Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Невропатията е изключително широко понятие - тази група заболявания включва както дисфункции, свързани с един нерв, така и с няколко или дори много от тях. Същото важи и за причините за невропатия, които също са изключително разграничени: нарушения на периферната нервна система могат да бъдат причинени от диабет, но също и различни инфекции или различни метаболитни нарушения. Какви са симптомите, че пациентът може да има невропатия? Как се лекува невропатията?

Невропатияе доста общо понятие и може да се види след анализ на думите, от които произлиза този термин. Е, той е създаден от комбинацията от две гръцки думи:neuro , което означава нервната система иpathos , преведено директно като страдание и в по-широк смисъл като болест.

Групата невропатии включва различни патологии на периферната нервна система. Както лесно се досещате, има много такива единици, така че не е изненадващо, че невропатиите са едно от най-честите неврологични заболявания.

Според статистиката по света дори повече от 2% от населението може да страда от невропатия. Заслужава да се отбележи също, че честотата на тези заболявания се увеличава с възрастта - сред пациентите над 55 години дори почти 10% от тях могат да се борят с невропатия.

Невропатия: симптоми

Болестите на пациентите с невропатия са различни по естество - всичко зависи от вида на нервните влакна, участващи в патологичния процес. Симптомите на сензорните невропатии са различни сензорни нарушения – някои сензорни стимули изобщо не се усещат от пациентите, докато други може да се усещат много по-силно от преди. В случай на тези проблеми пациентите могат да се оплакват, inter alia, до:

  • изтръпване и изтръпване
  • нарушения на усещането за болка (пациентите може да не усещат болката, свързана с появата на различни рани, например по стъпалата, но може също да изпитат хиперестезия и дори изключително силни болки, наричани невропатични болки)
  • усещане за парене
  • усещане за парене
  • нарушения на проприоцептивните усещания (те могат да доведат както до тромаво движение, така и дори до падания)

Друг вид невропатия е моторната невропатия. В нейния случай патологията засяга нервните влакна, които контролират активността на различни мускулни клетки и симптомите на този тип невропатия включват:

  • мускулни болки и крампи
  • неконтролирани движения на отделни мускули
  • мускулна слабост
  • премахване на сухожилните рефлекси
  • мускулна атрофия

Още един вид заболявания, за които става дума, са автономните невропатии, при които се увреждат влакната на вегетативната (вегетативна) нервна система. В този случай симптомите на невропатия определено са различни от представените по-горе и могат да бъдат:

  • нарушения на уринирането (включително както уринарна инконтиненция, така и проблеми с започване на уриниране)
  • нарушения на изпотяването (под формата на значително намаляване на изпотяването или прекомерно изпотяване)
  • сухота в устата, сухота в очната ябълка
  • зрително нарушение (свързано с необичайни реакции на зеницата)
  • сексуална дисфункция: мъжка еректилна дисфункция, женска вагинална сухота
  • затруднено преглъщане на храна
  • нарушение на движението на червата: пациентите с автономна невропатия могат да имат както диария, така и запек
  • ортостатична хипотония (значително спадане на кръвното налягане, напр. свързано с промяна в позицията на тялото от легнало към изправено)
  • нарушение на сърдечния ритъм
  • т.нар неосведоменост за хипогликемия (при здрави хора с ниска кръвна захар се появяват различни симптоми, като глад, треперене на ръцете или изпотяване - при пациенти с този тип автономна невропатия, предупредителните симптоми може просто да не се появят)

Невропатия: причинява

Невропатиите могат да бъдат както вродени, така и придобити. Първият от тези случаи, т.е. състоянието, при което пациентът е роден с невропатия, е по-рядък. Тук са включени различни заболявания, причинени предимно от генетични мутации, които могат да доведат до дисфункция на периферните нерви. Примери за такива образувания включват болестта на Charcot-Marie-Tooth и атаксия на Фридрайх.

Има още много фактори, които са причините за придобитите невропатии - тук трябва да споменем преди всичко такива проблеми като:

    Диабет принивата на кръвната захар са високи)
  • дефицит на различни витамини и хранителни вещества, особено витамин B12, витамин B1, фолиева киселина и витамин E
  • увреждане на нервите, свързано със злоупотреба с алкохол или алкохолизъм (самият алкохол може да увреди структурите на периферната нервна система, но злоупотребата с него може също да насърчи невропатия, тъй като в този случай пациентите често се борят с дефицит на основни хранителни вещества)
  • наранявания, водещи до увреждане на нервите (като падане, пътнотранспортно произшествие или увреждане на нерв по време на някаква операция)
  • компресия на нерв (невропатия, свързана с такъв феномен, е например синдром на карпалния тунел, но нервните влакна могат да бъдат компресирани и от други видове маса, например от неопластични тумори, развиващи се в близост до тях)
  • увреждане на нервите, възникващо като страничен ефект от лекарства, приемани от пациента (в този случай невропатия може да се появи при хора след химиотерапия, но също и при пациенти, приемащи различни антивирусни, антиконвулсивни лекарства или дори след лечение с определени антибиотици)
  • отравяне (напр. отравяне с олово, живак или арсен)
  • метаболитни нарушения (възникващи в хода на бъбречна или чернодробна недостатъчност)
  • различни инфекции (невропатия може да възникне както в случай на ХИВ илихерпесвируси, но също и в хода на сифилис, лаймска болест и различни паразитни инфекции)
  • различни автоимунни заболявания (като системен лупус еритематозус, синдром на Гилен-Баре или ревматоиден артрит)
  • хематологични заболявания (тук се споменават главно моноклонални гамапатии)
  • хормонални нарушения (като хипертиреоидизъм или акромегалия)

