Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Промените в когнитивното функциониране, които се считат за естествена част от процеса на стареене, са били определяни като деменция (известна още като сенилна деменция) в миналото. В наши дни нарушенията на паметта и други прояви на сенилна деменция вече не се считат за естествени явления, а по-скоро се третират като симптоми на едно от отличителните разстройства на деменцията. Но как да разберете дали човек току-що е развил деменция, какви са причините за нея и какво лечение може да се приложи, след като е диагностицирана?

Деменция( сенилна деменция , деменция или сенилна деменция) е единица, при която пациентите развиват дефицити в няколко области на функциониране, които са паметта, способността за фокусиране на вниманието и вземане на решения и комуникация с околната среда.

Терминът сенилна деменция по някакъв начин е взет от съществуващите в миналото възгледи, че с възрастта нарушенията на паметта, трудностите при извършване на сложни дейности или самостоятелното функциониране като цяло възникват естествено. В момента възгледите са напълно различни – изтъква се, че симптомите на деменция не са пряко свързани със самата напреднала възраст и когато са с висока интензивност, идват от поява на възрастен човек с деменционно разстройство.

Деменцията е доста често срещан проблем и се предполага, че разпространението й сред човешката популация ще се увеличава с времето. В момента СЗО съобщава, че 50 милиона души по света страдат от сенилна деменция, но организацията изчислява, че през 2030 г. броят на болните трябва да достигне над 80 милиона, а през 2050 г. - дори над 150 милиона.

Деменция: причинява

Има доста причини за сенилна деменция - най-честите сред хората, които могат да доведат до деменция, са:

  • Болестта на Алцхаймер (най-честата причина за деменция)
  • деменция с телца на Леви
  • съдова деменция
  • фронтотемпорална деменция
  • смесена деменция (при която характеристиките на деменцията на Алцхаймер съжителстват с характеристиките на съдовата деменция)

Средпо-рядко срещаните причини за деменция могат да бъдат изброени на свой ред, наред с други:

  • болест на Паркинсон,
  • нормотензивна хидроцефалия,
  • болест на Кройцфелд-Якоб
  • и сифилис на централната нервна система.

Тук също си струва да се спомене, че деменцията също има обратими причини - ето примери за:

  • дефицит на витамин B12
  • хипотиреоидизъм
  • Лаймска болест
  • депресивно разстройство
  • тумори на централната нервна система

Деменция: рискови фактори

Основният рисков фактор за сенилна деменция е възрастта - защото колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е рискът от развитие на някои симптоми на деменция. Има обаче и други фактори, които могат да допринесат за сенилна деменция - най-често споменаваните в този случай са:

  • пушене
  • консумация на прекомерни количества алкохол
  • хипертония (особено нелекувана или недостатъчно лекувана)
  • нездравословна диета
  • липидни нарушения
  • избягване на упражнения
  • наднормено тегло и затлъстяване

Деменция: симптоми

Свързаната с възрастта деменция обикновено е прогресивен процес, при който пациентът постепенно развива все повече и повече заболявания. Първоначално симптомите на деменция може да не привличат много внимание от хората около вас и могат да включват:

  • свежи нарушения на паметта (например пациентът може да зададе един и същ въпрос няколко пъти, въпреки факта, че вече е получил отговор на него)
  • затруднения с придобиването на нова информация
  • чувство на отчуждение на места, добре познати на пациента
  • забравяне на дума
  • прогресивна загуба на интерес и апатия

Въпреки това, симптомите на деменция по-късно стават по-изразени, които могат да бъдат:

  • се чувствате изгубени дори в собствения си дом
  • забравяне на почти цялата нова информация, но дори трудности при запомнянето на имената на любимите хора
  • нарастващи трудности в общуването с други хора
  • промени в поведението, вкл относно все по-честата поява на раздразнителност или дори агресия

В късните етапи на сенилна деменция хората, засегнати от този проблем, стават неспособни за самостоятелно съществуване - те изпитват:

  • затруднено запомняне на нещо (това може дори да включва разпознаване на непосредствени членове на семейството)
  • значително объркване (пациентът може да не знае къде се намира или коя е текущата дата)
  • трудности при извършване на различни физически дейности (като хранене с прибори за хранене, но и ходене)
  • влошаващи поведенчески разстройства

Тук трябва да се подчертае, че няма един специфичен модел на симптомите на деменция - в зависимост от причината, пациентите могат да страдат от различни заболявания. Например, при пациенти с болестта на Алцхаймер, нарушението на паметта е най-силно изразено, докато при фронтотемпоралната деменция основните му симптоми са промени в поведението и затруднения в общуването с околната среда.

