Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Локалната анестезия (регионална, периферна) е метод за блокиране на предаването на болката, това е напълно обратим метод и широко използван в медицината. Основната разлика между този вид анестезия и общата анестезия е пълната информираност на пациента. Разберете дали местната анестезия е безопасна и кога може да се използва.

Локална анестезия , особено повърхностната анестезия, е безопасна процедура, в момента е трудно да си представим някаква сериозна намеса, без да потиска усещането за болка.

Текущите медицински познания позволяват безболезнено лечение и безопасни методи за премахването му.

Лекарят, отговорен за анестезията - обща, блокажи, спинална и епидурална е анестезиолог, докато повърхностната анестезия се извършва от всеки лекар.

Локалната анестезия включва:

  • повърхностна анестезия
  • нервни блокове
  • спинална и епидурална анестезия, т.е. "в гръбначния стълб"
  • сегментна интравенозна анестезия

В зависимост от показанията, тези анестезии могат да се комбинират помежду си, както и с кратка интравенозна анестезия или с пълна обща анестезия ("анестезия").

Локална анестезия - повърхност

Повърхностната анестезия е най-често срещаната, най-често се извършва амбулаторно при дентални процедури, в спешни отделения или хирургични клиники.

Кожните анестетици са най-често използваните лигнокаин, рядко бупивакаин и новокаин, понякога с добавка на адреналин, който свива съдовете и намалява абсорбцията на веществото, а продължителността на анестезията е по-дълга от това..

Тези вещества се предлагат в няколко форми и следователно методите на тяхното приложение могат да бъдат различни: от гелове и кремове за кожата, лигавицата и в окото, през аерозолна форма в гърлото (за анестезия, напр. гастроскопия), към инжекционен разтвор.

Последният начин на приложение е най-ефективният и често срещан. Този тип анестезия се нарича още инфилтрационна или инфилтрационна анестезия.

Този метод включва прилагане на малко количество от лекарството чрез инжекция (подкожно, интрадермално или интрамускулно) призоната, където ще се извърши лечението.

Голямото предимство е възможността за анестезия точно на мястото, което изисква анестезия, а количеството на приложеното средство може да се използва за регулиране на силата на облекчаване на болката, така че процедурата да е максимално комфортна.

Характеристика на локалната анестезия е, че блокира само болката, не забравяйте, че усещането на мястото е запазено.

Така че ние чувстваме, че нещо се случва в дадена област на тялото, нормално е и не означава, че агентът не работи или че е бил администриран неправилно.

Локалната анестезия инхибира само болковите усещания, разбира се, се поддържа.

Ефектът на анестетиците започва след няколко минути и продължава, в зависимост от вида на приложеното вещество, от 1 до 2 часа.

Много важен аспект на инфилтрационната анестезия е нейната безопасност - странични ефекти практически не се случват, а ако се появят, те са безвредни.

Което е също толкова важно, за такава аналгезия нямате нужда от подготовка, не е нужно да гладувате (освен ако самата процедура не го изисква).

Все пак трябва да помните и винаги да съобщавате на Вашия лекар, че сте алергични към този вид анестезия, в който случай, разбира се, не може да се използва.

Неуведомяването за алергия може да бъде пагубно, тъй като прилагането на лекарството на такъв пациент може да доведе до респираторни, циркулаторни и шокови нарушения.

Понякога ефектът на анестезията е по-слаб на места, където има силно възпаление, тъй като в такива области се променя реакцията на тъканите, така че лекарството не може да проникне в нервните влакна и да действа в тях.

Усложненията при локална анестезияса изключително редки, най-често когато е използвано твърде много агент или когато повече от него е било инжектирано случайно в съда. Тези симптоми обаче преминават бързо и включват:

  • нарушения на сърдечната честота - сърдечен ритъм и сила на контракции
  • спад на налягането
  • усещане за метален вкус в устата
  • изтръпване на езика
  • замаяност
  • зрително смущение
  • шум в ушите
  • мускулни тремори и конвулсии

Вид локална анестезия също есегментарна интравенозна анестезия , тя се извършва рядко. Позволява анестезирането на целия крайник и се състои в инжектиране на упойката във венозните съдове на крайника, от които кръвта преди това е била прехвърлена извън зоната на действие на агента.

Локална анестезия "в гръбначния стълб", т.е. спинална и епидурална

Друго важночесто използваната локална анестезия е субарахноидалната, прилагана в субарахноидалното пространство на долната част на гръбначния канал, което се нарича популярно "в гръбначния стълб".

