Умственото изоставане (интелектуална недостатъчност) е нарушение на развитието, което се проявява в значително намаляване на интелектуалните функции. Свързва се с трудности в ученето, общуването, извършването на прости ежедневни дейности и придобиването на социални компетенции. Въпреки че умствената изостаналост не може да бъде напълно излекувана, прилагането на подходящи терапевтични техники в ранен етап от развитието на детето може да му помогне по-късно да стане независим.

Умствена изостаналосте термин, който обхваща широк спектър от нарушения на развитието с различна тежест. Това не е болестно образувание, а набор от симптоми, придружаващи много генетични заболявания (напр. синдром на Даун), неврологични (например церебрална парализа), метаболитни заболявания, в резултат на промени в пренаталния живот или физическа травма по време на детството.

Умственото изоставане може да се разглежда в два аспекта:

  • клинико-медицински - тогава този термин означава вродено или съществуващо от детството намаляване на нивото на интелектуално развитие,
  • психо-социални - тогава основният акцент се поставя върху социалния аспект на увреждането, неговите последици за междуличностните умения и независимото функциониране в обществото (ходене на училище, работа, грижа за официални въпроси, управление на дом).

В общността на психолозите и педагозите терминът "умствена изостаналост" се счита за стигматизиращ и поддържащ негативни стереотипи за хората с интелектуални затруднения (въпреки че името официално функционира в медицината и рехабилитацията). Ето защо е настоятелно да се използва терминът „интелектуално увреждане“ в немедицинската номенклатура, който има по-неутрален нюанс.

Умствена изостаналост - класификация и симптоми

В класификацията на разстройствата на интелектуалното развитие най-често се използва критерият за интелигентност по скалата на Wechsler.

69-55 IQ на Wechsler - леко умствено изоставане

Отговаря на нивото на интелигентност на човек на възраст 10-12 години и е най-леката форма на умствена изостаналост. Това е най-често диагностицираният вид интелектуална недостатъчност (той представлява 85% от всичкидиагнози). Хората с леки увреждания имат проблеми с абстрактното мислене, по-малко възприемчиви, имат по-слаба памет и техните представи са по-малко точни. Те не са в състояние да разберат някои понятия, особено тези, свързани със сложни явления и обекти. В тях доминира конкретно-изобразителното мислене. Те са слаби в правенето на заключения, причинно-следствените разсъждения, сравняването и обобщаването. Те нямат проблеми в семейния живот, като цяло преминават добре през процеса на социализация, въпреки че ролята на средата и нейното отношение към човека с увреждания тук са определящи. Децата с леки умствени увреждания показват забавено двигателно развитие: по-късно се научават да седят и да ходят.

54-35 IQ на Wechsler - умерено умствено изоставане

Съответства на интелектуалното функциониране на 6-9-годишно дете. Диагностицира се в 10% от случаите. Човек с умерени увреждания има затруднения да обръща внимание и има много бавен темп на обучение. Той може да овладее само основите на писането, четенето и смятането и да научи прости професионални дейности. Като дете се развива с голямо закъснение – сяда на около 2 г., научава се да ходи на 3 г. Проявява голяма чувствителност и лесно се привързва към възпитателите. Има лош контрол над своите емоции, стремежи и стремежи. Може да бъде апатичен, много спокоен, без да създава проблеми в обучението, или обратното - хиперактивен, непокорен, с тенденция да безпокои и унищожава предмети.

34-20 IQ на Wechsler - тежка умствена изостаналост

Съответства на нивото на развитие на дете на 3-6 години и засяга 3-4% от диагностицираните случаи. Човек с тежки увреждания има сериозни проблеми с двигателните умения, говоренето, възприемането, запомнянето и изпълнението дори на прости команди. Трудно й е да се концентрира – може да се съсредоточи само върху обекти, които отговарят на нуждите й и се открояват например с ясен цвят. Той умее да показва обич, но го прави по много прост начин, без да контролира напълно емоциите си. Може да се грижи за хигиената и да задоволи основните си нужди. Въпреки това, той не е в състояние да премине през процеса на социализация и се нуждае от помощта на болногледач през цялото време.

