Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Множествената миелома (известна още като множествен миелом, болест на Калер) е заболяване, което в началото лесно може да се сбърка с настинка. Само кръвните изследвания разкриват с какъв противник си имаме работа. Това е раково заболяване, но когато се диагностицира навреме, може да бъде контролирано. Разберете какви са причините за болестта на Kahler и какви са симптомите на мултиплен миелом.

Множествен миелом( Болест на Kahler , множествен миелом) - злокачествен костен тумор - доскоро се диагностицира главно при възрастни хора. За съжаление статистиката от последните години сочи една тревожна тенденция - все по-често страдат хората под 55 години. В Полша около 6000 страдат от множествен миелом. хора, малко по-често се среща при мъжете. Годишно се регистрират 1,5-2 хиляди души. нови случаи. Множественият (плазмоцитен) миелом представлява 1 процент. всички видове рак и около 10 процента. тумори на хематопоетичната система

Заболяването се развива в костния мозък (главно в костите на гръбначния стълб, черепа и ребрата), като лезиите обикновено са дисеминирани - оттук и името множествен миелом. Причинява се от неопластичен растеж на плазмени клетки, присъстващи в костния мозък. Те изместват здравите клетки, като постепенно разрушават костите. Този процес се нарича ракова остеолиза. Образуват се кухини, които благоприятстват фрактурите на костите. Протеинът, произведен от миеломните клетки, се освобождава в кръвта, което води до бъбречна недостатъчност. И тъй като костният мозък също е отговорен за производството на червени кръвни клетки и имунни тела, пациентите често са анемични и предразположени към инфекции.

Множествен миелом: симптоми

За съжаление, симптомите на миелома не са много характерни - лесно могат да бъдат сбъркани с обикновена настинка, поради което се открива случайно. В началото може да е субфебрилна температура, неразумна загуба на тегло, липса на апетит, нощно изпотяване или повтарящи се инфекции.

Има и болки в костите, доста често в лумбалната област, упорити главоболия (объркани с мигрена), чувство на постоянна умора и обща слабост. С течение на времето се появяват все повече и повече очевидно несвързани симптоми.

Прогресивното разрушаване на костите насърчава фрактури (включително спонтанни фрактури). В процеса на разграждане на костите, калцият се освобождава и навлиза в кръвта. В резултат на това това може да доведе до смущения в работата на мозъка и сърцето.Анемията се развива в резултат на нарушение на броя и активността на клетките, произвеждащи еритроцити.

Обратно, вътрешните органи, като бъбреците, натрупват неразтворими протеини, които нарушават тяхната функция. Тъй като заболяванията засягат различни органи, пациентите с миелом търсят помощ от много лекари - интернисти, ортопеди, ревматолози. Неуспешно. Когато най-накрая отидат при хематолог (специалист по кръвни заболявания), те могат да поставят правилната диагноза след извършване на изследванията.

Струва си да се знае

Миеломът може да бъде диагностициран по-рано благодарение на личните лекари

Миеломът може да бъде диагностициран по-бързо благодарение на личните лекари. Това е напр. във Франция, където има подходящ алгоритъм за пациенти със съмнение за миелом. Например, ако пациентът страда от анемия, но тя не е резултат от недостиг на желязо или витамини, първичният лекар трябва да го насочи към хематолог, казва проф. Xavier Leleu, началник на отделението по хематология, болница "La Miletrie" в Поатирс, Франция.

Друг пример: пациент се бори с инфекция, ESR е повишен, както и процентът на протеин в урината. Ако инфекцията отшуми, но нивата на СУЕ и протеин в урината останат високи, може да се подозира миелом. Тогава и първичният лекар трябва да насочи пациента към хематолог – казва проф. Ксавие Лелеу. Пациентите над 60-65 години също трябва да бъдат насочени към хематолог. години с повтарящи се, многобройни инфекции и чисти болки в костите (не болки в ставите и костите) - добавя експертът.

Множествен миелом: причинява

Въпреки обширните изследвания, учените не са успели да открият причините за миелома. Вероятните включват, inter alia, грешка по време на клетъчното делене, в резултат на което една клетка мутира, а нейното потомство е миелом. Също така няма достатъчно доказателства, че миеломът може да бъде наследен, дори когато заболяването засяга няколко души в семейството. Изследователите на този рак предполагат, че появата му при възрастни хора може да бъде свързана с намаляване на общия имунитет на организма и хормонални промени. Съществува и теория, че заболяването може да е резултат от влиянието на вредни фактори на околната среда върху човешкото тяло.

Множествен миелом: диагноза

Всеки пациент, за който се подозира, че има множествен миелом, трябва да се подложи на много изследвания. Първо се извършват тези, които могат да потвърдят или изключат заболяването. Следващите определят развитието на неопластичния процес и помагат да се вземат решения относно метода на лечение.

  • Кръвен анализ - характеристика е ускорено ESR (над 100 mm/h), повишено ниво на калций, висококоличеството анормален протеин, както и нормален протеин с изразено присъствие на миелом-специфични антитела. Високата концентрация на бета-2-микроглобулин също доказва напредването и агресивността на заболяването. Освен това се наблюдава анемия и намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.
  • Анализ на урина - за оценка на бъбречната функция. По този начин се изследват нивата на креатинин, урея и пикочна киселина, както и нивата на калций. Нивото на т.нар Протеини на Bence-Jones, които се състоят от части от антитела, филтрирани заедно с урината. Протеинурията е често срещана при напреднало заболяване.
  • Изследване на костите - рентгенологичното изследване и денситометрия са най-често извършваните методи. Рентгеновите снимки показват характерни кухини (т.нар. дупки от сирене) в костите, наречени остеолитични огнища. Това са местата, където миеломът е разрушил костта. Костните дефекти се потвърждават чрез денситометрия. Понякога е необходим и ЯМР или компютърна томография за точно разпознаване на всички костни фрагменти, увредени от заболяването.
  • Биопсия на костен мозък - позволява да се разкрият размера на инфилтратите, съставени от плазмени клетки и да се определи процентът на неопластичните клетки в костния мозък. Костният мозък за изследване обикновено се взема от гръдната кост.
Според експертД-р Гжегож Любойнски, онколог

Множествената миелома е хронично заболяване на хемопоетичната система. Първият му стадий протича безсимптомно, а следващите етапи могат да доведат до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, патологични костни фрактури и костно-мозъчна недостатъчност. Ето защо е важно бързо да се идентифицира заболяването, за да се започне подходяща терапия навреме.

Основата на лечението на миелома е химиотерапията, която унищожава раковите клетки в костния мозък. Може да се подпомогне чрез автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки, която възстановява способността за производство на нормални кръвни клетки. Някои пациенти, когато това лечение е неефективно, използват лекарства като талидомид или бортезомиб (Velcade).

Всеки десети пациент с рак на кръвта има миелом. Обикновено се открива твърде късно

Множествен миелом: лечение

Правилно подбраното лечение може да спре развитието на мултиплен миелом и да причини заболяването - макар и нелечимо - да продължи много години като хронично заболяване. Изборът на терапия зависи от много фактори, включително възраст, общо здравословно състояние и степента, до която заболяването уврежда живота на пациента.

Симптоматичната форма на множествен миелом се лекува с химиотерапията, която имаунищожават раковите клетки. В 60-70 процента Оралната химиотерапия води до пациенти в ремисия, т.е. инхибира прогресията на тумора. Комбинацията от подходящи лекарства в таблетки се избира индивидуално за всеки пациент. В по-напредналите стадии на заболяването химиотерапията се комбинира с трансплантация на костен мозък или стволови клетки на костен мозък. За инхибиране на процеса на разрушаване на костите често се използва лъчетерапия и се извършва ортопедична операция за отстраняване на костен фрагмент, засегнат от тумора и имплантиране на кост от донор (от костна банка) или специална протеза.

Продължават да се появяват нови лекарства с различни механизми на действие. Те са т.нар протеазни инхибитори, като карфилзомиб, иксазомиб, моноклонални антитела (елотузумаб и дератумумаб) и HDAC инхибитори (хистон деацетилаза), които включват панобиностат и имуномодулиращото лекарство помалидомид Благодарение на тези лекарства миеломът става още по-хроничен, тъй като преживяемостта на пациентите става все по-хронична. става все по-хроничен.по-дълго в Европа те достигат 10 години, а в Полша - 6-7 години). За съжаление, много от най-новите лекарства все още не се реимбурсират в Полша.

Облекчаването на симптомите също е важно при лечението на множествен миелом. При тежка анемия на пациентите се дава кръв, а при по-лека анемия - еритропоетин. Това е пептиден хормон, който стимулира размножаването на червените кръвни клетки в стволовите клетки на костния мозък. Пластири за облекчаване на болката са ефективни при силна болка в костите. Облекчаването на болката в костите е изключително важно, защото ви позволява да се движите дълго време, а това е известно, че прави костите ви по-здрави. Повтарящите се инфекции се лекуват с антибиотици или интравенозен имуноглобулин.

Миеломът може да бъде хронично заболяване

Благодарение на новите терапии миеломът може да се превърне в хронично заболяване при някои пациенти. За да се постигне това, в Полша е спешно необходимо финансиране на нови лекарства, казаха експерти по време на XXVII конгрес на Полското дружество на хематолозите и трансфузионисти във Варшава.

Д-р Доминик Дитфелд, президент на полския консорциум за миелома, призна, че лечението на миелома е сложно. Изисква индивидуален подход към всеки пациент и използване на многолекарствена терапия. - Това е неизлечима неоплазма и винаги се повтаря след прилагане на първата линия на лечение, става резистентна към терапията, затова използваме втората линия, а след това третата и следващата - обясни хематологът.

В момента в Полша достъпът до лечение от първа и втора линия на миелома е на добро или средно ниво. - За съжаление в третия ред можем да използваме само старата химиотерапия, която е тамсвързани с редица усложнения (…), но също така имат много ограничена ефективност. Не можем да използваме нови лекарства - подчерта хематологът.

Според специалистите най-спешното финансиране изисква три нови лекарства, които могат значително да удължат живота на пациенти с рецидивиращ и рефрактерен миелом към по-стари терапии: даратумумаб, помалидомид и карлизомиб.

Благодарение на медицинския напредък, миеломът може да е хронично заболяване, а не изречение

Къде да отида за помощ

Полско дружество за помощ на пациенти с миелом

ул. Kołobrzeska 50 стр. 910-434 Olsztyn

Линия за помощ по онкологията е отворена от понеделник до четвъртък от 16:00 до 22:00 часа, телефон: + 48 800 493 494, телефон / факс + 48 89 534 25 90, мобилен телефон: + 48 606 125 125 16 [email protected], [email protected]

Фондация Център за лечение на миелома

Организация в обществена полза, ул. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków, тел. +48 601 539 077, факс +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-mail: [email protected]

.

"Zdrowie" месечно

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Онкология