Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Агнешка Михалак

Саркомите са разнообразна група злокачествени новообразувания, произхождащи от мезенхимната тъкан. Тези тумори засягат много различни тъкани, но имат общи черти – много агресивен растеж, инфилтриране и разрушаване на съседни тъкани, чести рецидиви и склонност към образуване на далечни метастази. Кои саркоми се срещат при деца и кои при възрастни? Как да разпознаем саркома? И може ли да се излекува?

Какво представляват саркомите?

Саркомитеса ракови заболявания, които засягат както деца, така и възрастни.Саркомите при възрастниса редки неоплазми, които представляват 1% от всички ракови заболявания при възрастни. Според проучване има около 2 случая / 100 000 души / годишно в Полша. Смята се, че рискът от развитие на сарком при възрастни се увеличава с възрастта.

Статистиката за най-малките е напълно различна, къдетосаркоми при децасъставляват приблизително 15% от всички ракови заболявания в детска възраст. Неоплазмите на меките тъкани са много по-чести, около 10% от случаите са костни тумори.

Най-често срещаният сарком при възрастни е лейомиосаркома, докато при децата това е рабдомиосарком.

Видове саркоми

Класификацията и номенклатурата на саркомите се основава на диференциацията на тъканите, от които произхождат.

  • липосарком (липосарком)- произхождащ от мастна тъкан
  • лейомиосарком (лейомиосарком)- произхождащ от тъканта на гладката мускулатура, т.е. тези, които се намират в стената на вътрешните органи
  • рабдомиосарком- произхождащ от тъканта на набраздените мускули, т.е. скелетните мускули
  • фибросарком- произхождащ от фиброзна тъкан, открита, наред с другото, в сухожилията, плеврата, перитонеума и нервните обвивки
  • Остеосарком (остеосарком)- произхождащ от костна тъкан
  • хондросарком- произхождащ от хрущял
  • съдов сарком (хемангиосарком)- произхождащ от тъканта, която образува кръвоносните съдове

Във всяка от изброените групи има няколко или дори десетина подтипа,Поради това се счита, че могат да бъдат идентифицирани над 60 различни саркома, срещащи се при хора.

Гореспоменатите саркоми се различават един от друг по своята чувствителност към лечението, както и по клинични симптоми.

Причини за саркоми

Причините за саркомите не са напълно изяснени.

Смята се, че вирусите (например ХИВ), излагането на химикали, йонизиращи лъчения, механични наранявания и термични наранявания (изгаряния) могат да бъдат причинителите.

Досега генетичната детерминанта на саркомите не е доказана, но те са склонни да се появяват в хода на наследствени заболявания, като:

  • неврофиброматозен синдром
  • група Li Fraumeni
  • Екипът на Вернер
  • Синдром на Гарднър

Освен това някои саркоми се характеризират с наличието на специфични генетични мутации, въз основа на които се поставя окончателната диагноза на саркома.

Сарком - клинични симптоми

Саркомите най-често се намират в крайниците, следващото място е коремната кухина и областта на главата и шията.

Симптомите на саркома варират в зависимост от неговия тип, но като цяло може да се предположи, че първият симптом е появата на тумор, най-често локализиран под кожата или в мускулите.

Туморът в началото е безболезнен, но не изчезва и дори нараства с времето.

Болката възниква поради инфилтрация и увреждане на околната здрава тъкан от тумора, както и притискане на нервите, съседни на тумора. Болката може да бъде придружена от подуване и проблеми с движението на крайника.

Диагнозата на дълбокотъканен сарком обикновено е трудна, поради което такива тумори се диагностицират късно. Тревожните симптоми, които изискват започване на диагностика на саркома, независимо от неговия вид, включват:

  • тумори по-големи от 5 см
  • тумори, нарастващи
  • болезнени тумори
  • тумори, разположени в дълбоки тъкани, обикновено открити при образни тестове

Диагностика на сарком

За да започне диагностицирането на саркома, е необходимо да се открие подозрителна промяна по време на медицински преглед.

Следващата стъпка е да се извършат образни тестове, които позволяват да се определи точното местоположение на тумора и неговия размер. За целта се използва ултразвуково или рентгеново изследване.

