Калцитонинът е хормон, произвеждан от С-клетките на щитовидната жлеза, който влияе върху калциевия баланс на организма и по-точно намалява нивото на калций в кръвта. Какви са обаче точните функции на калцитонин и какви са възможните терапевтични приложения на този хормон?

Калцитонине един от онези хормони, които участват в контролирането на баланса на калциевия фосфат в тялото - той го регулира заедно с вещества като паратироиден хормон и калцитриол.

По принцип тестването на нивото на калцитонин в кръвта не е рутинно изследване, но е много ценно - определянето на нивото на калцитонин играе роля, наред с други. при диагностициране на неоплазми на щитовидната жлеза

Калцитонинът е открит през 1962 г. - двама изследователи, Коп и Чейни, стоят зад това откритие.

Първоначално се смяташе, че хормонът се секретира от паращитовидните жлези, но с течение на времето са открити както мястото, където всъщност се намира калцитонинът, така и неговата точна структура и функция.

Калцитонин: структура и секреция

Калцитонинът е полипептиден хормон, който се състои от 32 аминокиселини. Образува се от трансформацията на неговия прохормон, който е прокалцитонин.

Тук си струва да кажем няколко думи за последното споменато. Е, физиологично, ролята на прокалцитонина в регулирането на калциево-фосфатния метаболизъм е малка - измервания на концентрацията на това вещество, за да се оцени управлението на калция, по-скоро не се извършват.

Ситуацията е различна обаче, когато се подозира, че пациентът може да има инфекция, особено бактериална. В такъв случай концентрацията на прокалцитонин може вече да се увеличи значително – следователно, определянето на нивото му, освен за изследване дали е CRP или ESR, се използва при диагностицирането на различни инфекции и възпаления.

Връщайки се към самия калцитонин, този хормон се произвежда и секретира предимно от С клетките на щитовидната жлеза (наричани още фоликуларни клетки).

Щитовидната жлеза е основният източник на калцитонин, но клетките, които могат да го произвеждат, присъстват и в нервната система, в белите дробове и в органите на храносмилателната система.

Калцитонин: регулиране на секрецията

Основният фактор, който води до освобождаването на калцитонин в кръвта, е повишаването на концентрацията на калциеви йони в нея. Въпреки това, не само калцият е свързан със секрецията на този хормон - той се влияе, наред с другото, от гастрин или глюкагон.

Калцитонин: функция

Калцитонинът, както бе споменато по-рано, се свързва предимно с контрола на метаболизма на калция и фосфата в организма.

Основното действие на този хормон е да понижи концентрацията на калций в кръвта, освен това калцитонинът може да доведе и до намаляване на концентрацията на фосфат в кръвта.

Като цяло може да се каже, че калцитонинът е антагонистичен (т.е. противоположен) хормон на друг хормон, който е паратироиден хормон, секретиран от паращитовидните жлези.

Калцитонинът основно действа чрез два механизма. Основният е ефектът върху остеокластите.

Тези клетки, присъстващи в скелета, се занимават с разграждането на костната тъкан, което е свързано с освобождаването на калций в циркулиращата кръв.

Ефектът на калцитонина е да инхибира функцията на остеокластите - благодарение на това процесите на костна резорбция се спират, което в крайна сметка води до намалено освобождаване на калций от костната тъкан в кръвта.

Вторият механизъм, чрез който калцитонинът упражнява ефектите си, е ефектът му върху бъбреците.

Този хормон може да повлияе на клетките на бъбречните тубули, блокирайки реабсорбцията на калций и фосфати в тях. Ефектът от това действие е намалена реабсорбция на гореспоменатите съединения - следователно повече калций и фосфати се отделят с урината, което намалява концентрацията им в кръвта
По-горе са основните ефекти на калцитонина, но това хормонът има и други ефекти, доста интересни дейности.

Интересно е например, че калцитонинът предпазва костите на младите майки - при тях, поради кърменето, консумацията на калций е много по-висока.

В този случай калцитонинът е отговорен за това да не се отделя твърде много калций от костите на кърмеща жена. Друг ефект от секрецията на калцитонин е да се предотврати появата на хиперкалциемия (повишен калций в кръвта) след хранене.