Деменция: разпознаване

Инструментите, които се използват като скрининг тестове при диагностицирането на деменция са MMSE (Мини-умствено изследване) тест и тест за чертане на часовник.

Първият от тях се състои основно от поредица от въпроси. След прегледа се сумират точките, получени от пациента - когато резултатът от MMSE е под 24, това може да показва наличието на деменция у изследваното лице и това предполага необходимостта от по-подробна диагноза.

Тестът за рисуване на часовник се състои във факта, че пациентът е помолен да нарисува циферблат на часовник върху лист хартия, да постави числата, съответстващи на следващите часове върху него, и накрая да отбележи часа на часовника, който проверяващият ще поиска. Много фактори са важни в този случай, защото както формата на циферблата, така и местоположението на цифрите върху него, както и начина, по който обектът маркира часа.

Допълнителни тестове обикновено се поръчват при скрининг тестове и техните резултати предполагат, че може да имате деменция. На първо място, в този случай трябва да се направят анализи, за да се потвърди или изключи наличието на каквито и да било патологии при пациента, които са обратими причини за деменция.

За тази цел може да се поръча, inter alia, лабораторни изследвания (напр. определяне на кръвни нива на хормони на щитовидната жлеза или витамин В12).

Образните тестове на главата, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, също са важни при диагностицирането на деменция - те позволяват не само да се открият други обратими причини за деменция (като мозъчни тумори), но и да се идентифициране на отклонения, характерни за други причини за тези патологии (като пример тук фронтотемпорална деменция, при която при образни изследвания може да се забележи атрофия на фронталния и темпоралния дял на мозъка).

Обикновено пациентът със съмнение за деменция отива при невролог, но истината е, че понякога той или тя трябва да бъдат консултирани и от други специалисти. Тази необходимост произтича от факта, че вВ крайна сметка, не само неврологичните образувания, но и тези, които представляват интерес за други специалности, могат да доведат до сенилна деменция. Пример би бил психиатричен проблем, който е депресия, която също може да развие симптоми на деменция.

Деменция: лечение

Пълната диагноза на предполагаемата деменция е важна преди всичко, защото лечението на сенилната деменция варира значително в зависимост от това какво точно е отговорно за нейното възникване.

Понякога се оказва, че корекцията на аномалиите при пациента води до ремисия на деменцията - такъв е случаят при пациенти с хипотиреоидизъм или дефицит на витамин В12, при които допълване и компенсиране на дефицита на липсващите вещества може да доведе до изчезване на симптомите на деменция.

Понякога се използва хирургично лечение - такъв е случаят при хора със синдром на Хаким, при които използването на вентрикуларна клапа, която дренира излишната цереброспинална течност от вътрешността на черепа, може да доведе до - поне частично - изчезване на симптомите на това заболяване.

В случай на най-честите форми на деменция - например при болестта на Алцхаймер - се използва фармакологично лечение. При споменатото по-горе заболяване на пациентите се препоръчва да използват лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата, които могат да подобрят състоянието им чрез увеличаване на количеството на един от невротрансмитерите – ацетилхолин в централната нервна система.

Трябва обаче да се подчертае, че този вид лечение не обръща съществуващите промени и нарушения, а само забавя темпото на прогресиране на заболяването. Поради тази причина е толкова важно пациентът, за който се подозира, че има сенилна деменция, да отиде при лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете пациентът да може да функционира самостоятелно възможно най-дълго.

Как да помолите семейството и хората около вас да се грижат за болния човек?

Деменция: превенция

Просто е невъзможно напълно да се предотврати деменцията - дори не можем да направим нищо по отношение на основния рисков фактор за появата й, който е напреднала възраст. Въпреки това се подчертава, че воденето на общоразбран здравословен начин на живот може да сведе до минимум шансовете ни за развитие на сенилна деменция.

Важно е в този случай да избягвате стимуланти като цигари или големи количества алкохол. Храненето на подходяща, балансирана диета, която да осигури всички ни, също може да намали риска от сенилна деменциянеобходимите хранителни вещества и редовна физическа активност.

Струва си да поддържате правилно, оптимално телесно тегло. Също така често се споменава, че редовните „интелектуални усилия“ – като четене на книги или решаване на кръстословици – също могат да намалят риска от сенилна деменция по някакъв начин.

  • Нарушение на паметта (в млада възраст, при възрастни хора, след злополука) - причини, симптоми, лечение. Краткосрочно и дългосрочно увреждане на паметта
  • Амнезия или тежко увреждане на паметта. Причини, лечение и видове амнезия
  • Деменция: причини, симптоми, лечение на деменция
Вижте галерията от 6 снимкиЗа автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече от този автор

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология