Метформинът е въведен в медицината през 20-ти век. Въпреки предишните спорове за него, сега той е „златен стандарт“ в лечението на диабет тип 2. Клиницистите все още откриват приложението му, а последните открития разшириха показанията за реимбурсиране на метформин. Проверете действието на това вещество!

Метформин - действие

Метформинпринадлежи към групата лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.Действието на метформин се основава на 3 механизма:

  1. метформин засягачернодробното производство на глюкоза в тялоточрез инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата. Тези процеси повишават нивата на кръвната захар. Тяхното инхибиране има обратния ефект, който е желателен при лечението на диабет.
  2. метформинповишава чувствителността на тъканите към инсулинУвеличава усвояването на глюкоза от тези тъкани и по този начин намалява нивата на кръвната захар. Особено важно е да се повиши инсулиновата чувствителност на скелетните мускули, сърцето, черния дроб и мастната тъкан,
  3. метформиннамалява абсорбцията на глюкоза и други захари в червата .

Това действие кара метформин да намали гликемията на гладно и след хранене при диабетици и да намали количеството инсулин, произвеждан от панкреаса.

Противно на други хипогликемични лекарства, метформинне влияе пряко на инсулиновата секреция . Това го прави по-безопасен от другите лекарства за диабетици, тъй като не причинява хипогликемия. Състоянието на понижена кръвна захар може да възникне само когато пациентът приема едновременно други антидиабетни лекарства или инсулинова терапия, или когато пациентът пие алкохол.

Метформин причинява загуба на тегло при някои пациенти, като намалява инсулиновите нужди . . Този ефект е много желателен, особено при лечение на пациенти със затлъстяване. Има намаление на ИТМ при пациенти, особено тези с повишено телесно тегло. За съжаление, това не важи за всички пациенти и обикновено ефектът от загуба на тегло се влошава от промяната в хранителните навици на пациента.

Метформин има положителен ефект върху липидния профил. По време на продължителна терапия при пациенти се съобщава за намаляване на нивата на общия холестерол, LDL и триглицеридите.

Казваоколокардиопротективни свойства на метформин. Изследователите забелязали подобрения в съдовата функция и структура след прилагане на лекарството на пациенти.

Противовъзпалителен ефект на метформин, който се проявява чрез намаляване на количеството на С-реактивния протеин, също е отбелязан при диабетици, участващи в клинични проучвания.

Въпросното лекарство има ипревантивен ефект срещу по-нататъшното развитие на диабетпри хора с преддиабет. Следните ефекти от терапията с метформин са документирани при захарен диабет тип 2 със затлъстяване:

  • намаляване на смъртността,
  • спад в смъртните случаи от диабет,
  • по-малко епизоди на сърдечни удари.

Резултатите от изследването са документирани от UKPDS (United Kingdom Perspective Diabetes Study) през 1998 г.

Метформин - показания

Понастоящем метформин е първото лекарство, което се въвежда влечение на новодиагностициран диабет тип 2 . Използва се и като лекарство за преддиабет, което забавя прогресията на заболяването и помага на пациента да постигне по-добри резултати, когато се комбинира с упражнения и диета.

Метформинможе да се използва самостоятелно или с други лекарстваЧесто се използва със сулфонилуреи или инсулин. Ако на пациента е предписана терапия с множество лекарства, диабетологът трябва да предупреди пациента за риска от хипогликемия и да научи пациента как да разпознае това състояние. Специалистът трябва също така да насърчава пациента да измерва кръвната захар възможно най-често.

Изследователите са съгласни, че метформин може да се използва за лечение на други заболявания, които са свързани с повишена инсулинова резистентност.

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници е добавено към индикациите за реимбурсиране на метформинДоказано е, че комбинацията от кломифен и метформин при пациенти със синдром на поликистозни яйчници с наднормено тегло дава по-добър терапевтичен ефект от лечението с кломифен самостоятелно или с разтвора хирургически. Положителният терапевтичен ефект на метформин в тази ситуация се аргументира от изследователите със самата етиология на синдрома на поликистозните яйчници. При пациенти с наднормено тегло се наблюдава повишаване на инсулиновата резистентност, тялото е принудено да увеличи производството на инсулин, за да поддържа правилния метаболизъм на въглехидратите. Високите нива на инсулин увеличават производството на андрогени, включително тестостерон. Това е причината за клиничните симптоми на синдрома на поликистозните яйчници. Ефектът от лечението с метформин е:

  • увеличаване на честотата на овулация при лекувани жени,
  • подобрена редовност на цикъла,
  • намаляване на хиперандрогенизма,
  • повишена плодовитост,
  • за улесняванеимплантиране на яйцеклетката в матката,
  • Освен това клиницистите забелязаха загуба на тегло при пациентите.

В момента в света на диабетологията има спор относно легитимността на употребата на метформин при диабетици тип 1. Въпреки факта, че метформинът не влияе на инсулиновата секреция, която практически не съществува при диабетици тип 1, той повлиява инсулиновата резистентност в тъканите на диабет. Ниската чувствителност към този хормон засяга както диабетици тип 2, така и тип 1. При тези пациенти увеличаването на теглото увеличава тъканното търсене на инсулин, което принуждава пациента да увеличава дозите на инсулина и по-чести инжекции. Повишената инсулинова резистентност затруднява контрола на диабет тип 1 и поради това се обмисля добавянето на метформин към инсулиновата им терапия. Положителни ефекти от такава комбинация са наблюдавани в малки проучвания.