По-малко от 20 коефициента на интелигентност на Wechsler - тежко умствено изоставане

Хората с този вид увреждане имат подобно ниво на интелектуални способности като 2-3-годишните деца. Те не са в състояние да учат и запомнят. Те владеят максимум 3 думи и отговарят на няколко команди. Липсват им ясни симптоми на любовния живот, те са в състояние да предадат само много прости емоционални послания. Те са напълно зависимии изискват постоянна грижа на друг човек.

Умствена изостаналост - причинява

Причините за умствена изостаналост включват първични и вторични фактори.

Основните причини включват генетични фактори като:

  • хромозомни аберации - състоят се в развитието на излишък от хромозоми или промяна в тяхната структура. Най-честата хромозомна аберация е тризомия 21, която е причината за синдрома на Даун;
  • генетично детерминирани метаболитни нарушения, напр. фенилкетонурия, галактоземия.

Вторичните причини за умствена изостаналост са увреждане на мозъчната кора в пренаталния и детския период. Те могат да възникнат в резултат на:

  • приемане на незаконни вещества по време на бременност (хапчета за сън, психотропни лекарства, наркотични вещества);
  • вирусно заболяване (морбили, рубеола, варицела, херпес зостер, паротит) по време на бременност;
  • недохранване или витаминен дефицит при майката;
  • психоафективни симптоми при майката по време на бременност (травматични преживявания, стресови ситуации, отвращение към детето);
  • радиационно, химическо и механично увреждане на бебето в утробата;
  • хипоксия и наранявания при раждане;
  • инфекции на нервната система при новородено бебе (например менингит);
  • механично увреждане на мозъчната кора при дете.

Умствено изоставане - видове нарушения в развитието

Умственото изоставане придружава много генетични, неврологични и метаболитни заболявания. Най-честите заболявания, които причиняват интелектуална дисфункция, включват:

  • Синдром на Даун
  • групата на Angelman
  • Синдром на Якобсен
  • Болест на Бърневил (туберозна склероза)
  • детски аутизъм
  • Синдром на Рет
  • епилепсия
  • церебрална парализа
  • фенилкетонурия
  • галактоземия
  • токсоплазмоза
  • мукополизахаридоза
  • Фетален алкохолен синдром (FAS)

Умствена изостаналост - Лечение

Умственото изоставане не може да бъде напълно излекувано, но може да повлияе на развитието на някои интелектуални функции при деца, които проявяват ранните си симптоми. Благодарение на това в бъдеще ще им бъде по-лесно да се адаптират към живота в обществото и да постигнат нивото на развитие, необходимо за постигане на относителна независимост.

Характеристики, които показват интелектуална недостатъчност, могат да се появят - в зависимост от степента на увреждане - още на 3-5-годишна възраст. Тогава процесът на усвояване и усвояване на социални правила от детето се инхибира. По скородиагноза на увреждане, толкова по-добро ще бъде лечението.

На първия етап от лечението е необходимо да се определи степента на интелектуална недостатъчност въз основа на психометрични тестове (например гореспоменатия тест на Wechsler IQ). След това, в зависимост от получените резултати, се създава индивидуална програма за обучение и рехабилитация на детето (в случай, че симптомите са придружени от забавено двигателно развитие). Лечението включва основно когнитивно обучение, тоест дейности, насочени към развитието на когнитивните функции на мозъка. Повишава интелектуалните способности на детето, подобрява способността за концентрация и темпото на запомняне.

Дете с диагностицирана умствена изостаналост трябва да посещава специална образователна институция, където има възможност да участва в образователни програми, провеждани от квалифициран персонал. Този тип училища са в състояние да адаптират учебната програма към интелектуалните способности на учениците, предлагат класове, които развиват не само ума, но и двигателните умения и психосоциалните умения. Тяхната инфраструктура е адаптирана към нуждите на децата, които освен интелектуални дисфункции, имат значителна степен на физическо увреждане.

Категория:

Психиатрия