Антидепресантите се използват при лечението на депресивни разстройства като хронично депресирано настроение, намалена мотивация, апатия, безсъние, понякога свързани със симптоми на тревожност. Съвременните антидепресанти са относително безопасни и не причиняват толкова много странични ефекти, колкото лекарствата от старото поколение. Независимо от това, винаги трябва да ги приемате стриктно, както е предписано от Вашия лекар и внимателно да наблюдавате реакциите на тялото към лекарството, което приемате.

Антидепресанти( антидепресанти ) е широка гама от психотропни лекарства, използвани за лечение на психични и депресивни разстройства. Тези разстройства могат да се проявят в хода на такива заболявания като: депресия, биполярно разстройство, социална фобия, агорафобия, паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, безсъние.

Антидепресантите се предлагат само по лекарско предписание, те се предписват от общопрактикуващ лекар или психиатър след диагностициране на пациента с характерни афективни симптоми, продължаващи най-малко две седмици (депресивен епизод).

Тези симптоми включват: тъга, депресия, намалена мотивация, песимизъм, ниско самочувствие, мисли за самоубийство, понякога свързани с маниакални епизоди, психоза, пристъпи на тревожност.

Не забравяйте да проверите дали и вие ги имате. Такива промени на устните могат да показват сериозно заболяване! Промени в устата (пъпки, бучки, везикули). 8 най-често срещани причини [СНИМКИ]

Ефекти на антидепресантите

Антидепресантите влияят на неврохимичното предаване в мозъка. Това се случва чрез действието на лекарството върху рецепторите на нервните клетки, които стават повече или по-малко чувствителни към усвояването на вещества като серотонин, норадреналин, допамин. Те са т.нар невротрансмитери, чиято концентрация в тялото има решаващо влияние върху нашето благосъстояние.

Най-честата причина за депресивни разстройства е дефицитът на серотонин и норадреналин. Антидепресантите компенсират неблагоприятната концентрация на тези вещества, което за кратко време (след около 2 седмици) значително подобрява настроението.

Пациентът възвръща волята за живот, има повече енергия за действие, започва да гледа положително в бъдещето и спи по-добре. Хората с маниакални или психотични епизоди възстановяват баланса сипсихически и вътрешен мир, тревожните разстройства изчезват.

За да е ефективно лечението, лечението с антидепресанти трябва да продължи не по-малко от 6-12 месеца. Точната продължителност може да се определи само от лекар, който е в постоянен контакт с пациента. Внезапното прекратяване на терапията срещу препоръките на психиатъра почти винаги води до бърз рецидив.

Видове антидепресанти

Антидепресантите, поради тяхната химическа структура, се разделят на две основни групи:

  • трициклични антидепресанти (TLPDs)- те включват лекарства, открити през 1950 г.лекарства от първо поколение , по-рядко използвани в наши дни. Неселективен тип, което означава, че влияят върху концентрацията не само на серотонин и норадреналин, но и на други невротрансмитери. Те са високоефективни, но в същото време се понасят най-зле от организма и имат редица странични ефекти (могат да допринесат за развитие на глаукома, сърдечни заболявания, уголемяване на простатата). Тази група включва:
    • трициклични донеуронални инхибитори на обратното захващане на норадреналин (NA) и серотонин (5-HT): импирамин, амитриптилин, дезипрамин, нортриптилин, кломипрамин, доксепин
    • инхибитори на моноаминоксидазата (МАО): изониазид, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин
    • други, необичайни: миансерин, тразодон, вилоксазин
  • лекарства с два пръстена, четири пръстена и други- това савторо поколениелекарства, най-модерният вид антидепресанти. Принадлежи към тях:
    • нерецепторни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин (SNRIs): венлафаксин, милнаципран
    • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
    • селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (NRIs): мапротилин, ребоксетин
    • селективни инхибитори на МАО-А: моклобемид
    • необичайни лекарства: тримипрамин, миртазапин, тианептин

Трициклични антидепресанти (TLPDs) - характеристики

TLPD са лекарства от първо поколение, въведени в медицината през 60-те години на миналия век. Тяхната употреба е предимно ендогенни депресии, както и някои заболявания и разстройства, които не са свързани с депресията или са нейни вторични ефекти (атаки на паника, обсесивно-компулсивни синдроми, психогенна болка).

Трициклични антидепресанти (TLPDs) - странични ефекти

TLPD причиняват сравнително много странични ефекти. Почти всички препарати имат холинолитичен ефект, който включва:

  • изсушаване на устната лигавица,
  • нарушения на настаняване,
  • тахикардия,
  • глаукома,
  • нарушения на уринирането (при мъже с увеличена простатна жлеза),
  • делириум.

По-сериозните усложнения, свързани с употребата на TCAs, са много редки. Тяхната причина е основно неспазване на противопоказанията и правилата за прием на лекарства.

Те могат да бъдат:

  • внезапна поява на тежка тревожност,
  • тревожност,
  • психомоторна възбуда,
  • обостряне на психотичните симптоми в хода на шизофрения,
  • мания,
  • припадъци,
  • мускулни тремори.

Ефектът на трицикличните лекарства върху кръвоносната система също е важен. Понякога TLPD могат да причинят спадане на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, по-рядко аритмии и намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул.

Следователно, антидепресанти от този тип не трябва да се използват при пациенти, които имат проблеми с функционирането на кръвоносната система, особено тези със сърдечни аритмии.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) - характеристики

SSRI са сред най-широко използваните антидепресанти от второ поколение днес. Много години изследвания и клинични наблюдения показват, че SSRI като цяло се понасят по-добре, по-безопасни и имат по-тесен спектър от противопоказания в сравнение с класическите антидепресанти.

Тяхната ефективност е подобна на тази на трицикличните лекарства. Въпреки това, сред някои психиатри е мнението, че SSRI лекарствата са по-подходящи за леки и умерени депресии, докато в случай на тежка меланхолична депресия, съчетана с допълнителни психотични симптоми, е показано лечение с TLPD.

Показанието за употребата на СИОЗС е терапията на различни депресивни разстройства. Те са ефективни главно при лечението на повтарящи се разстройства, депресия, придружаваща биполярно разстройство, и депресия в напреднала възраст.

Използват се и в случай на неефективност на лечението с TLPD (проучванията показват подобрение при близо половината от пациентите, които преди това са били неефективно лекувани с антидепресанти от старо поколение). Освен това, SSRI често се използват при лечението на обсесивно-компулсивни разстройства (обсесивно-компулсивни разстройства) и емоционални разстройства (социална фобия, паническо разстройство, посттравматично стресово разстройство, булимия).

Противопоказанията за лечение със СИОЗС са малко и включват периода на кърмене, болест на Паркинсон, епилепсия и чернодробна и бъбречна недостатъчност. Трябва да се внимава при диабетици, системни дисфункциикръвообращение, глаукома, уголемяване на простатата

Странични ефекти на антидепресантите

Противно на страховете на много пациенти, ползите от употребата на антидепресанти почти винаги надвишават негативните последици от употребата им. Условието е правилният избор на агента от лекар, който ще вземе предвид, наред с другото, развитието на заболяването, неговата природа (депресивен епизод, хронична депресия, атипична депресия с маниакални епизоди и др.), както и да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (неговия темперамент, заболявания, други лекарства).

Страничните ефекти могат да бъдат особено болезнени, ако лекарството е неправилно избрано или дозировката не е правилна. Тогава най-често наблюдаваните странични ефекти включват:

  • сомнолентност (този симптом е особено често срещан в началото на лечението)
  • чувство на умора
  • намален апетит
  • болки в стомаха, гадене
  • сексуална дисфункция
  • наддаване на тегло
  • сухота в устата
  • повишено изпотяване
  • мускулни тремори
  • запек
  • затруднено уриниране
  • кожен обрив

В случай на лекарства от второ поколение се смята, че страничните ефекти се появяват при около 40% от пациентите. Според изследвания при около 10% от тях те могат да бъдат пречка за продължаване на терапията.

