Мозъчната смърт все още е спорна тема. Някои твърдят, че мозъчната смърт не е окончателната смърт на човек, като често я бъркат с кома. Въпреки това, лекарите твърдят, че мозъчната смърт е необратим процес и означава смърт на целия организъм. Какво точно е мозъчна смърт? Как можете да определите мозъчната смърт?

Мозъчна смърте трайно и необратимо прекратяване на дейността на целия мозък. Смъртта на мозъка като цяло може да бъде определена само когато диагнозата есмърт на мозъчния ствол, , което е постоянно и необратимо прекратяване на неговата функция (което не означава непременно незабавна смърт на целия мозък клетки). Неговото изявление е необходимо, но и достатъчно условие за признаване на смъртта на човек.

Мозъчният ствол е частта от мозъка, която контролира основните жизнени функции, като дишането и кръвообращението. Мозъчният ствол е много чувствителен към хипоксия. Кислородният дефицит причинява смъртта му само след около 4 минути. Само чрез предприемане на спешни мерки в рамките на 3-4 минути след спиране на функциите на дишането и кръвообращението, е възможно да се възстановят функциите му без риск от увреждане на невроните и по този начин - възстановяване на живота.

Как се определя мозъчната смърт?

Мозъчната смърт се потвърждава единодушно от комисия, съставена от специалисти от различни области на медицината: анестезиология и интензивно лечение, както и в областта на неврологията и неврохирургията, както и съдебната медицина. Те не могат да участват в снабдяването и трансплантацията на органи. Единствената им задача е да обявят смъртта.

Мозъчна смърт - решение

Диагнозата на мозъчната смърт се състои от два етапа: подозрение за смърт на мозъчния ствол и извършване на тестове, които потвърждават диагнозата. За да се подозира мозъчна смърт, трябва да се посочи, че:

  • болният е в кома;
  • няма собствен дъх (той е изкуствено вентилиран);
  • идентифицирана причина за кома (разберете какво е причинило увреждане на мозъка);
  • е показано структурно увреждане на мозъка и увреждането е необратимо и всички терапевтични възможности са изчерпани;
Важно

На този етап лекарите трябва да направят много изключения. Съгласно разпоредбите те трябва да изключват хипотермия или интоксикация с лекарства (анестетик, релаксиращ,с невролептици) или лекарства. Това са състояния, които могат да показват симптоми, които имитират мозъчна смърт. Също така е необходимо да се изключат метаболитни или ендокринни нарушения под формата на електролитни нарушения или глюкоза, която е необходима за функционирането на мозъка. Такава диагноза и потвърждение на мозъчна смърт не се извършва при новородени под 7-ия ден от живота.

Изпълнението на горните критерии дава възможност за подозрение за мозъчна смърт и по този начин - за започване на изследвания, потвърждаващи диагнозата. Диагностичната процедура е много подробна. Включва 2 теста на 3-часови интервали, като се посочва:

  • липса на вертикални рефлекси;
  • апнея (без респираторна реактивност);
  • няма реакция на зеницата към светлина;
  • няма рефлекс на роговицата;
  • няма спонтанно движение на очите;
  • няма реакция на болка;
  • без рефлекси за уста и кашлица;
  • няма окулоцеребрален рефлекс;

Увереност се получава чрез изследване на електрическата активност на мозъка на електроенцефалограма (ЕЕГ) за 12-24 часа. Други проучвания включват оценка на мозъчното кръвообращение и мултимодалните предизвикани потенциали.

Мозъчна смърт и изключване от вентилатора

Когато настъпи мозъчна смърт, жизненоважните функции могат да се поддържат от вентилатор, така че по-късните органи да се използват за трансплантации на нуждаещите се. Времето на починал човек в интензивното отделение обаче влошава функционирането на сърцето, белите дробове, бъбреците и т. н. Това е така, защото човешката смърт е дисоцииран процес – умира първо мозъкът, след това други органи (по тази причина органите се събират най-добре в рамките на 24 часа след констатация за мозъчна смърт). В крайна сметка сърцето спира да бие самостоятелно, дори когато жизнените функции на пациента се поддържат от апарата. Ето защо, ако семейството не даде съгласието си за даряване на органи, лекарите (същите членове на комисията за боклуци) решават да изключат пациента от вентилатора, на което често се противопоставят близките. Свързването с животоподдържащо устройство им дава фалшивата надежда, че пациентът ще се възстанови. Те не осъзнават, че мозъчната смърт не е кома и прекъсването на връзката с вентилатора ще спре дишането, защото дихателният център, който се намира в мозъчния ствол, е разрушен.

Източник: Министерство на здравеопазването

Категория:

Неврология