Цитология: какво е това? Кога да направите теста и как да се подготвите?

Цитологията е основният превантивен преглед за рак на маточната шийка. Въпреки това, цитологията се извършва не само за ранно откриване на възможни неопластични промени. Кога да се направи първата цитология и колко често да се повтаря? Как да се подготвим за теста? Възможно ли е полов акт преди теста за цитонамазка?

Цитология - какво е това?

Цитология , в противен случайцервикален тампонy, е основният превантивен тест за рак на маточната шийка, който трябва да се използва както от тийнейджъри, така и от жени в детеродна възраст.

Благодарение на цитологията можем дапредотвратим 60-80 процента. случаи на инвазивен рак на маточната шийка , тъй като този тест открива, че все още е преинвазивен, когато е напълно лечим.

Цитология - кога да се направи изследването за първи път?

Първият път, когато трябва да направим цитологичен тестна възраст 20-25 години или малко след началото на сексуалния живот(най-късно 3 години след началото на сексуалния живот полов акт).

Колкото по-рано едно момиче се подложи на сексуална инициация, толкова по-рано трябва да й бъде направена първата цитология.

Цитология - какви са индикациите за изследването?

Цитологията също ви позволява да откриетеинфекция с човешки папиломен вирус (HPV) , свързана с този тумор.

Цитологията се използва не само за ранно откриване на възможни неопластични промени, но също и за:

• контрол на консервативно и хирургично лечение на ерозии на цервикалния диск,
• диагностика на състоянието на вагиналния епител,
• оценка на ефектите на хормоналните лекарства,
• определяне на датата на овулация и продължителността на втората фаза на цикъла.

Намазка от маточната шийка се прави и на бременниАко по някаква причина не е извършена цитология по време на бременност, тогава материалът за това изследване трябва да се събере възможно най-скоро, т.е. още по време на първото следродилно посещение при гинеколога.

Прочетете също: ЦИТОЛОГИЯ - неправилен резултат от Pap тест не трябва да означава най-лошия

Цитология - как да се подготвим за теста?

Намазки от шийката на матката не се събират по време на менструация. Най-добре е да докладватеза цитонамазката между четвъртия ден след менструацията и четвъртия ден предиследващия.Също така изчакайте поне два дни, ако сте използвали някакви вагинални лекарства (напр. лекарства, контрацептиви) или иригации.

Също така си струва да знаете, че не можете да правите секс преди теста за цитонамазка.Освен това не трябва да се подлагате на гинекологичен преглед в рамките на 24 часа преди планираната цитология.

В случай на интимна инфекция (може да се докаже с вагинално течение, сърбеж, парене) е по-добре прегледът да се направи след излекуване на състоянието, тъй като цитонамазката, взета от гинеколога, може да не е подходяща за оценка поради съществуващо възпаление.

Прочетете също: МЕТОДИ ЗА КОНТРАЦЕПЦИЯ: естествени, химически, механични и хормонални

Според експертBarbara Grzechocińska, MD, PhD, акушер гинеколог, 1-во отделение по гинекология и акушерство, 2-ри факултет по медицина, Медицински университет във Варшава

Трябва ли девствена да си направи цитонамазка?

Аз съм на 29 и никога не съм правил секс. През последните 2 месеца менструацията ми забави значително (почти 2 седмици) и усещам болка в сакралната част. Преди имах инфекции, които изчезнаха след известно време и не ги лекувах. Отидох при гинеколожката, която направи преглед, изписа ми вагинален крем, защото не й хареса течението. Когато поисках цитология, тя ми отказа, като каза, че в моя случай не е необходима, защото не съм правил секс. Доколкото знам девствеността не предпазва от рак. По-късно други двама лекари отказаха да го направят. Така че се записах за безплатна цитология по програмата NFZ в моя град и там ми дадоха "предполагаема" цитология, защото не знам дали може да се нарече цитология, тъй като нямаше спекулум и си взехте тампон " отгоре" с клечка, а не със специална четка. Освен това тя ми обясни, че тъй като съм девствена, няма как да вляза в цервикалния канал. Знам, че използваният при мен метод не е много надежден, така че може да съм болен и да не знам нищо за него. Какво ми остава в тази ситуация? Може би трябва да махна с ръка като другите ми приятелки девствени, които са на около 30 години (изобщо не са достатъчно) и да призная, че цитонамазката не е тест за мен?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, акушер-гинеколог отговаря:

Цитологията етест за предракови състояния и рак на маточната шийка . Тъй като има такава цел, тампонът трябва да се вземе от диска и цервикалния канал, а не от преддверието на влагалището. При жени, които иматне са имали полов акт, вероятността от развитие на рак е изключително нискаТова се дължи на ниската вероятност от заразяване с папиломен вирус. може биоттук и нежеланието да си вземеш цитонамазката, но разбира се цитонамазката трябва да се вземе и е възможно. В този случай във влагалището се поставя малък спекулум.

Цитология - как изглежда тестът?