Приложенията са многобройни, обикновено са кратки операции, като :

  • ортопедични и хирургични процедури на долните крайници
  • артроскопия на коляното
  • урологични лечения
  • операция за разширени вени
  • гинекологични операции
  • цезарово сечение

В последния случай това е най-често избираният метод. Също така не е необичайно, че тази анестезия се предпочита при пациенти с множество заболявания, за които общата анестезия може да е опасна или противопоказана.

Началото на субарахноидалната аналгезия е незабавно и продължава от 1,5 до 4 часа, което е голямо предимство на този вид анестезия, тъй като осигурява период без болка веднага след процедурата.

В допълнение, този метод позволява контакт с пациента по време на операцията, той може например да съобщи за тревожни симптоми, да се съгласи да промени обхвата на процедурата, а в случай на цезарово сечение, майката има възможност да види бебето си веднага след раждането.

Освен това, благодарение на факта, че пациентът диша самостоятелно, се елиминира рискът от усложнения при интубация, използвана по време на обща анестезия.

Смята се също, че спиналната анестезия има положителен ефект върху коагулацията, предотвратявайки тромботични промени.

За много хора е важно процедурата да може да се проведе в така наречения еднодневен режим, ако не е много сериозна.

Наблюдението на пациента след спинална анестезия е много по-кратко, отколкото след обща анестезия, благодарение на което пациентът може да напусне болницата скоро след процедурата.

Противопоказания за спинална анестезия са:

  • няма съгласие за такава анестезия;
  • много ниско налягане, шок. Такава анестезия често води до спадане на налягането, което в такива случаи може да бъде опасно;
  • тежки нарушения на кръвосъсирването, включително прием на антикоагуланти, тъй като пункция в близост до менингите може да доведе до субарахноидално кървене;
  • кожни инфекции на мястото на инжектиране, това е много важно противопоказание, тъй като инфекцията не може да се пренесе от кожата към менингите;
  • татуировка на мястото на инжектиране, това е противопоказание поради подобна причина като инфекция, иглата може да прехвърли малки количества боя от кожата в цереброспиналната течност, което може да бъде много сериознопоследствия;
  • някои сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, клапно заболяване;
  • някои неврологични заболявания;
  • силно главоболие и болки в гърба;
  • остеопороза и дископатия в участъка, където ще се прилага анестезия;

Спиналната анестезия е много по-безопасна от общата анестезия, но в този случай могат да се появят и странични ефекти, като:

  • спадане на налягането и спадане на сърдечната честота, за предотвратяването им се използва интравенозно капково вливане по време на анестезия;
  • главоболие и болки в гърба след анестезия, така наречените пост-дурални главоболия, техният риск може да бъде сведен до минимум, като се лежи 8 часа след процедурата;
  • гадене и повръщане;
  • временно нарушение на уринирането;
  • субарахноиден хематом;
  • инфекция;

Често срещан мит е, че изпитвате парализа след такава анестезия, не е вярно, не можете да движите краката си по време на упойката, но усещането е преходно и функцията на крайника се връща в пълната си степен, след като лекарството е било спря да работи.

Друг вид анестезия, прилагана "в гръбначния стълб", еепидурална . Технически е много по-трудно за изпълнение, упойката се прилага и в гръбначния канал, но извън менингите, около нервите, които минават там, а не вътре в арахноида, както при описаната по-рано упойка.

Освен това действието започва по-късно, след около половин час. Важна разлика е и фактът, че при този вид анестезия в епидуралното пространство се вкарва 1 мм тръба. Благодарение на това е възможно многократно прилагане на анестетик, така че се използва при хронично лечение на: следоперативна болка, родилни болки или в хода на рак. В случай на операция обаче се използва самостоятелно или в комбинация с обща анестезия.
Този тип анестезия също не е свободен от усложнения, те са редки и са много подобни на тези, които могат да възникнат след спинална анестезия.

Локална анестезия - блокади

Нервните блокади се извършват най-често върху брахиалния сплит, нервите на който захранват целия горен крайник и тази блокада осигурява анестезия за цялата ръка. Освен това, анестезия се извършва и около китката за изтръпване на ръката и около глезена за изтръпване на стъпалото. Може да се използва на много други анатомични места. Често е полезно да използвате специален стимулатор, с който лекарят може да проследи хода на нерва. Среденсе прилага в областта на сплитките или отделните нерви, благодарение на което болката не се усеща, за съжаление причинява и временно изключване на анестезираната част от тялото от функциониране. Този метод се използва например след ортопедична операция, тогава няма нужда да се приемат силни болкоуспокояващи. Разбира се, тази анестезия е напълно обратима.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология