ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: проф. д-р хаб. n. med. Barbara Zegarska, специалист по дерматология, венерология и алергология, ръководител на катедрата по козметология и естетична дерматология в Collegium Medicum в Бидгошч, UMK в Торун

Псориазис на кожата, псориазис на плаки, псориазис на ноктите, псориазис на скалпа, пустулозен псориазис, ставен псориазис … всеки, който някога е имал контакт с какъвто и да е вид псориазис, знае колко досадно и неблагодарно може да бъде това заболяване. Какво е псориазис? Какви са симптомите на псориазис, какви са причините и видовете и заразен ли е псориазисът?

Какво е псориазис?

Псориазисъте тежко и хронично кожно заболяване. Това е повтарящо се заболяване - при много пациенти кожата изглежда сравнително добре само през лятото, защото се влияе положително от слънцето.

Струва си да знаете, че в Полшапсориазисъте едно от най-често срещаните кожни заболявания - според данни от 2022 г. около 1 милион души страдат от псориазис в Полша, а т.к. до 80 процента от тях са на възраст 20-40.

Псориатичните лезии могат да се появят практически по цялото тяло - по тялото и крайниците, по скалпа, в интимните зони и по ноктите (под формата на т. нар. маслени петна или нокти витилиго). Около 40 процента. Пациентите също развиват псориатичен артрит.

псориазисзаразен ли е? Отговорът на този въпрос определено не е.Псориазисът на кожатане е заразен - невъзможно е да се заразите, като се ръкувате, използвате едни и същи кърпи или спите в едно и също легло.

Псориазис - причинява

Причините за псориазис все още не са адекватно обяснени . Генетичните фактори играят роля в патогенезата на това заболяване, включително полиморфизма на гена HLA-Cw6 (участието на генетичните фактори в развитието на заболяването се оценява до всички случаи), както и неправилното функциониране на имунна система. Тялото произвежда антитела, които разпознават собствените си тъкани като чужди. Тогава дермата се възпалява.

Кожата на хората, страдащи от псориазис, се ексфолира прекомерно. Характерна особеност на псориазиса е, че клетъчният цикъл на кожата е осем пъти по-кратък – в здрав епидермис клетките се придвижват от базалния слой към роговия слой в рамките на 28 дни, а при псориазис отнема 3-4 дни.

Епидермисът е 4 до 6 пъти по-дебел от uпри здрав човек, броят на кератиноцитите и отделните клетки е по-голям.

Видове псориазис

В момента има два вида псориазис:

  • псориазис тип I -наследствен. Обикновено започва рано, с появата на псориазис на възраст между 10 и 40 години. Този тип псориазис е известен още като ювенилен псориазис.
  • псориазис тип II- проявява се при хора на възраст 50-70 години и не показва признаци на семейна поява.

Псориазис - симптоми

Псориазисът има следните симптоми:

  1. кожата показва характерни групи от червено-кафяви бучки, ясно отграничени от останалата част на кожата и покрити със сухи, сребристи люспи, които се намират в областите, изложени на микротравми, напр. по лактите, коленете или по окосмения скалп (това са типични места за тези лезии). Понякога псориатични лезии се появяват и по лицето (в централната му част, но и по бузите), както и по ръцете или в интимните зони. Ранните лезии са малки, достигат размера на главичка на карфица, напълно развитите (наричани псориатични плаки) дори с размери няколко сантиметра. След надраскване на люспите има леко кървене, тъй като кожата отдолу е тънка и плитко васкуларизирана.
  2. в случай на псориазис на ноктите, псориатичните лезии на нокътната плочка могат да приличат на напръстник.
  3. в случай на ексудативен псориазис, изтичащи лезии се появяват в гънките и извивките на кожата, докато в случай на пустулозен псориазис, изригванията изглеждат като пустули и папули.
  4. Лезиите от псориазис могат да бъдат обширни (т.нар. плакатен псориазис), понякога могат да покрият цялата повърхност на тялото (това е генерализиран псориазис, т.нар. еритродермия). Случва се кожните обриви да са придружени от промени в областта на ставите - болка, подуване и деформация на ставите (ставен псориазис).
  5. характеристика на активенкожен псориазисе т.нар. Симптом на Köbner - след локална травма на епидермиса (например надраскване), псориатичните лезии се появяват в рамките на 8-14 дни. Този симптом не се появява, когато заболяването е в ремисия.

Псориазисът може да бъде придружен от много системни заболявания. Хората с псориазис често страдат от множество заболявания, очевидно скожен псориазиснесвързани, като метаболитни нарушения, ревматологични заболявания и сърдечни заболявания.

Заболяването също е придружено от заболявания като сърбеж (присъстващ при 60-90% от пациентите), хипералгезия и кожна болка (43% от пациентите), както и сексуални разстройства (35-71% от пациентите страдат от тях) и депресия- тежката му форма се среща в цели 28 процента. болен.

Псориатичните лезии имат характерен вид:

Какво влошава симптомите на псориазис?