Анализирайки горното, ясно се вижда, че има много причини за невропатия. Интересното е обаче, че при доста голям процент от пациентите - дори при 20% от всички пациенти - не е възможно да се открие причината за нарушенията и тогава тяхната невропатия се определя като идиопатична.

Невропатия: разделение и типове

Не само причините за невропатията се споменават много, но и разделянето на тези заболявания. Е, невропатията може да се раздели на:

  • продължителност на симптомите: избройте тук остри, подостри, хронични иповтарящ се
  • етиология на проблема: в този случай разделението взема предвид, inter alia, Вродени невропатии, инфекциозни невропатии, лекарствено-индуцирани невропатии или невропатии с прихващане
  • брой на засегнатите нерви: в случай на дисфункция на един нерв, състоянието се нарича мононевропатия, когато са включени няколко нерва, се нарича мултифокална мононевропатия, а когато пациентът стане патологичен за много различни нерви, тогава е възможно да се диагностицира полиневропатия

Горните раздели несъмнено са важни, но разделението, базирано на точните видове нерви, участващи в болестта, изглежда е много по-важно.

При този подход се разграничават три основни типа невропатия: сензорна, моторна и автономна (има също така възможност за смесени форми на нарушения, напр. сензомоторна невропатия).

Това разделение е важно основно поради факта, че в случай на различните видове невропатии, споменати по-горе, пациентите се борят с различни видове заболявания.

Невропатия: диагноза

Диагностичният процес при пациент с невропатия често е доста сложен. На първо място е необходимо да се проведе много задълбочен неврологичен преглед - разпознаването на какъв тип невропатия е налице при даден пациент, стеснява групата на потенциалните причини за това заболяване.

При диагностицирането на невропатия лабораторните изследвания са много важни и пациентите често се предписват в големи количества - при пациент с това заболяване е необходимо да се установи причината за възникването му.

Тук са подходящи различни изследвания, като напр кръвна картина, измерване на кръвната захар, нива на електролити, хормонални изследвания и тестове за урина.

Пациентите могат също да имат имуноглобулинови тестове, протеинограми или определяне на концентрацията на различни витамини (напр. B12) в тялото.

Може също да се извърши тестване за потенциална инфекция, в този случай пациентите могат да бъдат наредени, например да тестват за HIV инфекция.

Възможно е също пациент с невропатия да бъде подложен на лумбална пункция и получената цереброспинална течност да бъде изпратена за лабораторен анализ.

Обхватът на изследванията, извършвани при пациенти с невропатия, е изключително голям - изборът на специфични анализи зависи от причината за невропатията, за която лекарят подозира.

В допълнение към вече споменатите проучвания, други анализи също са важни. Тук трябва да споменем изследванетоелектрофизиологични тестове (при които се оценява активността на специфични нервни влакна и които позволяват окончателно определяне на невропатия), както и нервна биопсия (това изследване се извършва рядко, въпреки че може да се назначи, например, ако има подозрение, че саркоидозата е отговорна за невропатията).

Невропатия: лечение

Функцията на нервните влакна може да се подобри с електростимулация на нервните влакна, въпреки че този тип лечение на невропатия рядко се използва днес.

Лечението на невропатия се основава предимно на управление на основното заболяване.

При пациенти с диабет може да се наложи засилване на лечението - въпреки че гликемичният контрол няма да доведе до възстановяване на вече съществуващи увреждания, той ще предотврати появата на нови.

При пациенти с дефицит на витамини - например с дефицит на витамин В12 - може да се наложи добавяне на този витамин.

При пациенти, които развиват невропатия поради злоупотреба с алкохол, се препоръчва да поддържат пълна абстиненция и, ако е необходимо, също да допълват дефицита на витамини.

В други случаи на невропатия, главно в резултат на натиск - какъвто е случаят в случая на синдрома на карпалния тунел - пациентите могат да бъдат облекчени чрез операция.

Източници:

  1. Неврология, научни ред.. W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Варшава 2014
  2. Ресурси на Фондация за действие на невропатията, онлайн достъп: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. Материали на Университета в Колорадо в Денвър, онлайн достъп: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropathy% 202014.pdf
  4. Lanford J., Оценка и лечение на периферна невропатия, онлайн достъп: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-symposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече статии от този автор

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология