Ефективната контрацепция трябва да предпазва от нежелана бременност. Но не е всичко. Контрацепцията може да помогне за предотвратяване на здравословни проблеми. Разговаряме с гинеколога д-р. н. лекар Яцек Тулимовски
Jacek Tpimowski, MD, PhD : Има много методи, но такъв идеален все още не е разработен. Както и да е, всичко зависи от това какво очакваме от тези мерки. Ако жената се грижи само за защита срещу непланирана бременност, тогава трябва да се търси най-ефективният метод. Когато той очаква други ползи, е необходимо да избере препарат или форма на контрацепция, която да отговори на тези очаквания.
J.T.: Не съм противник на естествените методи, въпреки че вярвам, че съвременните жени, особено претоварените и подложени на стрес, могат да бъдат разочаровани от тях. Ако една двойка реши да извърши контрол на раждаемостта, например с метода на Билингс, базиран на наблюдение на цервикална слуз, несъмнената полза за жената ще бъде, че тя ще опознае своя цикъл, своята сексуалност. Подобно е и с глобулите и пяните. Те могат да бъдат полезни за жени, които страдат от вагинална сухота по различни причини. Въпреки това, естествените методи за семейно планиране се провалят като ефективна контрацепция.
J.T.: Разбира се. Хормоналната спирала позволява на жената да се отърве от страха от непланирана бременност за 5 години. Ако планира бебе след по-малко от 5 години, тя може да избере хормонални инжекции, които се правят веднъж на всеки 3 месеца. Хормоналните пластири са друго решение, защото трябва да помните за тях 3 пъти месечно.
J.T.: Да, но преди да се препоръча хормонална контрацепция, тъй като тя е ефективна в такива случаи, трябва да разберете причините за болката. Менструалните болки са нормално, физиологично явление, но трудно поносимо от много жени. Лечение на симптомите, т.е. първично болезненоменструация, чрез прилагане на спазмолитици и аналгетици понякога не е достатъчно. Приемането на лекарства, които инхибират производството на простагландини (инхибитори на синтеза на простагландини), не е успешно при всяка жена. Естроген-прогестогенната контрацепция дава много добри резултати. Но трябва да се подчертае още нещо. Ако причината за болезнена менструация (наречена вторична) се дължи на малформация или медицинско състояние, никакво хормонално хапче няма да помогне. В такава ситуация е необходимо да се отстрани причината, т.е. хирургична корекция на анатомични дефекти, лечение на възпаления, ендометриоза, отстраняване на фиброиди.
J.T.: Под негово влияние синтезът на простагландини в матката намалява и по този начин болката, причинена от свръхактивността на този орган, намалява.
J.T.: Наистина, на практика около 40 процента. жените, които използват хормонална контрацепция, я избират поради облекчаване на симптомите, свързани с кървенето. Лечебният ефект на хапчетата е, наред с другото, на факта, че ендометриумът расте по-малко. В резултат на това кървенето е оскъдно, краткотрайно и общата загуба на кръв е значително намалена. Нещо повече – дори т.нар кървене при отнемане (в паузата между пакетчетата с хапчета) са по-малко тежки от тези, които придружават нормалния цикъл. Ако те са все още силни, можете да намалите честотата на появата им, например веднъж на всеки 2-3 месеца - тогава трябва да приемате 2-3 таблетки от контрацептива непрекъснато, една след друга.
J.T.: Възможно е. Използването на метода от опаковка до опаковка, т.е. опаковане по опаковка, е широко признато от лекарите като безопасен метод за вземане на решение (дори независимо) за времето на кървене. Много обаче зависи от вида на хапчетата и здравето на жената. В края на краищата има налични средства в опаковки от 90 броя. Следователно жената-получател може да има менструация само четири пъти годишно. Някои казват, че здрава жена може да приема хапчето непрекъснато в продължение на 6 месеца, т.е. да има менструация два пъти годишно, без да навреди на нейното здраве или плодовитост.
Страховете, че липсата на менструация нарушава тялото, са неоснователни. При жените, които системно използват противозачатъчни хапчета, той действа не според собствения си биологичен часовник, а според диктовката на хапчетата. Целият цикъл не е естествен, тъй като няма овации. Мембраналигавицата на матката е постоянно по-слабо кръвоснабдена. Когато спрете да приемате хапчетата, нивата на хормоните Ви падат бързо и кръвоносните Ви съдове се свиват. Има кървене, което не е менструация. Ако не се случи от време на време, лигавицата няма да се отлепи, но няма да се случи нищо лошо. Същото се случва и по време на бременност.