Освен това метформинможе да помогне за борба с "ефекта на хипергликемия на зората"при тази група пациенти. Намалената абсорбция на глюкоза в кръвта от червата също понижава нивата на глюкоза след хранене. Аргументите срещу въвеждането на въпросното лекарство в инсулиновата терапия са повишеният риск от хипогликемия и развитие на лактатна ацидоза, когато метформин се използва с инсулин.

Прочетете също: Първи симптоми на диабет. Проверете дали и вие ги имате

Метформин - дозировка

Типичният режим на лечение с метформин е първоначално да се приложи най-ниската доза и след това постепенно да се увеличава. Най-малката доза меформин, налична на пазара, е500 mg и това е дозата, която започватерапията. Докато приема лекарството, пациентът е длъжен да контролира гликемията и след 10-15 дни дозата се коригира.

Ако дозата на метформин от 500 mg е неуспешна, тя се увеличава до 750 mg, след това 1 g. Максималната доза е 2 g. Формулата с удължено освобождаване обикновено се приема веднъж дневно, докато таблетките с незабавно освобождаване обикновено се приемат два пъти на ден. Това постепенно увеличаване на дозата повишава толерантността на организма към лекарството и намалява неговите странични ефекти.

Метформин - противопоказания

Противопоказанията на метформин включватсвръхчувствителност към активното веществоили други помощни вещества, присъстващи в лекарството. Метформин не може да бъде предписан, ако пациентът има кетоацидоза или е в предкома.

Противопоказание е също употребата на метформин при пациенти с бъбречна недостатъчностили увредена бъбречна функцияci (където креатининовият клирънс е<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

Лекарството не може да се използва при състояния на сърдечна недостатъчност, недостатъчностили скорошен сърдечен удар. Тези състояния се характеризират с повишена тъканна хипоксия и по време на тези състояния приложението на метформин е забранено.

Не приемайте лекарството счернодробна недостатъчностилиалкохолно отравяне . Пациенти, страдащи от алкохолизъм, не трябва да приемат метформин.

Метформин - предпазни мерки

Особено опасно състояние, което може да възникне при метформин, е лактатната ацидоза . Това не е често срещан страничен ефект, но без да реагирате достатъчно бързо, може да бъде фатален. Това усложнение може да възникне в резултат на натрупването на метформин в тялото. Бъбречната недостатъчност значително увеличава риска от развитие на лактатна ацидозаДруги рискови фактори включват:

  • неконтролиран диабет,
  • кетоза,
  • гладувате,
  • злоупотреба с алкохол,
  • чернодробна недостатъчност,
  • състояния, свързани с повишена тъканна хипоксия.

Добавянето на метформин към лечението на възрастни хора, които вече приемат антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като бъбречната функция на тези пациенти може да бъде нарушена. Трябва да се извършат лабораторни изследвания, за да се изключи възможността за ацидоза преди започване на лечение с това лекарство.

Интравенозното приложение на йодирана контрастна среда за радиологични изследвания може да доведе до бъбречна недостатъчност на пациента. Поради това приемът на метформин трябва да бъде преустановен по време на проучването и лечението да продължи след 48 часа. За да определите подходящата терапевтична стратегия в този случай, най-добре е да попитате лекуващия лекар за подробностите на процедурата.

Метформин не се препоръчва при бременни и кърмещи жени. Клиничните проучвания при животни не са убедителни. Бременни, диабетици и кърмещи жени трябва да използват инсулинова терапия само по време на бременност и да бъдат под постоянно наблюдение на диабетолог.

Прочетете също: Креатинин - норми в кръвните изследвания. Ниски и високи нива на креатинин. Как да прочетете резултата?

Метформин - странични ефекти

Въпреки характерните си странични ефекти,метформинът е лекарство с относително висок профил на безопасност .

Най-често съобщаваните нежелани реакции, особено при започване на терапията, са:

  • гадене,
  • повръщане,
  • диария,
  • загуба на апетит.

Тези симптоми отзвучават спонтанно при повечето пациенти по време на лечението или прекратяването на лекарството.

При диабетициприемайки метформин, много често срещано явление енамаляване на усвояването на витамин B12 . Тази информация е особено важна за пациенти с мегалобластна анемия. На пазара се предлагат препарати, специално разработени за допълване на дефицита на витамин В12 при тези пациенти.

Нарушения на вкуса могат да се появят често, проявени отметален послевкусвв устата .

Чернодробната дисфункция се наблюдава много рядко при пациенти. За да се контролира правилно безопасността на терапията, чернодробните ензими трябва да се изследват периодично.

Може да имакожни реакции, вероятно алергични . В този случай лекарството трябва да бъде преустановено.

Източници

  • K. Strojek, M. Wróbel, A. Szymborska-Kajanek, D. Rokicka,Metformin - нови индикации за възстановяване,достъп: 28 юни 2021 г.
  • Artur J. Jakimiuk,Ролята на метформин в лечението на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS),достъп: 28 юни 2021 г.
  • A. Zawada, B. Wierusz-Wysocka,Използването на метформин при захарен диабет тип 1 , достъпен на 28 юни 2021 г.
  • Резюме на характеристиките на продукта за метформин, достъп до 28 юни 2021 г.

Категория:

Здраве