Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Гастриномът принадлежи към невроендокринните тумори. Най-често се намира в дванадесетопръстника или главата на панкреаса. Той причинява група от характерни симптоми, известни като синдром на Zollinger-Ellison. Какво представляват невроендокринните тумори? Как гастриномът причинява симптоми? Има ли лечение?

Гастриноме един от редките тумори. Честотата е 1: 1 000 000 / година. Малко по-често се среща при мъжете, а средната възраст, на която се появяват симптомите, е 43 години. Обикновено това е малък тумор не повече от 1 см. Повече от половината са мултифокални. В ⅔ от случаите е злокачествен и може да метастазира рано, най-често в лимфните възли, черния дроб, далака, медиастинума и костите. Типичните места са дванадесетопръстника или панкреаса (80%), други по-редки места включват стомаха, черния дроб и дори яйчниците.

Гастрином: причинява

В приблизително 65 процента от случаите гастриномите се появяват като спорадични тумори. В други случаи те са един от компонентите на синдрома MEN1. MEN1 или множествени неоплазми на ендокринната система тип 1. Това е наследствено заболяване, причинено от мутация на гена MEN 1. Освен невроендокринен тумор на панкреаса, се характеризира с съвместно съществуване на тумори на предната хипофизна жлеза и първичен хиперпаратиреоидизъм

Гастрином: симптоми

Резултатът от производството на гастрин от тумора е свръхстимулация на париеталните клетки да произвеждат солна киселина. Не всички пациенти имат достатъчно производство на хормони, за да предизвикат симптоми, което може значително да забави диагностицирането на заболяването.

Около 50 процента от пациентите развиват синдром на Zollinger-Ellison поради излишък на гастрин. Основният симптом са повтарящи се пептични язви, които често са на необичайно място и не се повлияват от стандартната терапия. Има диария, често мазна диария. Други характеристики, предполагащи синдром на Zollinger-Ellison, включват тежък езофагит, съвместно съществуване на панкреатичен островом, тумор на хипофизата или хиперпаратиреоидизъм. Тъй като туморът произвежда ACTH в някои случаи, можем да наблюдаваме симптомите на синдрома на Кушинг.

Гастрином: диагноза

  • Лабораторни тестове

a. високи нива на гастринб. ако резултатът буди съмнения, т.нар тест за секретин или тест за стомашна стимулация. рейтингбазална стомашна секреция (BAO)>15 mmol / ld. може да има аномалии, типични за други неоплазми, включени в синдрома MEN1 (например хиперкалцемия)

  • Endoscopy

хипертрофия на гънките на стомашната лигавица (>90%), язви в горния стомашно-чревен тракт (~ 75% в дуоденалната луковица)

  • Тестове за изображения

- рецепторна сцинтиграфия и ендосонография (чувствителност 80%) - ултразвук - CT (компютърна томография) - MRI (магнитен резонанс) - селективна артериография (чувствителност при спорадични тумори ~ 50%)

Гастрином: диференциална диагноза

Обмислете състояния с повишени нива на гастрин:

  • пернициозна анемия и растеж на G-клетки в преантралната част на стомаха (например при атрофичен гастрит, инфекция с H. pylori и при състояния след гастректомия със запазване на пре-антралната част).

Гастрином: лечение

Лечението има две основни цели: 1. Симптоматично лечение на стомашно-чревни язви на базата на употребата на инхибитори на протонната помпа в повишени дози: напр. омепразол 60-120 mg / ден, ланзопразол 75 mg / ден 2. Причинно-следствено лечение, състоящо се в резекция на тумора. Ако туморът не е локализиран с помощта на образни тестове, лапаротомията се извършва с внимателна проверка на коремната кухина. В напреднали случаи се използва палиативна химиотерапия.

Гастрином: прогноза

След отстраняване на тумора, приблизително 50 процента от пациентите остават в добро здраве в продължение на много години. 5-годишна преживяемост се постига от 90 процента от пациентите, а в 60 процента от случаите тя е 15 години.

Струва си да се знае

Невроендокринни тумори (NET)

са атипични неоплазми, които произхождат от ендокринни клетки (клетки на ендокринната система), намиращи се в цялото човешко тяло. Те се характеризират със способността да произвеждат биогенни хормони или амини. Верен на името си, гастриномът отделя гастрин, но може да произвежда и АКТХ.

Какво е гастрин и ACTH?

Гастрина е хормон, който влияе върху правилното функциониране на храносмилателната система. Физиологично се произвежда от G клетки, разположени в пилорната част на стомаха и в началната част на дванадесетопръстника. Влияе върху производството на солна киселина и правилното състояние на стомашната лигавица.

ACTH или адренокортикотропен хормон (кортикотропин), правилно секретиран от хипофизната жлеза, който чрез влияние върху кората на надбъбречната жлеза увеличава секрецията на кортизол и слабо действащи андрогени.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Онкология