ВажноПредотвратяването на бременност с хормони не е ключалка, която отваря всички врати към здравето. За всяка жена, формата на контрацепция или хормонална терапия трябва да бъде избрана след събиране на интервю за здравето на нея и семейството й.
J.T.: Удължаването на менструалния цикъл с противозачатъчни хапчета се използва при лечението на много заболявания, не само гинекологични. Като ги давате, можете например да предпазите жените от прекомерна загуба на желязо, т.е. анемия. Същата процедура се препоръчва за диагностициране на ендометриоза, миома на матката или функционални кисти на яйчниците. В този случай дългосрочната употреба на контрацепция също е лечение, водещо до изчезване на огнища на ендометриоза. Управлението на цикъла ви помага да избегнете PMS.
J.T.: Контрацепцията не е козметика. Разбира се, само 5 процента. младите жени имат проблеми с тена, но цели 95 процента. мисли, че ги има. Ето защо, за повечето жени на 20 и 25 години, най-голямата допълнителна полза от хормоналните хапчета е, че подобрява външния вид на кожата. Днес се очаква противозачатъчните хапчета не само да бъдат ефективни, но и ефективни. неконтрацептивно действие. А таблетката дроспиренон не само не ви кара да напълнявате, но и подобрява радикално тена ви. Хипертрихозата е намалена при пациенти, приемащи гестагени.
J.T.: Вярно е. Често чувам: „Не искам хормони, за това е ракът“. Когато жените са толкова убедени, аз не подкрепям използването на тези мерки. Но истината е друга. Хормоналната контрацепция намалява риска от рак на яйчниците, рак на ендометриума, рак на долното дебело черво, рак на ендометриума. Жените на 50-те и 60-те години най-често развиват тези видове рак. възраст. Изследванията показват, че хормоналната контрацепция, използвана на възраст 20-25 години, намалява риска от развитие на заболяването в средна възраст. Тази теория се потвърждава от факта, че жените, които не са раждали деца, не са кърмили и не са били бременни, са по-склонни да страдат от тези тумори, отколкото жените,които са имали прекъсвания на менструацията.
J.T.: Вярно е. Дискусиите по това все още продължават, но нито една от двете теории не е убедителна. Въпреки това се смята, че повишеният риск от рак на гърдата (независимо от фамилната ракова тежест) се отнася само за млади жени, преди първото раждане, които използват хормонална контрацепция за дълго време, в продължение на 7-10 години.
J.T.: Наистина, това свойство на противозачатъчните хапчета е важно за склонността на индивида да задържа вода и произтичащото от това увеличение на телесното тегло, както и при тежки предменструални симптоми. Този ефект се демонстрира от съвременните противозачатъчни хапчета, съдържащи гестагенен компонент, наречен дроспиренон. Ефективно намалява напрежението и болката в гърдите, усещането за подуване и тежест на тялото. Той също така предотвратява задържането, т.е. задържането на вода в тялото и понякога ви позволява да намалите теглото.
J.T.: Нередовното менструално кървене започва при зрели жени, което може да бъде намалено с хапчета, пластири или вътрематочно устройство, например с левоноргестрел. Благодарение на това жените избягват опасностите от хиперплазия на ендометриума. Сред ендокринолозите има мнение, че дори жените, които не са използвали контрацепция, трябва да мислят за това на четиридесетте. С възрастта нивото на естрогените в кръвта намалява и това обуславя ниското самочувствие или липсата на интерес към секса. Приемането на естрадиол променя тези ситуации. Жената печели енергия, чувства се привлекателна.
J.T.: Това е опростяване. На пазара има различни форми на контрацепция и хапчета с различен състав. По този начин методът, дозата и видът на хормона могат да бъдат избрани индивидуално. Прогестогенът може да понижи HDL (т.е. добрия) холестерол в кръвта и да повиши LDL (лошия) холестерол. Но естрогените правят обратното и затова са защитни. Дроспиренонът не повишава кръвното налягане, както при другите хормони. Не провокира тромбоемболия. Що се отнася до сърдечно-съдовите заболявания, известно е, че с възрастта концентрацията на естрогени в тялото на жената естествено намалява, които предпазват сърцето, например срещу инфаркт. Когато те липсват, възникват здравословни проблеми.Но осигуряването на добре подбран хормон ги намалява.
J.T.: Контрацепцията може да реши много здравословни проблеми на жената, да направи живота по-лесен и по-привлекателен. Но това не е ефективен метод за всичко.
месечен "Zdrowie"