Калцитонин: проучване

Концентрацията на калцитонин може да се определи след вземане на кръвна проба от пациента. Но каква е нормата на калцитонин?

Тук просто няма конкретен отговор - правилното ниво на калцитонин варира, между другото, в зависимост от пола и възрастта.

Освен това нормата на калцитонин може да се различава в зависимост от метода, по който е направенаанализ. Поради тази причина, когато анализирате резултата от теста за калцитонин, винаги трябва да вземете предвид стандартите, които се прилагат в дадено аналитично съоръжение
Концентрацията на калцитонин в кръвта може да се определи колкото е възможно повече, но има само едно въпрос тук: в какви ситуации се нарежда да се направи такава маркировка?

Заболявания, свързани с анормални нива на калцитонин

Теоретично калцитонинът може да бъде тестван при пациенти, които може да имат повишени нива на калций в кръвта - в края на краищата, както беше споменато по-рано, хиперкалциемията е основният стимул за увеличаване на секрецията на калцитонин.

Проблемът обаче е, че при продължителна хиперкалциемия нивото на калцитонин не трябва да се отклонява от нормата - повишената му секреция продължава само за кратко време, следователно при диагностицирането на повишено ниво на калций в кръвта Калцитонинът просто не се използва

Калцитонинът може да бъде - и се използва успешно - при други заболявания.

Тук говорим за неопластични заболявания. На първо място, тестът за калцитонин се използва при диагностицирането на медуларен рак на щитовидната жлеза, при който често е възможно да се открият значително повишени нива на калцитонин в кръвта.

В този случай тези символи се използват не само за установяване на диагнозата, но също така са полезни по време и след лечението.

Например, при пациент, който е бил подложен на лечение на гореспоменатата неоплазма, може да се използва проследяване на концентрацията на калцитонин в кръвта за диагностициране на възможен рецидив - при пациент, чиито кръвни нива на калцитонин се повишават след известно време след лечението на рак, това може да предполага появата на рецидив или наличието на неопластични метастази в тялото.

Тук обаче трябва да се отбележи, че нивото на калцитонин може да се повиши и в случай на други неопластични заболявания. Примери за медицински състояния, които могат да доведат до такива отклонения, са, inter alia, рак на белия дроб или рак на панкреаса.

Калцитонин: използване в медицината

Значението на калцитонина в диагностиката на различни заболявания е описано по-горе, но освен тях този хормон се използва и в медицината.

За терапевтични цели на пациентите се дава калцитонин от сьомга - препарат, извлечен от животни, има структура, много подобна на тази на човешкия хормон, но не е идентична - представлява някои трудности, които ще бъдат обсъдени по-късно.
Калцитонинови препарати - поради ефекта на намаляване на загубатакалций от костите - те се използват предимно при лечението на заболявания, свързани със загубата на това вещество от скелета.

Ето защо калцитонинът се прилага, между другото, на пациенти с остеопороза или болест на Paget.

Други употреби на този хормон са болки в костите, свързани с различни видове рак в скелетната система, и необходимостта от лечение на хиперкалциемия.

Калцитонинът, макар и вероятно само в бъдеще, може да има и други приложения. Възможно е, inter alia, ще се използва в психиатрията - има проучвания, които показват, че този хормон може да има благоприятни ефекти при пациенти, страдащи от биполярно разстройство.

Нови, доста необичайни - като гореспоменатите - употреби на калцитонин в медицината, обаче, вероятно ще бъдат възможни само в бъдеще.

В момента един напълно различен проблем всъщност е по-важен. Е, тъй като калцитонинът от сьомга е подобен, но не е идентичен с човешкия калцитонин, пациентите, лекувани с този агент, могат да произвеждат антитела срещу него.

Подобен резултат може да доведе до отслабване или дори потискане на ефекта на лекарството - поради тази възможност, работата на учените в днешно време се фокусира не върху намирането на нови приложения за калцитонин, а по-скоро върху това как да се премахне подобен проблем.

Източници:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, изд. P. Gajewski, публ. Практическа медицина
  2. Hirsch P.F. et al., Калцитонин, енигматичен хормон: има ли функция?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Материали на Енциклопедия Британика, онлайн достъп: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, февруари 2015 г., онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Категория:

Здраве