- Миоклонус: причинява
- Миоклонус: Симптоми
- Миоклонус: диагностика
- Миоклонус: лечение
- Миоклонус: прогноза
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Миоклонусът е бурно и внезапно свиване на отделни мускулни групи. До появата им могат да доведат различни проблеми – при някои хора развиват спонтанен миоклонус, при други са симптом на повече или по-малко сериозно заболяване, като например хипертиреоидизъм или мозъчен тумор. Какви са причините и симптомите на миоклонус и какво е тяхното лечение?
Миоклонускато понятие (англ. Myoclonus) е получено от комбинацията от две гръцки думи, които са myos (мускул) и clonus (бунт, бързане). Миоклонусът принадлежи към групата на неволните движения и е описан за първи път от Николас Фридрайх. Те не са много чести при пациенти с двигателни нарушения - според статистиката патологичен миоклонус се среща в рамките на една година при 1,3 от 100 хиляди души. Тези видове неволеви движения могат да се появят на всяка възраст - независимо дали при малко дете, при млад възрастен или при възрастен човек.
Съдържание:
- Миоклонус: причинява
- Миоклонус: Симптоми
- Миоклонус: диагностика
- Миоклонус: лечение
- Миоклонус: прогноза
По-горе се появява терминът "патологичен миоклонус" - всъщност има няколко различни вида на тези нарушения. При хората най-често срещаните са физиологичните миоклонии, които включват например хълцане. Въпреки това, миоклонусът може да бъде и един от многото симптоми на заболяване и тогава те се наричат симптоматичен миоклонус. Съществуват и спонтанен миоклонус (при който появата на характерните мускулни трептения на пациента е единственото му неразположение), епилептичен миоклонус и психогенен миоклонус
Миоклонус: причинява
Миоклонусът може да бъде предизвикан от смущения във функционирането на различни нива на централната нервна система, тъй като както дисфункция на гръбначния мозък, така и на мозъчната кора, мозъчния ствол и различни подкоркови центрове. Причината за физиологичния миоклонус може да бъде физическо натоварване, те могат да се появят и по време на заспиване и по време на сън (тогава обикновено събуждат човек).
Миоклонусите са проява на различни форми на епилепсия. След това те се наричат миоклонична епилепсия и синдромът на Lennox-Gastaut може да бъде споменат като примери,ювенилна миоклонична епилепсия и синдром на Айкарди.
Миоклонус може да възникне в хода на различни патологии - други, все още неупоменати причини за този тип неволни движения са:
- заболявания на съхранение (като болест на Гоше или болест на Тей-Сакс),
- Атаксия на Фридрайх,
- Болест на Уилсън,
- болест на Паркинсон,
- Болестта на Хънтингтън,
- кортико-базална дегенерация,
- мултисистемен разпад,
- различни видове деменция (включително болестта на Алцхаймер, кортико-базална деменция или деменция с телца на Леви),
- инфекции на централната нервна система (напр. херпетичен енцефалит, сифилис на централната нервна система и подостър склерозиращ енцефалит),
- метаболитни нарушения (миоклонус може да се появи в хода на чернодробна недостатъчност, но също и при хора с хипонатриемия, хипогликемия или при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност),
- множествена склероза,
- хипертиреоидизъм,
- удар,
- паранеопластични синдроми
Ясно се вижда, че има много потенциални причини за миоклонус, но една, доста често срещана основа на тези двигателни нарушения не е спомената тук. Е, те могат да се появят и след прием на различни фармацевтични продукти - лекарствата, които могат да имат такъв страничен ефект са предимно:
- трициклични антидепресанти,
- инхибитори на обратното захващане на серотонин,
- бензодиазепини,
- леводопа,
- цефалоспорини,
- свети,
- клозапин,
- опиоиди,
- антиепилептични лекарства (като габапентин и прегабалин)
- блокери на калциевите канали,
- соли на бисмут
Миоклонус: Симптоми
В разговорния език миоклонусът се нарича мускулни трептения и тази номенклатура отразява основно същността на този проблем. Миоклонусът може да засегне един мускул или няколко мускулни групи едновременно и се състои от внезапно, неволно начало на тяхното свиване (по-често) или отпускане (по-рядко). Обикновено се появяват в горните крайници или рамото, но могат да доведат до неволни движения на главата или дори на цялото тяло. Миоклонус може да се появи както в покой, така и когато човек е ангажиран с дейност.
Миоклонусите могат да възникнат спонтанно и се случва да се появят във връзка с някои стимули. Рефлексните миоклонии се наблюдават точно в отговор на стимул (например зрителен, слухов или сензорен). Освен това при някои хораинтензивността на миоклонуса се увеличава, когато изпитват страх или силен стрес.
Миоклонус: диагностика
Гледайки колко различни са причините за миоклонуса, не е трудно да се досетим, че диагнозата при пациент, съобщаващ за този тип неволеви движения, определено не е лесна. На първо място е необходимо да се посочи, че пациентът всъщност се бори с миоклонус, а не с някакви други неволеви движения (например тремор, тикове или хорея). За целта могат да се използват записи, които показват наличието на миоклонус у пациента.
Първоначално всеки пациент се подлага на физически преглед (т.е. събира се медицинска история) и физикален преглед (в този случай е необходимо да се оцени неврологичното състояние на пациента). По-късно се назначават различни изследвания, като тестове за изображения на главата, електроенцефалография (ЕЕГ), електромиография (ЕМГ) и различни лабораторни изследвания (например оценка на нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта или изследване на нивата на различни електролити в нея).
Какви точно изследвания ще бъдат препоръчани на пациента се определя от информацията, получена по време на медицинското интервю и отклоненията, открити по време на неврологичния преглед - обхватът на диагностичните тестове зависи от предполагаемата причина за миоклонус.
Миоклонус: лечение
Точната диагноза при пациент със съмнение за миоклонус е важна, защото най-често проблемът, довел до него, изисква лечение. Например, при хора, които имат вирусна инфекция на централната нервна система, използването на подходящи антивирусни препарати - благодарение на които инфекцията се контролира - понякога води до разрешаване на миоклонус.
Подобно е и при пациенти с хипертиреоидизъм, при които нормализирането на хормоналния баланс може да доведе до спиране на неволните движения на пациента. След това, когато миоклонусът се развие във връзка с приемането на лекарство от пациента, прекратяването му и замяната му с друг препарат може да доведе до разрешаване на двигателните нарушения.
При лечение на миоклонус е възможно и симптоматично лечение, чиято цел е да се намалят само неволните движения. За тази цел на пациентите може да се препоръча да използват различни лекарства. валпроева киселина, леветирацетам, клоназепам и примидон. Обикновено не е възможно да се получат задоволителни резултати с употребата на едно лекарство, поради което полифармакотерапията обикновено се използва при лечението на миоклонус.
Миоклонус: прогноза
Пациентите, които развиват миоклонус, често се чудят дали ще изпитват този тип неволно движение до края на живота си. Тук няма еднозначен отговор - всичко зависи от причината за проблема. Симптоматичният миоклонус обикновено отзвучава след излекуване на основното заболяване.
Малко по-различно е в случай на спонтанен миоклонус - те могат напълно да отзвучат благодарение на подходящо симптоматично лечение, но за съжаление също е възможно, въпреки употребата на лекарства от пациента, неволевите движения да бъдат много интензивни и поради тяхното възникване са имали затруднения при извършването на нормални ежедневни дейности като ходене, хранене или говорене.
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.Прочетете повече от този автор