Ако забележите някакви странични ефекти, не спирайте незабавно приема на лекарството сами. Ако симптомите не са притеснителни, струва си да изчакате няколко или десетина дни - те често изчезват сами или значително намаляват с общото подобряване на благосъстоянието на пациента. Ако изпитваме голям дискомфорт, отидете на лекар, който ще коригира дозата на лекарството или ще го замени с друго.

Антидепресанти и алкохол

Комбинирането на антидепресанти с алкохол е много опасно, тъй като увеличава негативните ефекти и на двете вещества. В резултат на взаимодействието може да се увеличи токсичността на алкохола, чието въздействие върху тялото се умножава (симптомите включват, наред с другото, нарушения на концентрацията, двигателна хиперактивност, склонност към агресивно поведение, забавяне на мисловните процеси).

От друга страна, ефектът на психотропното лекарство се засилва - в резултат на това могат да се появят сънливост, тревожност, напрежение, тревожност, нарушения на съзнанието, халюцинации, проблеми с паметта.

Пристрастяват ли антидепресантите?

Обикновено се смята, че антидепресантите могат да предизвикат психическа и физическа зависимост. Както подчертават психиатрите, това не е вярно. Пациентите често бъркат пристрастяването със симптомите на отнемане (синдром на отнемане). Тези симптоми се появяват, когато болният човек внезапно, без консултацияспрете приема на лекарството или намалете дозата значително.

Страничният ефект от това е внезапен дисбаланс в нивото на невротрансмитерите в мозъка, което се изразява в силни промени в настроението. Пациентът изпитва следните симптоми:

  • внезапно влошаване на благосъстоянието или (по-рядко) маниакални, еуфорични състояния
  • тревожност, раздразнителност, плач
  • коремна болка, гадене, повръщане, диария
  • нарушения на съня психомоторни нарушения (прекомерна възбудимост или забавяне на движенията, мускулен тремор, зрително увреждане)
  • мускулни болки, изтръпване или изтръпване на кожата
  • фоточувствителност
  • потене повече.

Постепенното намаляване на дозите под лекарско наблюдение намалява риска от симптоми на отнемане.

Най-тежките нежелани реакции се наблюдават при пациенти, които преди това са приемали препарати с пароксетин, сертралин и флувоксамин. В редки случаи синдромът на отнемане може да доведе до връщане на депресията и лечението трябва да се започне отново.

  • Лечение на депресия. Как да лекуваме депресията?
  • Откъде идва депресията (афективното разстройство)?
  • Диагноза: ДЕПРЕСИЯ - къде и как да се лекува депресия
  • Повтаряща се депресия - симптоми и лечение
  • Маскирана депресия - как да я разпознаем? Симптоми и лечение на маскирана депресия
  • Ендогенна депресия - чести причини, симптоми и лечение
  • Дистимия (хронична депресия) - причини, симптоми, лечение
  • Невротична депресия и депресивна невроза - едно и също заболяване ли са?
Струва си да се знае

Приемането на антидепресанти увеличава риска от самоубийство?

Според някои учени употребата на антидепресанти може да увеличи риска от агресивно поведение, включително самоубийствено поведение, при хора с тежка депресия. Този риск се увеличава в началото на епизод, при смяна на дозата на лекарствата и около 2-3 седмици след започване на лечението, когато състоянието на пациента се подобрява с все още непроменено, все още депресирано настроение.

Това важи и за тийнейджърите. Изследванията показват, че употребата на антидепресанти от непълнолетни води до 2 пъти по-голям риск от самоубийство, а също така увеличава агресията сред децата.

Трябва да се подчертае обаче, че тези заключения са формулирани въз основа на резултатите от проучвания, включващи малки групи участници, и освен това данните, събрани през следващите години изглежда поставят под въпрос тази препоръка

Категория:

Здраве