Просто трябва да легнете удобно на гинекологичния стол и да се отпуснете.Лекарят поставя спекулум във вагинатаСлед това със специална четка с гъвкави влакна (наподобява тризъбец)събира секрета, съдържащ клетки на лигавицатаот цервикален епител.

През това време едва ли ще почувствате нещо. При поемане на пробата върху четката може да се появи само леко "прищипване". Струва си обаче жертвата, защото материалът от четката е по-добър за тестване.

За да бъде резултатът надежден,намазката винаги се взема наведнъж от две места:

1. цервикален диск, , който е най-видим,
2. на цервикалния каналразположен малко по-дълбоко.

И двете проби се поставят на отделни специални предметни стъкла и незабавно (в рамките на 5 секунди) се фиксират със специални реагенти.

По-късно тези проби отиват в лабораторията. Тук специалистът , цитологът наблюдава при голямо увеличение размера наклетки, независимо дали са правилно изградени и имат правилна форма. Ако има много опит, той открива дори най-малките промени в тях.

Цитология - правилно събиране на намазка

Материалът, взет със стерилна четка от преходната зона и от цервикалния канал, трябва незабавно да се разнесе върху предметното стъкло, а след това:

• фиксиране със специални фиксатори(в случай на конвенционален цитологичен тест) или,
• поставете в специален контейнер с течна среда(в случай на цитология върху течна среда).

Стъклото с намазката или контейнерът с материала върху течната среда трябва да бъдат правилно етикетирани.

Етикетирането трябва да включваномер на теста и фамилия и собствено име на пациентаНамазката или контейнерът със събрания материал трябва да бъде придружен от направление с данните на пациента, съдържащи:

• име
• фамилно име
• номер на PESEL и/или баркод

Необходимо е също така да се предостави информация за датата на последната менструация и възможната хормонална терапия, използвана от пациентката. Препоръчва се оцветяване на цитологични намазки по метода на Папаниколау.

Прочетете също: Какви са причините и как да разпознаете симптомите на цервицит?

Цитология - резултат. Как да го тълкуваме?

Резултатът от теста трябва да бъде формулиран в съответствие сскласификация на BethesdaВ случаите, когато тестът за цитонамазка е нормален, не се препоръчва допълнително изследване на биомаркер.

Резултатът от цитологията се събира след няколко дни.Обикновено ви казва коя цитологична група имате.Колкото по-ниско, толкова по-добре.

През 1980 г. Международното дружество на гинекологичните патолози (ISGYP) предложи термина "цервикална интраепителна неоплазия " (CIN). Преинвазивните епителни лезии се считатза непрекъсната поредица от събития, които се превръщат едно в друго.

Цитология - групи

Терминът CIN, в зависимост от тежестта на промените , е разделен на три степени:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Сравнение на системите за класификация CIN и SIL за пред-неопластични промени в шийката на матката:

Традиционна диагноза на дисплазия	CIN терминология	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Ниска степен на дисплазия	CIN I	LSIL
Умерена дисплазия	CIN II	HSIL
Високостепенна дисплазия	CIN III	HSIL
Преинвазивен рак	CIN III	HSIL

Преинвазивният рак е включен в категорията CIN III. Напредъкът на гореспоменатата класификация беше лечението на прекурсорните промени в плоския многослоен епител катоедин непрекъснат процес на неопластична трансформация . Беше отбелязано обаче, че CIN I не е напълно предракова лезия , тъй като може да регресира дори в нелекувани случаи.

През 1988 г. беше разработен и внедрен цитологичен доклад според системата Bethesda (TBS) за диагностика (модификациите бяха представени през 1991 и 2001 г.). Той въвежда термини залезии, заподозрени за рак и цервикална интраепителна неоплазиявъз основа на анормални морфологични характеристики на клетките на цервикалния сквамозен и жлезист епител.

През 2001 г. беше разработен и внедрен модифициран цитологичен доклад според системата Bethesda (TBS)за диагностика , терминологията на която е представена в таблицата по-долу:

Анормални плоски епителни клетки
ASC-US	Атипични сквамозни плоски епителни клетки с неопределенизнак
ASC-H	Не могат да бъдат изключени атипични плоскоклетъчни епителни клетки, високостепенна ендотелна неоплазия (HSIL)
LSIL	Нискостепенна интраепителна неоплазия; включва HPV инфекции / нискостепенна дисплазия (CIN I)
HSIL	Високостепенна интраепителна неоплазия; включва умерена (CIN II) и висока степен (CIN III) дисплазия, CIS (карцином in situ)
Плоскоклетъчен карцином	Ако се подозира инвазия
Анормални жлезисти епителни клетки
AGC	Атипичен цервикален жлезист епител (AGC) или ендометриални клетки или други жлезисти клетки
AIS	Аденокарцином in situ
Аденокарцином	Клетки от аденокарцином на шийката на матката или на матката или извънматочен тумор

Необходими данни за оценка на цервикалния цитологичен скрининг

По-голямата част от цитонамазките за скрининг на рак на маточната шийка са нормални и не показват аномалии във външния вид на сквамозни или жлезисти клетки.При формулиране на диагнозата цитологичната картина трябва да бъде съотнесена с възрастта на жената и фазата на менструалния цикъл

При млади жени, поради действието на естрогените в цитологичните намазки, има предимно зрели клетки от многослоен плосък епител.

