Енцефалитът е състояние, при което възпалението засяга паренхима на мозъка. Енцефалитът може да бъде усложнение от често срещани инфекции (например туберкулоза, морбили, рубеола) и е много опасен, тъй като може да доведе до необратимо увреждане на мозъка и дори смърт. Какви са причините и видовете енцефалит? Как да разпознаем неговите симптоми? Какво е лечението?

Енцефалитвъзниква, когато възпалението достигне паренхима на мозъка. Енцефалитът е едно от възпаленията на централната нервна система, заедно с възпаление на гръбначния мозък и менингите.

Енцефалитът може да има различни причини (включително вируси, бактерии, лекарства) и протичането му - може да бъде остър (и да доведе до смърт в рамките на няколко часа), подостър и хроничен (тогава възпалението може да продължи с години) . Обща характеристика на всички мозъчни възпаления е високата смъртност.

Енцефалит - причини и видове

Бактерии:

  • mycobacteria tuberculosis - туберкулозен енцефалит
  • Borreliaburgdorferi- Лаймски енцефалит (усложнение след лаймска болест)

Вируси:

1. Ентеровирусен енцефалит (вирус на Коксаки, ECHO, ентеровирус 70 и 71)

2. Арбовирусен енцефалит

  • Венецуелски (конски) енцефалит
  • Енцефалит на Сейнт Луис - причинен от вирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae, същият като вирусите на Западен Нил, жълтата треска и денга;
  • Японски енцефалит - също се причинява от вирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae; Намерено в Далечния изток
  • Калифорнийски енцефалит - причинен от вирус от семейството на Buniavirus;
  • енцефалит, пренасян от кърлежи - заболяването се причинява от флавивирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae;

ДОБРЕ СЕ ДА ЗНАЕТЕ>>Ваксинацията срещу кърлежи предотвратява енцефалит, пренасян от кърлежи

  • прогресивен рубеолен енцефалит (обикновено липсва при ваксинирани хора) - причинява се от бавнодействащ вирус на рубеола;
  • Подострия склерозиращ енцефалит е късно усложнение на бавната морбили. Среща се при около 1 на 1 милион случаи на морбили, средно 8-10 години след морбили;

3. Рабдовирусен енцефалит (РНК вируси)

  • бяс (мозъчен бяс)

4. Херпес вирусен енцефалит

  • херпетичен енцефалит
  • цитомегаловирусна инфекция
  • инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV)
  • инфекция с човешки херпес вирус 6 (HHV-6)

гъби

Гъбичният енцефалит се свързва с гъбички катоCryptococcus(гъбички от семейство trzcococcus),Mucor(гъбички бели), Candida albicans . Гъбичният енцефалит е често срещан при имунокомпрометирани хора, пациенти с лимфом или подложени на имуносупресивна терапия.

Протозои

  • амеба - амебен менингит и енцефалит
  • маларийни микроби - церебрална малария
  • Toxoplasma gondii- токсоплазмоза менингит
  • Teania saginata- цистицеркоза на мозъка

Енцефаломиелит след ваксинацияи миелит се развива след ваксинация (най-често срещу бяс и едра шарка).

Остър дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) е автоимунно демиелинизиращо заболяване на мозъка, т.е. имунната система атакува собствените си клетки (в този случай мозъчните клетки).

В допълнение, енцефалит може да възникне след прием на определени лекарства (например метотрексат) или отравяне с тежки метали (например олово).

Представен е същокома енцефалит(енцефалит на фон Икономо), който се причинява от неизвестен патоген.

Енцефалит - симптоми

  • треска
  • главоболие (придружено от гадене и повръщане, както и фотофобия, свръхчувствителност към слухови стимули или свръхчувствителност на кожата)
  • нарушения на съзнанието (които причиняват смущения в мисленето и поведението)
  • симптоми на фокално мозъчно увреждане

Фокалните симптоми са нарушения в неврологичните функции, свързани локално със специфични области на мозъка. Най-честите фокални симптоми са двигателни симптоми (слабост или увреждане на един или повече крайници), сензорни симптоми (нарушение/загуба на чувствителност в един или повече крайници, зрителни нарушения, двойно виждане), нарушения на говора (например затруднено разбиране на реч, думи) , когнитивни нарушения (нарушение на паметта, пространствено-временна дезориентация), нарушения на равновесието и припадъци. Например, кома енцефалит се характеризира с нарушения на съня ибдителност и двойно виждане.

Има и симптоми, типични за инфекция със специфичен патоген. Например, енцефалит, който е причинен отBorrelia burgdorferi,ще бъде придружен от характерна еритема (с изсветляване в средата) лутане.

Енцефалит - диагноза

В допълнение към кръвните изследвания се извършват и невроизобразяващи тестове - налични са електроенцефалография (ЕЕГ), позитронно-емисионна томография (PET), транскраниална магнитна стимулация (TMS) и функционален магнитен резонанс (fMRI).

Енцефалит - лечение

В случай на бактериален енцефалит, на пациента се дават антибиотици (обикновено пеницилин).

Лечението на вирусен енцефалит е прилагането на антивирусни лекарства. Например, в случай на херпесен енцефалит се прилага ацикловир.

При токсоплазмозен енцефалит се използват пириметамин и клиндамицин (при лечението на скорошна инфекция), както и пириметамин и сулфадиазин (в хронична форма).

Библиография: Fiszer U.,Менингит и мозъчно възпаление , "Наръчник на лекаря" 2004, № 9

Категория:

Неврология