Най-честите вродени сърдечни дефекти обикновено се диагностицират веднага след раждането на бебето. Някои от тях са животозастрашаващи за новороденото и затова се лекуват оперативно. Въпреки това, някои вродени сърдечни дефекти може да не показват никакви клинични симптоми за дълго време и следователно се откриват само при възрастни. Вижте най-честите вродени сърдечни дефекти при деца и възрастни.

Най-честите вродени сърдечни дефектиса дефект на вентрикуларната преграда (VSD) и междупредсърдната преграда (ASD), открит артериален дуктус (PDA), както и аортна коарктация (CoA) , критична стеноза на белодробните клапи (PS) и аортните клапи (AS) и тетралогията на Fallot (ToF).

Вродени сърдечни дефектиса структурни аномалии в структурата на сърцето и нарушения в позицията на сърцето и големите съдове в гръдния кош. Те засягат средно 1 на 100 деца по света, независимо от географската ширина. В Полша те са едни от най-честите вродени аномалии и след перинаталните заболявания най-честата причина за детска смърт, според доклад на фондация „Детско сърце“.

Вродени сърдечни дефекти: дефект на вентрикуларната преграда

Същността на заболяването е ляво-дясно изтичане на вентрикуларно ниво - приток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие.

Спонтанното затваряне на вентрикуларния септален дефект се случва най-често през първите 2 години от живота. В противен случай се появяват характерни симптоми както при деца, така и при възрастни. Предполага се, че колкото по-голям е дефектът в преградата, толкова по-многобройни са клиничните симптоми. Малките промени не показват никакви симптоми (само при аускултация на пациента може да се чуе шум в сърцето - в лявата страна и долната част на гръдната кост).

При възрастни (при около 10% от възрастните пациенти с вродено сърдечно заболяване), когато изтичането (смесването на венозна и артериална кръв) се увеличи от лявата камера на дясната, се появяват проблеми по време на хранене и по този начин - твърде бавно качване на тегло. Може да забележите проблеми с дишането и симптоми на сърдечна недостатъчност. Повтарящи се респираторни инфекции също се появяват в случай на значително изтичане.

Изчислено е, че дефектът на камерната преграда представлява приблизително 20 процента от всички вродени сърдечни дефекти.

Прочетете също: Каквотестовете ще помогнат за диагностицирането на сърдечен дефект?

Вродени сърдечни дефекти: дефект на предсърдната преграда

Дефектът в предсърдната преграда е резултат от аномалии в развитието на предсърдната преграда и може да се появи в различни части на преградата. Най-често обаче се появява на мястото, където се намира т.нар овален отвор.

Всеки ден в Полша се раждат 10 деца със сърдечен дефект, 1/3 от които изискват операция в първите дни от живота.

Малките кухини обикновено не дават никакви симптоми и се затварят сами в рамките на няколко месеца след раждането на дете с този дефект. Симптомите на големи промени в предсърдната преграда са сърдечни шумове (откриваеми по време на аускултация на пациента) и повтарящи се респираторни инфекции.

Големите кухини са индикация за хирургично лечение. Необходимо е за предотвратяване на по-късни аритмии и сърдечна недостатъчност.

Patent foramen ovaleе много по-рядко срещан (той представлява около 7-12 процента от всички вродени сърдечни дефекти). В същото време това е най-често срещаният вид вродено сърдечно заболяване при възрастни, тъй като не дава никакви клинични симптоми за дълго време или са практически незабележими.

Според експертпроф. д-р хаб. n.med.Bohdan Maruszewski, детски кардиохирург, ръководител на отделението по кардиохирургия, Детски мемориален здравен институт

[…] Спецификата на полската детска сърдечна хирургия е фактът, че новородените и децата се раждат и се лекуват хирургично с всички най-сложни видове вродени сърдечни дефекти, включително еднокамерни сърца. […] Резултатите от лечението на деца с вродени сърдечни заболявания се анализират подробно в Полша и се сравняват както между националните центрове, така и с европейски и световни данни. Те са много добри и са резултат от концентрацията на най-трудните случаи в най-големите центрове.

Вродено сърдечно заболяване: открит артериален дуктус Botalla

Botalla ductus arteriosus е кръвоносен съд в плода, който свързва лявата белодробна артерия директно с аортата, така че кръвта преминава през белодробните съдове (плодът не диша през белите дробове, поради което не се транспортира кръв от сърцето към белите дробове).

Обикновено тази тръба се затваря сама в рамките на 24 часа след първото вдишване на новороденото, тъй като престава да функционира по предназначение. Когато не се затваря, кръвта от лявата камера, вместо да се влива в аортата и след това в тъканите на цялото тяло, се влива в белодробната артерия и в белите дробове. Тогава говорим за открит артериален дуктус.

Още операции за вродени дефекти се извършват в Полшасърца при деца на 1 милион жители, отколкото в Германия.

Симптомите на белодробна тежест с прекомерен кръвен обем се появяват около 3-5 дни след раждането. Това са тахикардия, която представлява ускорен сърдечен ритъм, тих и мек шум, който се чува в горната част на гръдната кост. Когато изтичането е високо, детето расте лошо, развива се със закъснение и често се бори с възпаление на долните дихателни пътища.

Наложително е да затворите тръбата по време на операция, за да предотвратите увреждане на сърцето и белите дробове.

Този дефект често съжителства с други дефекти в структурата на сърцето. Като изолиран дефект, той представлява около 10 процента от всички вродени сърдечни дефекти.

Струва си да се знае

В Полша има 9 центъра за педиатрична сърдечна хирургия, включително един непубличен, където годишно се извършват общо 2730 операции с вродени сърдечни заболявания. В това отношение полските детски кардиохирурзи са лидери в Европа.

Трите центъра с най-голям опит в операцията на вродени сърдечни дефекти при деца са Детският здравен център във Варшава, Полският майчин център в Лодз и Университетската детска болница в Краков-Прокоцим. Тези 3 центъра принадлежат към групата на т.нар Центрове с голям обем с над 350 операции по вродена сърдечна хирургия годишно.

Вродено сърдечно заболяване: аортна стеноза

Аортата (най-голямата артерия) и нейните клони носят кръв по тялото. При стесняването му в участъка недалеч от изхода от сърцето органите под стеснението не могат да функционират правилно, тъй като са недостатъчно кръвоснабдени. Тогава говорим за аортна стеноза.

Основните проблеми, на които обръщат внимание родителите на деца със сърдечни дефекти, е достъпът до сърдечна рехабилитация и ефективна профилактика в борбата с респираторните инфекции.

Нарушенията засягат долната част на тялото, поради което се забелязва по-лошо развитие на краката. Най-честите симптоми са слаб сърдечен ритъм в артериите под стеснението (в бедрата) и нормален или висок пулс в ръцете. Появява се цианоза на краката, които се влошават и са студени. Вътрешните органи също са засегнати от по-лошо кръвоснабдяване, поради което бъбреците са нарушени.

Може също да има главоболие, кървене от носа и дори ангина и сърдечна недостатъчност.

Лечението се състои в разширяване на стеснената аорта със специален балон или използване на съдов стент за разширяване на съда. В някои случаи е необходимо хирургично лечение, чиято цел е да се изрязва стриктурата и да се съединят получените две части на аортата.

Аортната стеноза или аортната коарктация представлява 8-10% от всички дефективродено сърце.

Според експертпроф. д-р хаб. n.med.Bohdan Maruszewski, детски кардиохирург, ръководител на отделението по кардиохирургия, Детски мемориален здравен институт

Броят на възрастните и юношите пациенти след различни видове операции за вродени сърдечни дефекти се увеличава

Нарастващ проблем в мащаба на цялата страна, където се извършват повече операции на вродени сърдечни дефекти при деца на 1 милион жители, отколкото в Германия, е нарастващият брой на възрастните и юношите пациенти след различни видове вродено сърце хирургия на дефекти.

Тези пациенти принадлежат към т.нар от GUCH, Израснал с вродено сърдечно заболяване. Броят на тези пациенти се оценява на 80-100 хиляди. Те изискват специализирани грижи в резултат на операции и кардиологични интервенции, много от тях имат различни проблеми със сърдечни аритмии, много изискват късни повторни операции, диагностични изследвания, както и всички придобити кардиологични проблеми в зряла възраст, включително исхемична болест на сърцето.

Тези пациенти се нуждаят от организирана система от мултидисциплинарни медицински грижи, с опит както в лечението на вродени сърдечни дефекти, така и в кардиологията за възрастни. За съжаление в момента нямаме такава система, освен 2 центъра, т.е. Института по кардиология във Варшава и Силезкия център за сърдечни болести в Забже.

Вродено сърдечно заболяване: критична стеноза на белодробната клапа

Стеноза на белодробна клапа, илистеноза на белодробна клапа , пречи на кръвта да тече свободно от дясната камера. В резултат на това се наблюдава увеличаване на натоварването на дясната камера и нейната хипертрофия. Пациентите, особено с тежка стеноза, се оплакват от задух, бърза умора след физическо натоварване, виене на свят, зрителни нарушения. Забелязва се и слабо наддаване на тегло. Случва се припадък. Има и симптоми на деснокамерна недостатъчност с периферен оток.

Повечето пациенти се нуждаят от лечение през първите години от живота. Състои се в разширяване на клапата със специален балон, понякога заместването му с протеза.

Прочетете също: Превенция на сърдечни заболявания: съвет за натоварено сърце

Други вродени сърдечни заболявания

Критична аортна стеноза

В този случай кръвта не може да тече свободно от лявата камера в аортата. Свързано е с намаляване на площта на отвора между лявата камера и аортата. Най-често това е придобит дефект, причинен от дегенерация на клапни клапи или ревматично заболяване.Вродена клапна стенозаможе да бъде причинена от бикуспидна клапааорта. Клиничните симптоми са същите като тези при стеноза на белодробната клапа. Лечението е подобно на това при стеноза на белодробната клапа.

Тетралогия на Фало

Това е сложен и доста сложен недостатък. Състои се от четири нарушения: дефект на камерната преграда, хипертрофия на дясната камера, стеноза на белодробната артерия и изместване на дясната аорта над отвора на вентрикуларната преграда. Симптомите са сериозни, цианозата се появява бързо. Необходима е хирургична интервенция, обикновено на няколко етапа.

Тетралогия на Fallot се диагностицира при приблизително 10% от бебетата с вродено сърдечно заболяване. Това е най-честата форма на цианотично сърдечно заболяване при възрастни.

Репликация на големи артериални стволове

Големите артерии, излизащи от сърцето, са объркани. Аортата се отклонява не от лявата, а от дясната камера, а белодробната артерия не от дясната, а от лявата камера След това възникват два независими затворени кръвни кръга. В единия деоксигенираната кръв циркулира постоянно (захранва цялото тяло с изключение на белите дробове). Във втория, само кислородна кръв (тя тече непрекъснато към белите дробове и се връща към сърцето).

Лечението е да се поддържа притока на кръв през течовете, които съществуват в утробата: артериалния канал и предсърдния отвор. Това дава на лекарите възможност да подготвят детето за операция за коригиране на позицията на артериите.

Категория:

Кардиология