Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Туберкулозата на нервната система е най-опасната форма на туберкулоза, обикновено с тежко протичане и висока смъртност. За щастие - много рядко в Полша. Какви са симптомите на туберкулоза на нервната система? Каква е диагнозата на заболяването?

Туберкулоза на нервната системае един от видовете туберкулоза - заболяването се причинява от микобактерии ( Mycobacterium tuberculosis ), наречени Koch mycobacteria . Тези бактерии обикновено атакуват белите дробове, но понякога и централната нервна система, кръвоносната система, лимфната система, остеоартикуларната система, пикочо-половата система, както и кожата, далака, черния дроб и други органи. Това са изключително опасни микроорганизми, трудни за борба поради висока устойчивост на много фактори на околната среда, като: много висока или много ниска температура, високо или ниско pH, изсушаване. Туберкулозата на нервната система е най-тежката форма на туберкулоза с висока смъртност.

Какво е туберкулоза на нервната система

За тази форма на заболяването говорим, когато патогенните микобактерии навлизат в главния и гръбначния мозък, където образуват подкоркови или върху менингите възпалителни огнища (огнища на Рич) - възли (оттук и името). Най-честата форма на това заболяване е туберкулозният менингит. Понякога се развиват интракраниални туберкуломи и туберкулоза на гръбначния мозък.

1. Туберкулозен менингит

Този вид туберкулоза започва, когато съдържанието на туберкулозата навлезе в субарахноидалното пространство. Това може да се случи седмици до години след заразяването. Това е мястото, където се развива възпаление, най-силното въз основа на мозъка. Там започва да се натрупва плътен желеобразен ексудат. Възпалителната реакция уврежда черепните нерви и инхибира циркулацията на цереброспиналната течност (водеща до хидроцефалия). Засяга и кръвоносните съдове, което води до мозъчен инфаркт. Първите симптоми се появяват 2-8 седмици след заразяването.

  • Симптоми на туберкулозен менингит

Обикновено болният се отвежда в болницата, когато вече е в безсъзнание. Рядко реагира по-рано, тъй като симптомите са двусмислени, могат да показват много други заболявания. Първоначални симптоми:

  • повишена температура
  • сънливост
  • апатия или прекомернавъзбуда
  • главоболие
  • гадене, повръщане

С течение на времето се появяват:

  • скованост на врата
  • конвулсии (особено при деца)
  • двойно виждане, фотофобия
  • нарушение на говора
  • пареза на крайниците
  • нарушение на съзнанието
Важно

Туберкулозният менингит се развива по-бързо при децата. Характерен симптом на заболяването при младите пациенти е т.нар постцеребрална скованост. Оплакват се и от болки в корема по-често – при възрастни, в първата фаза, главоболието е доминиращо

  • Диагностика и лечение на туберкулозен менингит

    • Преди всичко трябва да се подчертае, че диагнозата на извънбелодробната туберкулоза е по-трудна, отколкото в случая на белодробна туберкулоза. Тази извънбелодробна форма на заболяването може да се подозира при пациенти с:

  • хронично възпаление на лимфните възли
  • ексудативен плеврит или перитонит, където течността е богата на лимфоцити и нейната култура е отрицателна
  • възпаление на една става с отрицателни резултати от бактериологични изследвания
  • хронична пиурия
  • перикарден излив с неизвестен произход
  • остеомиелит със засягане на прешлени на гръдния кош
  • промени в CSF с висок брой лимфоцити, повишени нива на протеин и понижени нива на глюкоза

    • Екстрапулмоналната туберкулоза е предимно вторична спрямо белодробната туберкулоза. Ето защо основният диагностичен преглед е рентгенография на гръдния кош и ядрено-магнитен резонанс. При половината от възрастните и повечето деца те показват промените, причинени от туберкулозата. Прави се и Tuberkpin тест, но отрицателният резултат не изключва туберкулоза. Препоръчва се и изследване на очното дъно, благодарение на което е възможно да се локализират туберкулозни възли. Вие също трябва да извършите събиране на CSF.

    Туберкулозен менингит: прогноза

    Нелекуваният туберкулозен менингит винаги води до смърт. За да не се случи това, при съмнение за инфекция (без да се чакат резултатите от изследването), се прилагат противотуберкулозни лекарства, тъй като времето играе решаваща роля. Тези лекарства включват: изониазид (INH), рифампицин (RMP), пиразинамид (PZA) и стрептомицин (SM). В по-напреднали стадии на заболяването се добавят глюкокортикостероиди (преднизон или дексаметазон), а понякога се извършва и операция за намаляване на хидроцефалията.Що се отнася до прогнозата, всичко зависи от стадия на лекуваното заболяване и тежестта на нарушението.осъзнаване. Прогнозата обикновено е по-лоша при деца и възрастни хора. Смъртността при пациенти в безсъзнание е 50-70%. Половината от излекуваните все още имат трайни увреждания на нервната система. Остатъците от туберкулоза могат да бъдат загуба на паметта, деменция, хидроцефалия, епилепсия, слепота, глухота и парализа на черепните нерви. Усложнение на туберкулозния менингит в детска възраст е и увреждане на интелекта.

    Важно

    Туберкулозата е инфекциозно заболяване, предавано по въздушно-капков път. Най-често засяга белите дробове, но може да засегне и всеки друг орган. На първия етап микобактериите навлизат в дихателната система - пътуват до алвеолите, където започват да се размножават. Оттам, през кръвта, те могат да се качат.

    2. Интракраниални туберкуломи

    Интракраниалните туберкуломи могат да се появят отделно или заедно с туберкулозен менингит. Туберкуломите се образуват от вътречерепни възли, които са нараснали по размер, но не са се разкъсали в субарахноидалното пространство. Симптомите зависят от размера и местоположението на туберкуломите и натиска, който оказват върху съседни структури. Те могат да бъдат:

    • главоболие
    • конвулсии
    • пареза
    • промени в личността
    • Диагностика и лечение на туберкулоза

    Ако менингитът не присъства едновременно с туберкуломи, цереброспиналната течност може да е нормална. За откриване на туберкуломи се използват магнитен резонанс и компютърна томография. Трябва да се добави, че туберкуломите не се различават по външен вид от неопластичните тумори. Поради това за диагностициране е необходима биопсия (след хирургично отстраняване на лезията). Туберкуломите се лекуват с изониазид и рифампицин в продължение на две години.

    3. Гръбначна туберкулоза

    Много рядка форма на туберкулоза на нервната система. Симптомите включват:

    • коренни болки
    • парестезии
    • токов удар
    • дисфункция на пикочния мехур
    • мускулна атрофия.

    Лечение, подобно на описаното по-горе.

    Струва си да се знае

    През 2005 г. 81% от всички случаи на туберкулоза в Европа са били белодробна туберкулоза. Останалите бяха случаи на извънбелодробна туберкулоза, включително на нервната система. През същата година в Полша извънбелодробната туберкулоза засяга само 8,8% от пациентите с туберкулоза. Това несъответствие може да е резултат както от непълна регистрация на всички заболявания, така и от недостатъци в диагностиката. Въпреки това общата тенденция за случаите на туберкулоза намалява. Това заболяване е проблем главно в развиващите се страни в Югоизточна Азия, Екваториална Африка.Също така си струва да се добави, че инфекцията остава 90% асимптоматична. От заразените не повече от 10% ще се разболеят, но рискът от заразяване е през целия живот.

    Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

    Категория:

    Неврология