. Електроконвулсивната терапия е доста интересен въпрос, тъй като лекува и различни от психиатрични състояния, а понякога електроконвулсивната терапия е дори по-безопасна от… психотропните лекарства. Какви са индикациите за електроконвулсивна терапия и какъв ефект има тази терапия върху мозъчната функция?

Електроконвулсивна терапия(електроконвулсивна терапия) е използвана за първи път през 1938 г. През 1950-1970-те години. През 80-те години на миналия век специалистите по психично здраве често използват този метод, по-късно електроконвулсивната терапия се извършва все по-рядко. Изглежда, че електрическите удари са отдавна забравени - нищо не може да бъде по-далеч от истината. Този вид лечение все още се провежда в много страни по света, включително Полша.

Токов удар: принцип на действие

Точният механизъм на действие на електрошок не е ясен и до днес. Сега се смята, че има поне няколко ефекта от електроконвулсивната терапия. Споменава се, че може да повлияе както на нивата на невротрансмитерите на нервната система (като серотонин, допамин и норадреналин), така и на броя на рецепторите за тези молекули в нервните клетки. Електрошокът може също да повлияе на активността на хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система (считана за оста на стреса) и може да доведе до освобождаване на различни невропептиди и невромодулатори. Електроконвулсивната терапия може също да доведе до промени в метаболизма на нервните клетки (например по отношение на тяхното използване на глюкоза), както и до стимулиране на кръвообращението в мозъка.

Токов удар: индикации за употребата им

Електроконвулсивната терапия не е вероятно да бъде методът на първи избор за психиатрични състояния. Използва се в строго определени случаи - основните индикации за електрошок могат да бъдат:

  • тежки депресивни епизоди с повишени суицидни тенденции или други проблеми, които могат да доведат до заплаха за живота (напр. отказ от хранене)
  • устойчива на лекарства депресия
  • дългосрочни тежки манийни или психотични епизоди
  • кататония

Има и други звена - не само психиатрични - в които понякога се използва електроконвулсивна терапия. сате:

  • обсесивно-компулсивно разстройство
  • епизода на изразена възбуда при пациенти с деменция
  • болест на Паркинсон
  • Синдром на Жил де ла Турет
  • дистония
  • дискинезия
  • епилепсия

Електроконвулсивното лечение може да изглежда опасно, но се оказва, че понякога електроконвулсивната терапия е по-безопасна от другите възможности за лечение. Например, понякога електроконвулсивната терапия е от полза при бременни жени - тя е безопасна за развиващия се плод, докато лекарствата, прилагани на пациентката, вече могат да доведат до някои нарушения в развитието на детето. Същото важи и за възрастните хора, които понякога не могат да използват психотропни лекарства поради лошото си здраве - при тази група пациенти електроконвулсивната терапия също може да бъде по-безопасно решение от фармакотерапията.

Електрически удари: форма на вълната

Сцени, известни от филмовата индустрия, при които пациент, подложен на електроконвулсии, изпитва вибрации на цялото тяло, са чужди на лекарите, които провеждат електрошокова терапия. Тази процедура се извършва под обща анестезия, освен това на пациентите се дават мускулни релаксанти - ефектът от това е, че лекуваният с електроконвулсии лежи напълно спокоен и само записи на оборудването за наблюдение показват електрически разряди.

Електроконвулсивната терапия се извършва от медицински екип, в който пациентът се гледа от психиатър, анестезиолог и медицинска сестра. Освен посочените по-горе методи, които трябва да осигурят на пациента комфорт по време на електроконвулсии, се използват и специални протектори, предотвратяващи например прехапването на езика на пациента. Лечението се извършва чрез прилагане на електроди към главата на пациента и след това генериране на електрически импулси. Тяхната мощност и брой се определят индивидуално за всеки пациент - параметрите се определят чрез определяне на конвулсивния праг на даден пациент.

В една серия от електроконвулсивно лечение се извършва различен брой лечения. Обикновено пациентът се подлага на няколко или десетина процедури, но те се извършват на интервали - обикновено електроконвулсивната терапия се извършва два до три пъти седмично.

Токов удар: противопоказания

Споменава се, че електрошокът може да се използва дори при бременни жени и възрастни хора. Това обаче не е същото като факта, че електроконвулсивната терапия може да се приложи при всеки пациент - противопоказанията за електроконвулсивна терапия включват:

  • скорошен инсулт или сърдечен удар
  • заболяваниятежко, нередовно сърдечно-съдово заболяване (напр. коронарна болест на сърцето или сърдечна недостатъчност)
  • прекомерно вътречерепно налягане
  • остър пристъп на глаукома
  • тежко респираторно заболяване (напр. нестабилна хронична обструктивна белодробна болест или пневмония)
  • тежки метаболитни нарушения (например от диабет или бъбречна недостатъчност)

Токов удар: усложнения

Както при всяко медикаментозно или хирургично лечение, пациентите могат да получат усложнения при електроконвулсивна терапия. Те включват както психични проблеми, така и различни соматични заболявания. Първите включват, наред с други объркване или нарушения на паметта (главно свързани с краткосрочната памет) Соматичните усложнения на електроконвулсивната терапия са от своя страна мускулни болки, главоболие, гадене и повръщане. Пациентите също страдат от сърдечно-съдови оплаквания (като преходно повишаване на сърдечната честота или преходно повишаване на кръвното налягане).

Електрически шокове: ефективност

Защо електрошокът все още функционира в света на медицината най-вероятно може да бъде убеден от ефективността на този метод за лечение на психични заболявания. Ефективността на електроконвулсиите варира в зависимост от състоянието, което се лекува с тях. Въпреки това общите статистически данни показват, че електроконвулсивната терапия може да постигне желаните ефекти при 7 до дори 9 от 10 пациенти, подложени на нея.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Психиатрия