Разпространението на псориатичните лезии може да бъде провокирано от различни фактори. Симптомите на псориазис се влошават:

  • кожни наранявания
  • цигари
  • стрес
  • алкохол
  • микробни инфекции, главно стрептококи и стафилококи
  • употреба на определени лекарства - включително нестероидни възпалителни лекарства, бета-блокери, прогестерон, циметидин, амиодарон.
  • бременност и раждане
  • менопауза
  • хипокалцемия

Разновидности на псориазис

Има няколко вида псориазис. Най-честите форми на псориазис са:

  • псориазис вулгарис(обикновен)
  • гутатен псориазис- изригванията приличат на форма на капчици и този тип псориазис най-често се среща при деца
  • плакатен псориазис- изригванията се сливат в големи петна, достигайки дори десетина см
  • генерализиран псориазис (еритродермичен псориазис) - покрива кожата почти по цялото тяло (има малко места без лезии)
  • пустулозен псориазис - петна се появяват до бучките и люспите по кожата. В своята генерализирана форма това е една от най-честите форми на псориазис. В локална форма лезиите са разположени около ръцете и краката.
  • псориазис на ноктите (псориазис на ноктите) - често се бърка с онихомикоза. Под нокътната плочка се появяват петна (маслено петно ​​или витилиго), ноктите стават крехки и чупливи, а по повърхността има малки вдлъбнатини, наподобяващи напръстник
  • ставен псориазис (ставен псориазис, псориатичен артрит)
  • Обратният псориазис - е обратното на класическия плакатен псориазис, тъй като псориазисните лезии се появяват между кожните гънки - в слабините, подмишниците, между седалището или под гърдите. Епидермисът се отлепва минимално, но кожните лезии са силно червени, лесно се дразнят,
  • псориазис при деца
  • Псориазис на скалпа
  • Пустуларен псориазис
  • Псориазис на ноктите

Псориазис - как лекарят поставя диагнозата?

Ако забележите симптоми на псориазис по кожата си, посетете дерматолог или общопрактикуващ лекар. Първичният лекар, въз основа на симптомите и тяхната тежест, ще реши дали ще ви лекува сам или ще ви насочи към дерматолог.

Не се опитвайте да поставяте диагноза въз основа на симптомите в сравнение с описаните в интернет - само лекар може да прецени дали промените в кожата може да сасимптом на псориазис или са свързани с друго заболяване - например атопичен дерматит.

Диагнозата на псориазис обикновено не е сложна - достатъчно е лекарят да установи наличието на кожни обриви, характерни за това заболяване, локализирани на типични места, т.е. на лактите, коленете и на скалпа.

В някои случаи - например, ако лезиите са разположени по ръцете, краката или ноктите - е необходимо да се разграничи от микоза, алергия, екзема или инфекция. В този случай е необходимо посещение при дерматолог. Понякога е необходимо да се направи и биопсия на лезията за нейната хистопатологична оценка.

Псориазис - лечение. Общи правила

Лечението на псориазис винаги трябва да се консултира със специалист дерматолог. Псориазисът не може да бъде излекуван трайно и напълно, напр. поради генетичната структура на това заболяване. Следователно, неговите рецидиви са правило.

Съществуват редица лекарства за лечение на псориазис, които могат да се използват както локално, така и орално за премахване на люспи, инхибиране на прекомерния епидермален растеж и възпаление и повлияване на реакциите на имунната система.

Изборът на лекар зависи, наред с други неща, от върху тежестта на симптомите. Целта на лечението е както да облекчи заболяването и негативното му въздействие върху ежедневния живот на пациента, така и да постигне възможно най-дълъг период на ремисия.

Хората спсориазисзасяга до 25 процента кожните повърхности се третират локално.

Пациентите с псориазис, засягащ по-голяма площ от кожата, се нуждаят от комбинирано лечение, тоест локално лечение и общо лечение, както и фототерапия. Индикация за общото лечение на псориазис е и ситуация, когато заболяването значително натоварва психично болен човек или му пречи да изпълнява професионални задължения, както и ставен псориазис, пустулозен псориазис и псориатична еритродермия.

Вижте: с какво ще помогне дерматолог?

Вижте галерия 4 снимки

Локални лечения за псориазис

Локалното лечение започва с почистване на болната кожа от натрупаните люспи. Тогава е необходимо да се използват лекарства, които инхибират процеса на прекомерно ексфолиране на епидермиса.

При локално лечение на псориазис се използват следните:

  • мехлеми и кремове за псориазиссъс салицилова киселина, ретиноиди, урея, кетатолитик, т.е. релаксиращи кератинови връзки в кожата, което позволява на други лекарства да проникнат в по-дълбоките слоеве на кожа.
  • препарати с глюкокортикостероиди- противовъзпалителни, инхибират прекомерното размножаванекожните клетки се разпадат.
  • препарати с производни на витамин D3(калцитриол, калципотриол и такалцитол). Тези съединения имат противовъзпалителен ефект и инхибират твърде бързия растеж на епидермиса. Те обаче могат да нарушат калциево-фосфатния баланс, затова се използва мехлем за псориазис с производно на вит. D3, спазвайте стриктно дозировката, предписана от Вашия лекар.
  • Dziegcie- означава производни на каменни въглища. Катрановите мехлеми и пасти имат антипролиферативен ефект (инхибират бързия растеж на епидермалните клетки). Те могат да имат странични ефекти - дразнене, алергии, възпаление на космените фоликули, фототоксични реакции
  • инхибитори на калциневрин- е локално лекарство за лечение на атопичен дерматит: при псориазис се използва за локално лечение на псориазис на лицето и кожни гънки.

Общо лечение на псориазис

В общата терапия се използват редица методи и медикаменти, които лекарят избира индивидуално, като се вземе предвид състоянието на пациента, хода на заболяването и тежестта на симптомите, възрастта, пола или придружаващите заболявания.

Лечението за общо лечение на псориазис са:

  • UVB 311 фототерапия - е облъчване с теснообхватни UVB лъчи (спектър 311nm), излъчвани от специални лампи. Фототерапия вкл. намалява пролифериращите клетки в епидермиса, има антибактериален ефект, благоприятно модифицира бактериалната флора на кожата, намалява патологичните промени.
  • фотохимиотерапия - този метод се състои в комбиниране на лекарство, което сенсибилизира кожата към светлина (фототоксични производни на фурокумарин - псоралени), и след два часа се излага на UVA лъчи. Тази терапия е много ефективна при тежки форми на псориазис. Нейната версия е ваната PUVA, която се състои в къпане в разтвор на псорален и след това облъчването му.
  • Орални ретиноиди. Синтетичните производни на витамин А намаляват възпалението и нормализират ексфолирането на кожата. Използват се при пустулозен псориазис, понякога и при псориатичен артрит, псориазис на ръцете и краката и при псориатична еритродермия.
  • метотрексат - цитостатично лекарство, антагонист на фолиевата киселина. Използва се при тежки форми на псориазис, най-често при ставен псориазис и еритродермичен псориазис
  • циклоспорин А - е имуносупресивно лекарство, което инхибира активността на Т-лимфоцитите. Той е ефективен при всички форми на псориазис.
  • антибиотици - пеницилинови производни. Предписват се, когато заболяването е причинено от инфекция (разпространяващ се псориазис).
  • биологични лекарства - това са протеини с терапевтичен ефект, получени от живи клетки или чрез генна рекомбинация.Те са запазени за пациенти с тежък псориазис, които не са успели с други лечения. Те са ефективни – след 3 месеца терапия се наблюдава намаляване на псориатичните лезии със 75%, а при някои пациенти дори пълна ремисия. Понастоящем при лечението на псориазис се използват три групи биологични лекарства: MCA моноклонални антитела, FP слети протеини и рекомбинантни човешки протеини. Тези лекарства се прилагат чрез подкожно или интравенозно инжектиране, използват се в програми за лечение и изискват тясно сътрудничество между пациента и дерматолог.

Псориазис - грижа за кожата

При псориазис правилната грижа за кожата е много важна, тъй като подпомага лечението, а във фазата на ремисия може да забави повторната поява на симптомите на заболяването. Кожата трябва редовно да се почиства, овлажнява и смазва, а когато е необходимо, да се успокоява и усещането за сърбеж.

Правила за грижа за кожата с псориазис:

  • За ежедневна хигиена изберете препарати с успокояващи, противогъбични и антибактериални свойства - най-добрите решения са специализираните препарати, предназначени за хора с псориазис. Душът е по-добър от ваната (водата изсушава кожата много) - но ако предпочитате къпане, добавете овлажняващ омекотител към водата.
  • След измиване намажете кожата бързо - тогава тя ще абсорбира по-добре съставките, съдържащи се в козметиката.
  • В периоди на обостряне на заболяването, ако кожата сърби, използвайте козметика против сърбеж (предлага се в аптеките), напр. съдържаща прозрачен ихтиол, който намалява сърбежа и регулира процеса на делене на епидермалните клетки.
    • .
  • Псориазисните лезии по лицето трябва да се измиват с мицеларни лосиони или физиологичен разтвор всеки ден и след това да се овлажняват и смазват с крем, препоръчан от дерматолог (често се препоръчва козметика, съдържаща растителни масла или ектоин).
  • Не използвайте домашни пилинг - за ексфолиране на лющеща се кожа, дерматологът ще препоръча специфичен мехлем, например с урея, който допълнително подобрява усвояването на съставките, съдържащи се в кремовете и лекарствата.
  • Кожата трябва да бъде допълнително защитена с крем с UV филтър. Не правете слънчеви бани, особено когато приемате перорални лекарства - освен ако не е изрично указано от Вашия лекар.
  • В периода на ремисия, при липса на кожни промени, можете да извършвате процедури в областта на естетичната дерматология (ботулинов токсин, хиалуронова киселина), нежни пилинги, а в козметичен кабинет - овлажняващи и релаксиращи процедури.

Категория:

Дерматология