Ако туморът е разположен в крайниците или коремната стена, се прави ЯМР, а ако туморът е разположен близо до таза или коремната кухина, компютърната томография е полезна.

Ако съществува подозрениеАко се появят метастази, по време на диагностицирането се извършва компютърна томография на гръдния кош, тъй като саркомът най-често образува метастази в белите дробове.

Резултатът от хистопатологично изследване е необходим за потвърждаване на диагнозата. Материалът за такова изследване може да се получи по два начина, в зависимост от местоположението на тумора и неговия размер.

Ако размерът на тумора не надвишава 5 см и е разположен повърхностно, той може да бъде напълно изрязан и изпратен за хистопатологично изследване. Ако, от друга страна, туморът е голям (>5 cm) или е разположен в дълбоки тъкани, тогава материалът за изследване се взема чрез биопсия или се взема туморна проба по време на операцията.

Само хистопатологичното изследване позволява точното определяне на вида на неоплазмата, стадия и прогнозата. Възможно е също така да се избере подходящо лечение въз основа на хистопатологичното изследване.

Лечение на сарком

Когато се диагностицира сарком, лечението варира в зависимост от вида и стадия на саркома.

Ако не се открият далечни метастази, основният метод на лечение е хирургично отстраняване на тумора заедно с границата на здрава тъкан. В някои случаи е необходима и следоперативна лъчетерапия.

В случай на големи тумори се използва предоперативна радио- или химиотерапия за намаляване на масата на тумора, което помага да се избегнат големи, осакатяващи операции и подобрява прогнозата.

При пациенти с метастази химиотерапията е първият метод на лечение.

Понякога е възможно хирургично отстраняване на метастази, стига те да не са многобройни и са разположени на място, което позволява операция, например в белите дробове.

Прогноза за сарком

Прогнозата зависи от вида на саркома, неговия размер и отговор на лечението, както и от това дали туморната резекция е извършена по радикален начин, т.е. дали туморът е напълно отстранен с подходяща граница на здрава тъкан.

В момента обаче резултатите от лечението на саркоми са много задоволителни и много често е възможно да се постигне пълно възстановяване

Саркомите са много разнообразна група злокачествени новообразувания, но повечето от тях са разположени на повърхността на тялото, подкожно, където са лесни за наблюдение.

Ако забележите смущаващ, увеличаващ се тумор, трябва да се консултирате с лекар, защото бързата диагноза позволява прилагането на ефективно лечение.

Според експерт

Проф. д-р хаб. н. мед. Пьотр Рутковски, началник на отделението по тумори на меките тъкани, кости и меланоми

Хора, които саима много малко за диагностициране на саркома, не само в Полша, но и в света. За да се разпознае и лекува тази неоплазма, са необходими много специалисти, така че пациентът трябва да бъде насочен към референтен център, при това мултидисциплинарен.

В Полша имаме мрежа от детски онкологични центрове, които се занимават със саркоми. Най-добрите са Институтът на майката и детето и Детският мемориален здравен институт във Варшава, както и Медицинският университет във Вроцлав.

Когато става въпрос за възрастни, положението е по-лошо, защото саркомите се лекуват в няколко онкологични центъра, но единствената клиника, насочена към този вид рак, е клиниката, която имам честта да ръководя.

За да бъдат лекувани правилно възрастни пациенти, са необходими 3-4 такива съоръжения. От друга страна, Полша има късмета да е толкова голяма държава, че има специалисти за лечение на саркоми! В Литва няма център, тъй като само 70 души страдат от тези ракови заболявания.

Ранната диагноза и правилната диагноза са много важни. Тъй като имаме 1 хил саркоми годишно и над 20 хил. семейни лекари, статистически погледнато, един такъв лекар ще се сблъска със сарком на всеки двадесет години. Въпросът е да не правите грешка на този етап.

Изявление на проф. Рутковски идва от пресматичните материали на Дружеството за подпомагане на саркома

За автораЛък. Агнешка МихалакЗавършил Първи медицински факултет на Медицинския университет в Люблин. В момента лекар по време на следдипломния стаж. В бъдеще планира да започне специализация по детска хематоонкология. Особено се интересува от педиатрия, хематология и онкология.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Онкология