Парализата на черепните нерви може да засегне както един черепен нерв, така и няколко от тях. Увреждането на черепните нерви може да бъде причинено, наред с другото, от нарушения на вкуса, но и ограничена подвижност на шията или увреждане на слуха. И така, какви симптоми трябва да доведат до подозрение за парализа на черепния нерв и да ни насочат да посетим невролог?

Парализа на черепномозъчни нервиможе да засегне някоя от 12-те двойки черепни нерви, докато симптомите на патологични процеси, свързани с тези структури, които са парализа на черепните нерви, са много по-отличен. Има две основни групи нерви в тялото: гръбначни нерви и черепно-мозъчни нерви. В случай на последното се заменят 12 двойки черепни нерви. Тези нерви носят всички възможни видове влакна, както сензорни, така и двигателни влакна и влакна на вегетативната система (симпатикова и парасимпатикова). Черепните нерви са отговорни за предаването на сигнали, свързани със сетивата (например зрение или слух) или сензорни стимули (напр. докосване ), които участват, те също участват в контрола на двигателната активност на мускулите (например мускулите на челюстта или езика). Те включват и явления, независими от нашата воля, подчинени на контрола на вегетативната система - например свиване и разширяване на зеницата на окото или отделяне на слюнка от слюнчените жлези. Има много потенциални причини за парализа на черепния нерв, примерите включват:

  • наранявания - наранявания на главата и шията
  • вътречерепни хематоми
  • тромбоза на кавернозен синус (част от черепните нерви изтича в близост до него)
  • удара
  • аневризми на мозъчните съдове
  • амиотрофична латерална склероза
  • неопластични заболявания (когато туморът нахлува в елементи на даден нерв)
  • възпалителни процеси в мозъка
  • диабет
  • сифилис
  • множествена склероза

Парализата на черепния нерв може също да се появи спонтанно без видима причина. Такъв е случаят с една форма на парализа на лицевия нерв, известна като парализа на Бел.

Парализа на черепномозъчни нерви: обонятелен нерв (I)

Както е посочено от самата неяиме, функцията на първия черепно-мозъчен нерв е да възприема обонятелните усещания. Парализата на обонятелния нерв води до загуба на обонянието, т.е. anosmią.

Парализа на черепни нерви: зрителен (II) нерв

Зрителният нерв е отговорен за зрението. Симптомите на увреждане и свързаната с тях парализа на зрителния нерв зависят от това коя част от зрителния нерв е засегната от патологията. Ако самият зрителен нерв е повреден, едното око ослепява. Влакната на зрителния нерв могат да бъдат увредени и на мястото, където се пресичат, т.е. в централната част на т.нар. визуално пресичане. Ако това се случи, пациентът изпитва двустранно хемивизия (не може да види изображението отстрани на зрителното поле на двете очи).

Парализа на черепно-мозъчни нерви: окуломоторния (III) нерв

Третият черепно-мозъчен нерв участва, inter alia, в при контрола на движението на клепачите, той е отговорен и за движението на окуломоторните мускули и за дейността на зеницата. Парализата на окуломоторния нерв води до падане на горния клепач. Освен това при пациентите очната ябълка е насочена навън (отвличането й) и зеницата е разширена. Когато третият черепно-мозъчен нерв е парализиран от страната на лезията, зеничните рефлекси се премахват.

Парализа на черепни нерви: блокаж (IV) нерв

Блоковият нерв е друг черепно-мозъчен нерв, отговорен за движението на очните мускули. Парализата му води до двойно виждане (диплопия, която се появява особено при гледане надолу), освен това очната ябълка се върти навътре (т.е. към нейната аддукция) и нагоре, което води до конвергентен страбизъм.

Парализа на черепни нерви: тригеминален (V) нерв

Петият черепно-мозъчен нерв участва в получаването на сензорни стимули от много области на главата и в допълнение, той контролира активността на много различни мускули в тази област на тялото. Парализата на тригеминалния нерв се проявява с нарушения в усещането на лицето (може дори да доведе до пълна загуба на сетивност), може да се появи и парестезия (изтръпване, изтръпване). Друг ефект от парализата на тригеминалния нерв е парализа на мускулите на темпоромандибуларната става, която е свързана с появата на характерен симптом - при отваряне на устата челюстта на пациентите се измества към съществуващото увреждане на нерва. В хода на парализа на тригеминалния нерв, роговичният и конюнктивалният рефлекс също се премахват.

Парализа на черепномозъчни нерви: отвличащ нерв (VI)

Отвличащият нерв е друг нерв, който участва в движенията на очната ябълка. Неговата парализапроявява се чрез завъртане на очната ябълка навътре (пациентът има страбизъм), освен това може да има диплопия.

Парализа на черепномозъчни нерви: лицеви нерв (VII)

Седмият черепно-мозъчен нерв инервира лицевите мускули, той също е една от нервните структури, участващи във възприемането на вкусови стимули. Парализата на лицевия нерв може да се прояви по два начина - естеството на симптомите в случай на патологии, засягащи този нерв, зависи от това къде е настъпило увреждането парализа на мимическите мускули на лицето от страната на лезията. Пациентът не може да набръчка челото си, да затвори око или да се ухили със зъби, ъгълът на устата също увисва. Споменатото може да бъде придружено от нарушения на вкуса в 2/3 от предната част на езика и потискане на производството на сълзи.Централна парализа на лицевия нерв (т.е. където дефектът засяга ядрата на нерва, разположени в мозъчния ствол) води до появата на симптоми от страната, противоположна на увреждането. Оплакванията са по-малко тежки, отколкото при периферна парализа, тъй като парализата засяга само лицевите мускули на долната половина на лицето.

Парализа на черепномозъчни нерви: вестибулокохлеарен нерв (VIII)

Осмият черепно-мозъчен нерв е свързан със сетива, различни от споменатите досега - тъй като възприема слухови стимули, той е свързан и с чувството за баланс. Парализата на вестибулокохлеарния нерв може да доведе до шум в ушите, но също и до прогресивна (дори до пълна) загуба на слуха. Пациентите също могат да изпитат замаяност и проблеми с балансирането.

Парализа на черепни нерви: глософарингеален (IX) нерв

Глософарингеалният нерв участва, inter alia, в при възприемането на вкусови стимули, той също така контролира дейността на мускулите на гърлото. В допълнение към тях, този нерв има влакна, които контролират функцията на слюнчените и слъзните жлези. Парализата на деветия черепно-мозъчен нерв води до загуба на вкусово усещане в задната трета на езика и може да доведе до сетивни нарушения в мекото небце. Нарушенията при преглъщане също могат да бъдат проблем с парализата на този нерв.

Парализа на черепни нерви: блуждаещ нерв (X)

Десетият черепно-мозъчен нерв контролира двигателната активност на мускулите на ларинкса и фаринкса, а също така е отговорен за приемането на сензорни стимули от много части на тялото - влакната на блуждаещия нерв получават сензорни сигнали както от органите на шията, така и от които се намират в коремната кухина. Парализата на блуждаещия нерв причинява нарушенияартикулация на речта, в допълнение към тях може да се наблюдава спад на мекото небце при пациентите. При изследване на устната кухина на пациент с парализа на блуждаещия нерв, увулата може да се отклони към противоположната страна на лезията. Гаг рефлексът (известен като гърлен рефлекс) също може да изчезне.

Парализа на черепномозъчни нерви: спомагателен нерв (XI)

Основната функция на деветия черепно-мозъчен нерв е да управлява двигателната активност на стерноклавикуларните и трапецовидните мускули. Парализата на спомагателния нерв причинява падане на рамото и може да е трудно да се премести главата в посока, обратна на нараняването на нерва.

Парализа на черепни нерви: сублингвален (XII) нерв

Дванадесетият черепно-мозъчен нерв е основно отговорен за двигателната активност на езика. В случай на парализа на подезичния нерв, когато езикът е удължен, той се отклонява към увреждането, освен това пациентите могат да развият леко нарушение на артикулацията на речта.

Специфични форми на дисфункция на черепните нерви

Симптомите на парализа на единични черепни нерви са описани по-горе. Има обаче много състояния, които са резултат от парализа на няколко нерва едновременно, благодарение на което пациентът развива много повече заболявания. Примери за нарушения, при които функцията на няколко черепно-мозъчни нерва е нарушена едновременно, включват:

  • синдром на горната орбитална фисура (парализа на III, IV и VI нерв с парализа на един от клоновете на V нерв),
  • Синдром на Tolosa-Hunt (нервна парализа III, IV, V и VI),
  • булбарна парализа (свързана с нарушения на IX, X и XII нерв),
  • псевдофоликуларна парализа (при която V, VII, IX, X и XII нерви са парализирани).

Струва си да споменем и редуващите се стволове. Те възникват при увреждане на специфични центрове в мозъчния ствол и се проявяват в парализа на черепния нерв от същата страна и поява - от противоположната страна - на двигателен дефицит, който може да бъде придружен от сетивни нарушения. Синдромът на Бенедикт е пример за редуващ се синдром, при който се появяват парализа и пареза на нерв III, пациентите също могат да получат неволеви движения.

Категория:

Неврология