Папа-намазки, събрани при бременни жени, съдържат основноклетки от междинните слоеве , богати на гликоген (скафоид), който е резултат от прогестерона.

При жени след менопауза, поради дефицита на естрогени, цитологичните намазки представят главноклетки от базалния и парабазалния слой

Клетъчният плеоморфизъм се появява в анормални, атипични и интраепителни неоплазии клетки и съотношението на ядрото към цитоплазмата се увеличава.

Контурите на ядрото са неправилни, има тънка ядрена мембрана, както и вътреядрени инвазии и вакуоли. Открити са ясни нуклеоли и анормални фигури на делене.

Степента на тежест на описаните по-горе промени във външния вид на клетките определя диагнозатаатипия или интраепителна неоплазия на шийката на маткатаКлючовата цитологична характеристика на инфекция с човешки папиломен вирус е наличието на койлоцити.

Иметокоилоцитие анормален плоскоклетъчен епител с увеличено хиперхроматично ядро, заобиколено от голямо светло пространство спо периметъра на цитоплазмата

Според експертBarbara Grzechocińska, MD, PhD, акушер гинеколог, 1-во отделение по гинекология и акушерство, 2-ри факултет по медицина, Медицински университет във Варшава

Интерпретация на резултатите от Pap тест

Излезе втората групаНамазката е в рамките на нормалнотоКакво представляват ендоцервикалните клетки и/или метапластичните клетки, биоценоза: неутрофили (+), флора бакт. ++ G (+) микс, конд. Lactob.v. ? Моля за помощ при дешифрирането на тези трудни термини …

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, акушер-гинеколог отговаря:

Ендоцервикални клеткиса нормални клетки в цервикалния канал.Метапластичните клеткиса нормални клетки на границата на жлезистия и многослойния плосък епител.

Биоценозае терминът, използван за описване на бактериите във влагалището (вагината никога не е стерилна и винаги е пълна с бактерии, точно както върху кожата).

G + бактериалната флораса Грам положителни бактерии.

Lactobacillusса пръчици млечна киселина.

Най-важната информация за вас е, че "намазката е в нормалните граници" и че има втората цитологична група.

Цитология - колко често да се прави цитология?

Цитология трябва да се прави веднъж годишно , а акосе прави течна цитология - на всеки 2 години . Ако 3 последователни резултата са верни, жени на 30 или повече години могат да бъдат тествани на всеки 2-3 години.

Жените, които често сменят сексуалните си партньори, трябва обаче да си правят цитонамазка всяка година. Рискът от инфекция с човешкия папиломен вирус HPV, няколко вида от които са канцерогенни, нараства с броя на партньорите. С този начин на живот също си струва да се тества за наличие на HPV от време на време.

80 процента В случаите тялото се справя и се бори с вируса сам. Въпреки това, приоколо 20 процента от заразените жени, вирусът може да причини рак на маточната шийкаАко вирусът бъде открит, по-нататъшното лечение трябва да се консултира с лекар и да се направи цитологичен тест поне веднъж годишно

Също така, други жени с повишен риск от рак на маточната шийка трябва да се подлагат на преглед всяка година и дори по-често, ако ги препоръча гинеколога. Тази група включва:

• ХИВ или HPV инфекция
• намален имунитет
• предварително лечение на цервикална ерозия или дисплазия, предраково състояние на шийката на матката

Най-безопасно е да се отчита ежегодно, тъй като малка част от резултатите са фалшиво-отрицателни.Тампонът не винаги оставапрофесионално събрани или оценени в лаборатория.

От друга страна, при бременни женицитологията се извършва два пъти: през 1-ви и 3-ти триместър на бременносттаг, т.е. в периода 1-3 и 7-9 месеца на бременност.

Цитология - къде мога да получа безплатен тест?

Цитологията еевтин тест(струва 50-85 PLN) в зависимост от града. Не е необходимо прегледът да се прави в частен офис.

Ако сте осигурени в Националния здравен фонд, можете да отидете вобществено здравно заведение или да се възползвате от правителствената програмаи ранно откриване на рак на маточната шийка, която гарантира безплатно цитология на всеки 3 години за жени на възраст между 25 и 59 години.

Полша е една от деветте страни от Европейския съюз, където е организирана такава програма за скрининг. Ние обаче го използваме доста неохотно. Въпреки че се изпращат персонализирани покани за цитология, само 25% от анкетираните кандидатстват за нея. жени.

Това са най-често жени, образовани от големите градове, от Заходнопоморското и Варминско-Мазурското воеводство. Жалко, че не повече, защотокачеството на изследването по програмата е високо , а при неправилен резултат от цитологията жената се насочва за допълнителна диагностика и лечение.